护士长绩效考核标准.doc

护士长绩效考核标准
项目
考核内容
分值
扣分标准
检查方式
得分
行政管理
10分
1、根据医院的总体要求及护理部工作计划,制定本科室护理管理工作计划。做好工作布置，有月计划,有措施、有检查，有落实
1.5
无年度计划扣2分，无月计划扣2分
查《护士长手册》

2、认真完成各项工作，每月5日前及时上交《护士长手册》
1.5
工作完成走形式扣2分，手册上交延迟一天扣1分
查《护士长手册》

3、按时参加护士长会议，及时认真传达会议精神
2
无故不参加一次扣5分，迟到早退扣1分，未及时传达会议精神扣2分
查护士长会议记录及科室护士会议记录

4、规范本科室护士仪表行为
2
护士长仪表不规范一次扣2分,发现护士仪表不规范一人一次扣1分
护理部人员下病房随机查看

5、掌握本病区病人基本情况，无特殊情况上午不得离开病区，离开病区向当班护士告知去向
2
对病人情况不知晓扣2分，无故离开病区未告知扣2分
护理部人员下病房随机查看、询问2名当班护士

6、外出开会、办事休假一天以上需事先向护理部请假，超过一天向分管院长请假
1
外出未请假一天扣1分

护理质量
30分
1、科内有二级质控小组，分工明确、科学，各项质控有记录
5
一项无质控员扣1分,一项质控记录不完善扣1分
看质控记录

2、按照质量检查标准每月每项自查，持续改进,有分析、有整改
10
质量检查走形式扣3分，自查得分与护理部抽查得分一项出入5分以上扣2分,无原始质检记录每项扣5分
查看质量检查原始记录

3、规范记录各种登记本，有质量、有内涵
5
记录不完善扣1分,流于形式扣1分
查看登记本

4、规范本科室护士技术操作
5
发现护士不规范操作一人一次扣1分
检查2名护士

5、加强病房管理，切实落实晨间护理，做好基础护理，确保病人“三短九洁"
5
晨间护理不到位流于形式扣1分，发现“三短九洁"未落实一人一处扣1分
查看5个床单位，查看、询问5个病人

护理安全
30分

1、认真执行不良事件报告制度，及时上报,月分析每月5日前及时上交护理部
5
不主动上报/隐瞒不报/不积极处理导致事件升级月考核得分为0，月分析上交延迟一天扣1分

2、认真执行皮肤压伤上报制度，反馈及时、合理，无院内压疮
5
发生院内压疮月考
核得分为0

3、无护理事故和重大纠纷，无严重差错
5
病人投诉至院办属实视情节轻重一次扣10-20分，发生大的投诉、过失、差错、事故,经济赔偿上万元等，月考
核得分为0

4、无与护理相关的病人坠床、
管道滑脱
5
发生与护理相关的严重坠床、管道滑脱，月考
核得分为0

5、加强科室护理安全管理,加强事前预防，各仪器装备处于应急状态
5
仪器未处于应急状态一处扣1分
实地查看

6、重视差错事故的分析防范，对科室已发生的护理差错事故及时予以分析,查找原因
5
未分析扣1分，屡次再犯同样错误一次扣1分
查看分析记录

护理服务
20分
1、每月召开一次公休座谈会，听取病人及家属对护理方面的意见
5
未开公休座谈会扣1分
查看公休会记录

2、每月征求病人意见，病人意见本上有信息反馈，有记录
5
未征求病人意见未反馈扣1分
查看5本病人意见本

3、每月至少发放一次病人满意度调查表,确保病人对护理工作满意度、优质护理知晓率、护士长满意度、责任护士满意度≥95％，儿科、急诊科≥90%，对责任护士知晓率100％
5
未发放调查表扣5分,满意度每下降5%扣1分，病人不知晓责任护士扣1分
查看满意度调查表原始资料、现场询问5名病人

4、积极做好出院病人回访登记
5
未做回访扣2分,流于形式扣一分
查看回访记录本

教学科研
10分
1、组织科内护理业务学习每周一次，有讲稿，有签名记录
4
未组织扣2分,无讲稿/签名扣1分
查看业务学习记录

2、组织年轻护士理论操作考核有记录
3
无培训记录扣1分
查看2名护士的培训手册

3、规范带教，进修实习生对带教满意度90％以上
3
带教老师被投诉扣2分，实习生单独操作未造成不良影响扣一分,造成不良影响扣2分
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