护理安全检查表.doc

科护理安全检查表考核项目考核内容标准分考核方法扣分标准扣分原因扣分实得分备注制度职责查对制度：医嘱每天查对，护士长每周参与两次医嘱大查对，有记录;治疗查对,换药、注射有签名见输液卡、治疗单。查看一次未签名扣2分，发错药或打错针1人次不得分交接班制度：接班者提前510分 钟到岗，交接班者均要掌握整个病区状况，包括病人总数、危重病人人数、诊断、治疗、护理，危重病人须床边交接班，病区财物当面点清，交班者按要求做好清洁卫生，书写好交班报告，为下班做好必要准备工作，口头交班内容记录在记事板上.查看时间交、接班者不知晓病区状况一处扣2分，危重病人未床边交接班一次扣5分,病区财物交接不清扣2分。岗位职责：每月组织护理安全学习及讲评，各班职责定期修订，人人掌握职责内容并落实。抽考一人不熟悉扣1分，一处未落实扣1分。安全管理安全管理安全管理1。各种专项护理管理制度:防止置入导管脱落管理制度、防止褥疮发生管理制度、防止患者跌倒管理制度。1。实地查看2。现场考核3.查相关记录2。护理安全管理制度:差错事故防范及报告制度、查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理人员认真落实岗位责任制.3.科室设安全员，每周进行安全检查,护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现隐患及时处理,科室有护理质量小组每周对本科进行专项护理检查,每月大检查一次,并有记录。4。 各处电路完好,通讯畅通,病房内禁用明火、电饮具。重点安全环节做好警示说明:如防滑、安全用电、用氧、应急灯功能完好.安全防盗及消防,进行安全评估，做好标识。5。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带、以防坠床,定时翻身，预防褥疮的发生.6。内服、外用药标签清楚，分别放置,病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报。7。积极对病人及家属进行安全知识教育。外出请假有相应手续，介绍用氧安全、有“警示”标志.询问病人看病历、看现场调查病历，一例未落实扣2分8. 对有安全防患的患者进行评估、采取相应的预防措施,并向患者或家属进行宣教有记录，防止烫伤、滑倒、坠床、褥疮、窒息、自杀、出走。难免性褥疮上报护理部。查看询问现场调查有隐患患者。一人未宣教扣2分，未采取措施扣2分，未记录扣2分，未上报发生褥疮不得分,坠床、烫伤等1例扣5分.9。 治疗室一般药品无过期、混装。标签醒目，钾、钠公开，各班随时保持.查看一处不合要求扣1分.10。 护理隐患缺陷随时发现随时记录,每月分析讨论有记录。发生护理事故应立即上报，严重差错24h内上报，一般缺陷差错次月5日前上报.查记录一次未记录扣1分，漏报不得分，缺一次分析讨论扣5分，推迟一日上报扣0。5分。11. 实习生不得单独操作,带教老师应做到放手不放眼。查看发现实习生单独操作一人一次扣2分.12. 熟练掌握相关疾病的抢救程序、严格执行汇报制度.抽考不熟悉程序扣3分.抢救设备急救车：清洁、光亮、推行迅速,车内物品摆放有序、无杂物；急救药品：按性能分类放置，标签醒目、数量准确、无过期、变质，各类液体各一瓶并套上网套;急救器械：开口器、舌反板、通气导管、舌钳、吸氧管、吸痰管、输血器、血压计、听诊器、砂纶、冰袋、热水袋及套、5.1.20ml注射器、无菌镊、电筒、气切包、导尿包、输液盘一套.以上用物均处于清洁或灭菌有效期查看一处不符合要求扣1分护士熟记各类急救药品的放置地点、性能、剂量、用法、作用与副作用。抽考一人一处不熟悉扣1分，缺一支急救药品扣1分,缺一样物品扣1分.中心供氧（含备用氧）、电动吸引器处于备用状态，吸引瓶、湿化瓶清洁消毒备用。查香一样不符合要求扣2分。抢救设备严格管理：专管护士每周检查3次有记录;班班交接有记录；护士长每周检查2次有记录。查记录缺一次记录扣1分。抢救技术人人掌握吸氧、吸痰、心肺复苏程序及相关理论；护理人员能熟练操作，反应敏捷。抽考一人低于85分不得分。非抢救情况不允许执行口头医嘱，抢救时执行口头医嘱应复述2遍,不得执行未冠签的医嘱。查看时间发现执行口头医嘱一次扣2分。差错事故1。认真执行护理差错事故管理制度，熟悉医院临床护理差错标准.1。查制度2。查相关记录2.建立护理差错记录本，对发生的差错及时组织讨论，有分析处理意见、防范措施及结果追踪，月有小结.3一般差错每月填报一次交护理部,严重差错及时上报。不良事件1.病人住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人相关的护理意外.抽查1例护理不良事件上报案例，科室有分析和改进措施，体现质量持续改进。2.诊断或治疗失误导致患者出现严重的并发症、非正常死亡、严重的功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。不良事件3。严重的药物不良反应或输血不良反应。4。因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。5。因公务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。6。 严重的院内感染7.因门诊、保卫、信息等其他相关的不良事件.法律法规人人掌握与护理相关的法律法规，即护理工作手册、护士条例、医疗事故处理条例、医德医风及相关法律。抽考护士回答内容不足80扣2分/人.