护士长绩效考核标准.doc

护士长绩效考核标准项目考核内容分值扣分标准检查方式得分行政管理10分1、根据医院的总体要求及护理部工作计划,制定本科室护理管理工作计划。做好工作布置，有月计划,有措施、有检查，有落实1.5无年度计划扣2分，无月计划扣2分查护士长手册2、认真完成各项工作，每月5日前及时上交护士长手册1.5工作完成走形式扣2分，手册上交延迟一天扣1分查护士长手册3、按时参加护士长会议，及时认真传达会议精神2无故不参加一次扣5分，迟到早退扣1分，未及时传达会议精神扣2分查护士长会议记录及科室护士会议记录4、规范本科室护士仪表行为2护士长仪表不规范一次扣2分,发现护士仪表不规范一人一次扣1分护理部人员下病房随机查看5、掌握本病区病人基本情况，无特殊情况上午不得离开病区，离开病区向当班护士告知去向2对病人情况不知晓扣2分，无故离开病区未告知扣2分护理部人员下病房随机查看、询问2名当班护士6、外出开会、办事休假一天以上需事先向护理部请假，超过一天向分管院长请假1外出未请假一天扣1分护理质量30分1、科内有二级质控小组，分工明确、科学，各项质控有记录5一项无质控员扣1分,一项质控记录不完善扣1分看质控记录2、按照质量检查标准每月每项自查，持续改进,有分析、有整改10质量检查走形式扣3分，自查得分与护理部抽查得分一项出入5分以上扣2分,无原始质检记录每项扣5分查看质量检查原始记录3、规范记录各种登记本，有质量、有内涵5记录不完善扣1分,流于形式扣1分查看登记本4、规范本科室护士技术操作5发现护士不规范操作一人一次扣1分检查2名护士5、加强病房管理，切实落实晨间护理，做好基础护理，确保病人“三短九洁5晨间护理不到位流于形式扣1分，发现“三短九洁未落实一人一处扣1分查看5个床单位，查看、询问5个病人护理安全30分1、认真执行不良事件报告制度，及时上报,月分析每月5日前及时上交护理部5不主动上报/隐瞒不报/不积极处理导致事件升级月考核得分为0，月分析上交延迟一天扣1分2、认真执行皮肤压伤上报制度，反馈及时、合理，无院内压疮5发生院内压疮月考核得分为03、无护理事故和重大纠纷，无严重差错5病人投诉至院办属实视情节轻重一次扣10-20分，发生大的投诉、过失、差错、事故,经济赔偿上万元等，月考核得分为04、无与护理相关的病人坠床、管道滑脱5发生与护理相关的严重坠床、管道滑脱，月考核得分为05、加强科室护理安全管理,加强事前预防，各仪器装备处于应急状态5仪器未处于应急状态一处扣1分实地查看6、重视差错事故的分析防范，对科室已发生的护理差错事故及时予以分析,查找原因5未分析扣1分，屡次再犯同样错误一次扣1分查看分析记录护理服务20分1、每月召开一次公休座谈会，听取病人及家属对护理方面的意见5未开公休座谈会扣1分查看公休会记录2、每月征求病人意见，病人意见本上有信息反馈，有记录5未征求病人意见未反馈扣1分查看5本病人意见本3、每月至少发放一次病人满意度调查表,确保病人对护理工作满意度、优质护理知晓率、护士长满意度、责任护士满意度95，儿科、急诊科90%，对责任护士知晓率1005未发放调查表扣5分,满意度每下降5%扣1分，病人不知晓责任护士扣1分查看满意度调查表原始资料、现场询问5名病人4、积极做好出院病人回访登记5未做回访扣2分,流于形式扣一分查看回访记录本教学科研10分1、组织科内护理业务学习每周一次，有讲稿，有签名记录4未组织扣2分,无讲稿/签名扣1分查看业务学习记录2、组织年轻护士理论操作考核有记录3无培训记录扣1分查看2名护士的培训手册3、规范带教，进修实习生对带教满意度90以上3带教老师被投诉扣2分，实习生单独操作未造成不良影响扣一分,造成不良影响扣2分实地查看