外来器械管理制度(1).doc

外来手术器械（包括植入物)管理制度为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。根据医院感染管理办法和河南省二级甲等医院评审标准的要求制定制度,确保手术患者的安全.1、外来器械进入医院之前，必须经过设备科查看相关资料,证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。2、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。 3、加强手术科室的管理.当临床需要使用外来器械时，应提前24小时-48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。4、严格交接手续.查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用.5、消毒供应中心接到器械后,按照清洗消毒的流程,10个步骤进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。6、建立规范的操作流程。质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统.7、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中,以备查验。8、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度,并记录全面.否则后果自负。9、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人. 10、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束,对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。 11、医务人员在植入物使用前。应严格核对，检查其包装的完好性，有效性,标识齐全清楚，方可使用。 12、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现,严肃处理，一旦出现问题,后果自负，并追究相关人员的责任。