资源描述
护理技术操作要点
及评分标准
目 录
1、无菌技术
2、口腔护理技术
3、鼻饲技术
4、胃肠减压技术
5、女病人留置导尿技术
6、灌肠技术
7、氧气筒输氧技术
8、密闭式静脉输液技术
9、密闭式静脉输血技术（含静脉采血技术）
10、肌内注射技术
11、皮内注射法技术（青霉素过敏试验）
12、单人徒手心肺复苏技术
13、经口/鼻腔吸痰法（电动吸引器)
14、超声雾化吸入技术
15、静脉注射技术
16、皮下注射技术
17、静脉留置针技术
洪江市人民医院外二科
1、无菌技术操作要点及评分标准
（操作时间:8分钟）
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
13
1．用物：无菌持物钳包、治疗盘（先清洁)、无菌巾包、无菌治疗碗包、无菌容器（内盛无菌纱块）、无菌手套、无菌盐水、0。5％碘伏、棉签、弯盘、启瓶器、记录卡。
5
4
3
2
2．用物准备3分钟.
2
1
0
0
3。着装整洁，取下手表及饰物，洗手(按六步洗手法），戴口罩。
6
5
4
3
评估
5
环境整洁,有宽敞清洁、干燥的操作台。
5
4
3
0
操
作
要
点
67
1。备齐用物,取无菌钳包，检查打开，将无菌持物钳及筒放于治疗台上,包布外的3M胶带贴在无菌持物钳筒上，注明开包时间，取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回.
2。取治疗盘于治疗台上，取无菌巾包，检查打开无菌包，系带置包布下，夹无菌巾于左手,剩余物品按原折包好(暂不系带）.
3.将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。
4。取无菌治疗碗包，检查无菌物品名称及灭菌日期,解绳绕带，左手拿治疗碗一边,右手开包(外角→左角→右角→内角)抓住包布和系带左手转内侧,将治疗碗放入无菌盘中,包布放于治疗车下层。5.打开无菌容器取无菌纱块于治疗碗中。注意：打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处,或者拿在手中，用毕立即盖严。从中取物品时,应将盖子全部打开。
6。取无菌溶液：查溶液质量,启开铝盖，揭开瓶塞，手握溶液标签面，倒出少许溶液冲瓶口,再由原处倒所需溶液量于无菌治疗碗中。7.将无菌巾边沿对齐盖好,将开口处向上折返两次，两侧边缘向下反折一次。注明铺盘日期及时间、内容物,并签名。
8.无菌巾包系带,注明开包日期及时间.无菌溶液消毒瓶口并注明开瓶时间.
9。无菌盘的使用：查无菌盘的有效时间及内容物,双手捏治疗巾左右上层外角向外打开,不暴露无菌物品。 10.戴手套：取无菌手套,检查无菌手套号码及灭菌日期.打开无菌手套包，后退半步双手涂滑石粉，一手掀起手套袋开口处,另一手捏住手套的翻折部分（手套内面)，取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面)，将手套戴好.
11。双手捏治疗巾上层无菌巾两角,呈扇形折叠到对侧，边缘向外.双手端治疗碗进行治疗（放置别处)。12。脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。（报告操作完毕）13。整理用物(垃圾分类处置）,洗手。（口述)
5
5
4
5
4
6
8
3
4
8
5
6
4
4
4
3
4
3
5
6
2
3
6
4
5
3
3
3
2
3
2
4
4
1
2
4
3
4
2
2
2
1
2
1
3
2
0
1
2
2
3
1
提问
5
相关知识
5
4
3
0
评
价
10
1.指甲短，用物放置符合节力及无菌要求.
2.操作轻巧、熟练、规范。无菌原则强.
3。 每超时1分钟扣2分。
5
5
4
4
3
3
2
2
2、生命体征监测技术操作要点及评分标准
（操作时间：8分钟 ）
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：测温盘2个(1个内盛温度计、1个盛消毒液）、血压表、听诊器、纱布（纸巾）、记录卡。
5
4
3
2
2．用物准备3分钟。
2
1
0
0
3。着装整洁,洗手，戴口罩。
3
2
1
0
评估
10
1. 评估病人意识与合作程度.
2. 询问有无运动、吸烟、进食等情况，如有运动、情绪变 化等情况，应休息20~30分钟后再测量。
5
5
4
4
3
3
0
0
操
作
要
点
65
1。 （评估→洗手→戴口罩）备齐用物，携至床旁，查对病人，向病人做好解释工作。
2.检查体温计无破损及在35℃以下。
3.安全与舒适：病人体位舒适、安全,讲解体温计的安全使用，注意保暖.
4.测体温：解衣扣,擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧(放于远侧腋窝)，屈臂过胸，记录时间.
5。测脉搏：用食指、中指、无名指的指腹平放于在挠动脉处,测试半分钟，如有异常测1分钟。
6。测呼吸：不移开按在挠动脉上的手指,观察病人胸、腹部的起伏,数半分钟,如有异常，数1分钟。
7. 记录脉搏、呼吸次数.
8。测血压：
①检查血压计和听诊器.
②据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。
③伸直肘部，手掌向上外展45°,打开血压计，垂直放妥，保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平.
④排尽袖带内的空气，缠于上臂中部,松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2~3cm，开启水银槽开关。
⑤戴好听诊器,将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。
⑥按要求测量血压，正确判断数据，(平视水银柱）
⑦测量毕,排尽袖带中空气,向右倾斜血压计45°，关闭水银槽开关，平稳放置，记录所测数据。
9.取出体温表，用纱布（纸巾）擦拭，看度数，记录，整理床单位.
10。 再次核对，所测数据酌情告知病人.(报告操作完毕）
11。整理用物（垃圾分类处置）,洗手，记录及绘画(口述)
3
3
3
5
5
5
3
2
3
5
5
3
6
5
3
4
3
2
2
2
4
4
4
2
1
2
4
4
2
5
4
2
3
2
1
1
1
3
3
3
1
0
1
3
3
1
4
3
1
2
1
0
0
0
2
2
2
0
0
0
2
2
0
3
2
0
1
0
提问
5
相关知识
5
4
3
0
评
价
10
1。 举止端庄，语言温和，.用语规范、自然、针对性强，声音响亮,流利.
2。动作规范、流程熟练、层次分明。
3。每超时1分钟扣2分.
5
5
4
4
3
3
2
2
3、口腔护理技术操作要点及评分标准
(操作时间：8 分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操
作
前
准
备
10
1．用物:漱口液、无菌口护包（弯盘、治疗碗内16个棉球、弯血管钳、镊子）、治疗巾、广口罐（内有温开水和吸水管1根）、棉签、液体石蜡油、电筒、压舌板、开口器和拉舌钳（必要时)、外用药（必要时)。
5
4
3
2
2．用物准备3分钟.
2
1
0
0
3．着装整洁，洗手,戴口罩。
3
2
1
0
评估
10
1。 了解患者病情、合作程度、口腔情况及有无义齿等。
2。 向患者解释操作目的及方法，取得合作。
5
5
4
4
3
3
0
0
操
作
要
点
65
1。 查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物(在治疗室开口护包，根据病情选择口腔护理液),携至患者床旁，核对床号、姓名，解释。
2. 安全与舒适:协助患者头偏向右侧,病人体位舒适。
3。铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于患者口角旁，清点棉球数。
4。湿棉球湿润口角及口唇，协助清醒病人漱口,观察口腔黏膜有无充血、溃疡等,活动义齿取下放于冷水杯中.
5。用压舌板轻轻撑开左侧颊部,用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗。
6。同法擦洗右外侧面。
7。嘱患者张开上下齿，擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，擦洗左侧颊部.
8.同法擦洗另一侧。 9.擦洗（横向，由内向外)硬腭、舌面（边做边口述勿触及咽喉,以免引起恶心)→舌下。
10。擦洗时必须用止血钳夹紧棉球,每次一个，钳端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水为宜。
11。擦洗完毕，清点棉球数，帮助病人漱口（昏迷者严禁漱口),检查口腔粘膜,有溃疡时，遵医嘱给适当药物，口唇干裂者涂石蜡油。
12。 撤去弯盘，擦净口腔周围,撤去治疗巾。
13。协助患者取舒适卧位,整理床单位。
14. 再次核对,交代注意事项。（报告操作完毕）
15.整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字,记录.（口述）
6
3
3
4
3
3
8
8
6
5
3
3
3
4
3
5
2
2
3
2
2
6
6
5
4
2
2
2
3
2
4
1
1
2
1
1
4
4
4
3
1
1
1
2
1
3
0
0
1
0
0
2
2
3
2
0
0
0
1
0
提问
5
相关知识
5
4
3
0
评
价
10
1.举止端庄,操作规范、熟练.
2.患者口腔清洁、无异味，病人舒适。
3。用语规范、自然、针对性强， 声音响亮,流利。
4。每超时1分钟扣2分。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
4、鼻饲技术操作要点及评分标准
(操作时间：10分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：一次性胃管包(内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、注射器、纱块、胶布、镊子、别针）,棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、鼻饲食物(38-40℃)、广口罐（盛温开水）、弯盘2个(内盛压舌板）、剪刀、治疗碗（内盛纱块)、水温计、治疗卡、污物桶。
5
4
3
2
2．用物准备3分钟.
2
1
0
0
3．着装整洁，洗手,戴口罩。
3
2
1
0
评估
10
1。评估病人合作程度，有无插管经历，解释目的及配合方法。
2。评估病人鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲等。
5
5
4
4
3
3
0
0
操
作
要
点
65
1. 查对医嘱,(评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、解释。
2.协助病人取仰卧或半坐卧位,昏迷病人头稍后仰。胃管长度测量定位（将一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面划痕).
3.开胃管包,戴手套,将治疗巾围于病人颌下，置弯盘于口角旁。
4.选通畅侧鼻腔,用棉签清洁鼻孔.
5。检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记).胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突（或前额发际至胸骨剑突），约为45~55cm.
6.润滑胃管前端,左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入,插管至咽喉部（距门齿约15 cm)时,嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向后仰,用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度(标记处）。
7。验证胃管是否在胃内。有三种方法:将胃管末端放入盛有水的水杯中，看有无气泡溢出，如果有气泡溢出，且同呼吸一致，则证明胃管在气道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，则证明在胃内；向胃内注入20ml空气,同时将听诊器放在胃部，听胃内有无气过水声,如果有气过水声,则证明在胃内.
8．脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。
9。（戴回原手套)先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液体食物，接胃管缓缓推入胃中(每次量少于200ml、间隔至少2小时）。
10。鼻饲后注入10~20ml温开水,保持胃管清洁,以防堵塞.
11。 撤去治疗巾和弯盘,擦净口鼻处，脱手套。用别针将胃管固定于衣领或枕旁。
12. 整理床单位，再次核对.交代注意事项（保持原卧位 30min再调整卧位，避免管道滑脱等）。(报告操作完毕）
13. 整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字，记录。(口述)
6
4
3
2
5
10
6
2
10
3
5
4
5
5
3
2
1
4
8
4
1
8
2
4
3
4
4
2
1
0
3
6
2
0
6
1
3
2
3
3
1
0
0
2
4
0
0
4
0
2
1
2
提问
5
相关知识
5
4
3
0
评
价
10
1。 举止端庄，作风严谨,操作规范、熟练。
2.用语规范、自然、针对性强,关注病人感受，声音响亮，流利。
3.每超时1分钟扣2分
5
5
4
4
3
3
2
2
5、胃肠减压技术操作要点及评分标准
（操作时间：8分钟）
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物:一次性胃管包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、50ml注射器、纱块、胶布、镊子、别针),负压器及延长管、弯盘2个(内盛压舌板)、剪刀、棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、污物桶、治疗卡.
5
4
3
2
2．用物准备3分钟。
2
1
0
0
3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0
评估
10
1. 评估排气情况，观察意识、鼻腔情况.
2。讲解目的、配合方法，取得合作。
5
5
4
4
3
3
0
0
操
作
要
点
65
1. 查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩).备齐用物，携至床旁，对床号、姓名，解释。
2。协助病人采取仰卧或半坐卧位；昏迷病人头稍后仰,胃管长度测量定位（将一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面进行划痕）.
3。开胃管包，戴手套,将治疗巾围于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。
4.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔.
5。检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记）。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突(或前额发际至胸骨剑突),约为45~55cm。
6. 润滑胃管前端，左手持胃管,右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15 cm）时，嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄)，注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度(标记处）。
7。证明胃管在胃内的三种方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中，无气泡溢出；用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃内注入20ml空气，同时将听诊器放在胃部，能听到气过水声.
8。 脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，(戴原手套)接负压器,擦净口鼻处，撤去治疗巾和弯盘,脱手套.
9。用别针固定负压引流管于衣领或枕旁床单上，妥善放置负压器，协助病人取舒适体位，整理床单位.
10.观察病人的感受、引流液性状、颜色，告知病人，并准确记录.11. 再次核对，交待注意事项.（报告操作完毕)12。整理用物（垃圾分类处置）,洗手，签字，记录.(口述)
6
5
3
2
5
12
6
10
4
4
3
5
4
4
2
1
4
9
4
7
3
3
2
4
3
3
1
0
3
6
2
5
2
2
1
3
2
2
0
0
2
3
0
3
1
1
0
2
提问
5
相关知识
5
4
3
0
评
价
10
1。 举止端庄,作风严谨,操作规范、熟练。
2.用语规范、自然、针对性强,关注病人感受。声音响亮，流利。
3。每超时1分钟扣2分。
5
5
4
4
3
3
2
2
女病人留置导尿技术操作要点及评分标准
（操作时间:10分钟）
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：一次性导尿包、弯盘、大浴巾、无菌持物钳、治疗巾（一次性中单)、快速手消毒剂、剪刀、便盆、屏风或床幔、治疗卡、绳子、气囊导尿管、剪刀、污物桶（放治疗车下层）。
5
4
3
2
2．用物准备3分钟。
2
1
0
0
3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0
评估
10
1评估病人膀胱充盈程度、合作情况（清醒能自理者嘱其清洗外阴）.
2. 解释操作目的、注意事项,取得合作。
5
5
4
4
3
3
0
0
操
作
要
点
65
1。 查对医嘱，(评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名,解释。2。关闭门窗，酌情遮挡屏风。3.松开床尾盖被，协助病人取合适卧位,脱去病人对侧裤腿盖在近侧大腿上，盖大浴巾于近侧大腿，注意保暖.4.评估病人外阴情况。5.臀下垫一次性中单，置弯盘于会阴旁.
6．开导尿包，置消毒弯盘于两腿之间，左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球依次初步消毒阴阜、左右大阴唇,左手分开大阴唇，消毒左右小阴唇和尿道口。脱下手套置于治疗车下层污物桶内，弯盘内移至床尾。快速手消毒剂进行手消毒。7.在病人两腿之间打开导尿包,用无菌持物钳夹取手套，戴手套，打开导尿包里层,铺洞巾使洞巾和导尿包里层形成一无菌区。8。按操作顺序排列好用物，检查导尿管,润滑导尿管前端。9.左手拇指与食指分开并固定小阴唇，再次消毒，顺序为:尿道口→左右小阴唇→尿道口.
10。连接引流袋，插导尿管（嘱病人深呼吸），插入约4~6cm,见尿液后，再进1—2cm。注10～15ml无菌生理盐水入气囊，轻拉，将引流袋固定于床缘。
11。 撤洞巾,擦净外阴，撤除用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。开门窗，收屏风。
12。 观察尿液的性质、颜色及量，询问病人的感受。
13.再次核对,交代注意事项（保持引流通畅,起床活动时引流装置低于耻骨联合，病情允许多饮水等）。（报告操作完毕）
14。 整理用物(垃圾分类处置），洗手，签字，记录。(口述）
5
3
5
3
2
6
6
4
7
8
4
4
5
3
4
2
4
2
1
5
5
3
5
6
3
3
4
2
3
1
3
1
0
4
4
2
3
4
2
2
3
1
2
0
2
0
0
3
3
1
1
2
1
1
2
0
提问
5
相关知识
5
4
3
0
评
价
10
1。 举止端庄,作风严谨，操作轻柔、规范、熟练。
2.用语规范、自然、针对性强，关注病人感受，声音响亮，流利.3。无菌观念强.
4.每超时1分钟扣2分。
3
4
3
2
3
2
1
2
1
0
1
0
灌肠技术操作要点及评分标准
（操作时间：7 分钟）
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：根据病情选择正确灌肠液、一次性灌肠袋2个、量杯、石蜡油、棉签、薄膜手套、卫生纸、弯盘、一次性中单、水温计、纱块、便盆、屏风（床幔)、治疗卡、污物桶。
5
4
3
2
2．用物准备3分钟。
2
1
0
0
3．着装整洁，洗手,戴口罩。
3
2
1
0
评估
10
1. 了解病人的心理、身体状况,评估排便情况
2。解释灌肠的目的及注意事项，取得配合.备输液架.
5
5
4
4
3
3
0
0
操
作
要
点
65
1. 查对医嘱,（评估→洗手→戴口罩)。配置灌肠液,测试灌肠液温度（在治疗室进行），一般温度为39—41℃，降温为28—32℃，中暑为4℃.
2．备齐用物携至床旁。查对床号、姓名，解释。
3. 安全与舒适：关闭门窗，酌情遮挡屏风(床幔),病人体位正确、舒适.
4．协助病人取左侧卧位，臀部移至床边，褪裤子于膝部,双腿屈曲，注意保暖。
5。垫一次性中单于臀下,盖好被子。
6.评估肛门部的皮肤粘膜，置弯盘于臀边。
7。将灌肠液倒入灌肠袋,悬挂在输液架上，排尽管内气体，关闭管夹，灌肠液面距肛门40~60cm，石蜡油润滑肛管前段。
8.左手戴手套,分开臀部,暴露肛门。 嘱病人深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7~10cm.
9。左手固定肛管,开放管夹,使液体缓缓流入。
10.观察液体流入情况,随时了解病人耐受情况并正确指导。
11.待灌肠液即将流尽时夹管,左手持卫生纸用卫生纸包裹肛管,右手轻轻拔出肛管，取下灌肠袋，放入弯盘内，擦净肛门，脱手套。
12.协助病人取舒适卧位,整理床单位及用物，再次核对。
13。 根据病情指导排便，不能下床排便者给予便盆。将卫生纸及传呼器置于床头，开门窗，收屏风.（报告操作完毕)
14. 整理用物（垃圾分类处置），洗手,（口述)签字,询问病人大便情况及感受，撤除中单，记录（口述)。
5
2
3
4
3
3
6
8
6
6
6
3
5
5
4
1
2
3
2
2
5
7
5
5
5
2
4
4
3
0
1
2
1
1
4
6
4
4
4
1
3
3
2
0
0
1
0
0
3
5
3
3
3
0
2
2
提问
5
相关知识
5
4
3
0
评
价
10
1。 举止端庄,作风严谨,操作规范、熟练.
2。 用语规范、自然、针对性强，关注病人感受。声音响亮，流利.
3。每超时1分钟扣2分。
5
5
4
4
3
3
2
2
氧气筒输氧技术操作要点及评分标准
(操作时间:7分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：氧气筒及氧气压力表装置、湿化瓶（内装1/3到1/2的冷开水)、扳手、弯盘2个(内盛纱块及流量表内芯）、小药杯（内盛冷开水）、吸氧管2根、棉签、输氧记录单。
5
4
3
2
2．用物准备3分钟。
2
1
0
0
3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0
评估
10
1.病人意识及缺氧程度，合作程度及心理反应，鼻腔内状况。
2。用氧环境。向病人解释操作目的和配合方法，取得合作.
5
5
4
4
3
3
0
0
操
作
要
点
65
1。 查对医嘱,（评估→洗手→戴口罩)。备齐用物,携至病人床旁,核对床号、姓名，解释。
2。 装表：
①开氧气筒总开关→吹尘→关紧。
②装氧气压力表装置→上流量表内芯→上湿化瓶（与地面垂直)。
③关流量表开关→开总开关→开流量表开关（检查装置是否漏氧)→关流量表开关。
4。 协助病人取舒适体位.用湿棉签清洁鼻腔.
5。 正确连接管道及吸氧管→开流量表开关→按医嘱正确调节氧气流量.
6．检查通畅,并湿润吸氧管前部（鼻塞），将鼻塞轻轻塞入鼻腔内,妥善固定.
7．帮病人取舒适卧位，整理床单位.
8。再次核对，交代注意事项。
9。 整理用物，记录用氧时间、氧流量等，护理记录（口述）。停止用氧
10。 评价用氧效果（病情好转)，核对、解释。(口述）
11．取下鼻塞，关闭流量表开关→关总开关→开流量表开关→关闭流量表开关。
12.帮病人取舒适卧位,清洁鼻脸部。
13．整理床单位、记录停氧时间。
14。 下输氧装置。（报告操作完毕）
15。 整理用物(垃圾分类处置)，洗手，签字，记录（口述).
5
4
4
5
4
5
4
4
4
4
4
4
3
3
4
6
4
3
3
4
3
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
3
2
2
3
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
提问
5
相关知识
5
4
3
0
评
价
10
1. 举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练，有“四防”等标识牌。
2。 与病人交流用语规范、自然、针对性强。关注病人病情，声音响亮，流利。
4.每超时1分钟扣2分.
5
5
4
4
3
3
2
2
中心供氧输氧技术操作要点及评分标准
(操作时间:6分钟）
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：中心供氧输氧装置一套、湿化瓶(内装1/3到1/2的冷开水）、弯盘2个（内盛纱块及流量表内芯)、小药杯（内盛冷开水)、吸氧管2根、棉签、输氧记录单。
5
4
3
2
2．用物准备3分钟。
2
1
0
0
3．着装整洁，洗手,戴口罩。
3
2
1
0
评估
10
1。病人意识及缺氧程度，合作程度及心理反应，鼻腔内状况。
2。用氧环境。向病人解释操作目的和配合方法,取得合作。
5
5
4
4
3
3
0
0
操
作
要
点
65
1。 查对医嘱,（评估→洗手→戴口罩).备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名,解释。
2。 协助病人取舒适体位。用湿棉签清洁鼻腔.
3．正确安装输氧装置。
4。 正确连接管道及吸氧管，开流量开关→按医嘱正确调节氧气流量。
5．检查通畅，并湿润鼻塞，将鼻塞轻轻塞入鼻腔内，妥善固定。
6。 帮病人取舒适卧位，整理床单位。
7．再次核对,交代注意事项。
8。 整理用物，记录用氧时间、氧流量等，护理记录(口述）。
停止用氧
9。 评价用氧效果（病情好转），核对、解释。
10。取下鼻塞，关闭流量开关，分离管道。
11.帮病人取舒适卧位，整理床单位。
12。清洁鼻脸部、记录停氧时间。
13．下输氧装置。（报告操作完毕）
14。 整理用物（垃圾分类处置）,洗手，签字,记录。（口述）
6
4
5
6
6
4
4
6
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
3
3
4
3
3
3
3
3
3
3
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
提问
5
相关知识
5
4
3
0
评
价
10
1。 举止端庄,作风严谨,操作规范、熟练。
2。 与病人交流用语规范、自然、针对性强。关注病人病情，声音响亮，流利。
4.每超时1分钟扣2分。
5
5
4
4
3
3
2
2
密闭式静脉输液技术操作要点及评分标准
(操作时间：12分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
5
1． 护士着装整洁，仪表符合要求（口述：接到医嘱后须经2人核对无误后方可执行）
2。评估病人状况、合作程度、血管的状况、穿刺部位皮肤。询问大小便，解释操作目的和配合方法，取得合作.
3。评估环境:温湿度适宜、安静整洁、光线适中
5
4
3
2
5
用物：输入药物、一次性输液器2付、一次性针头、无菌注射器、网套、无菌容器（内盛纱块)、无菌持物钳、止血带、小枕、棉签、0.5%碘伏、75％酒精、输液贴及胶布、污物碗、启瓶器、砂轮、输液卡。
5
4
3
0
操
作
程
序
75
1.剪指甲、洗手。戴口罩、手表
2、核对医嘱、输液卡、瓶贴。
3、核对药液标签,即药名、浓度、剂量、有效期
4、对光倒置检查药液质量，贴瓶贴
5、开启瓶盖→棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈。
1 再次核对所要加的药物→0。5%碘伏消毒安瓿及砂轮→锯安瓿（易折安瓿可略）→用酒精棉签去碎屑(易折安瓿略）→取无菌纱块包住安瓿颈部折断尖端。
2 检查注射器包装、有效期及质量→按规范抽取药液→再次核对→注入溶液中→在输液卡上注明配药时间并签名。（不污染、不漏、不剩药液).
3 消毒瓶口→检查输液器包装、有效期及质量→打开输液器，插入瓶塞至针根部→输液器其余部分放入输液点。（方法准确,不污染）
6．备齐用物，携至病人床旁,核对床号、姓名、解释,再次询问大小便.
7。液体挂于输液架上→展开输液管，关闭调节夹，旋紧头皮针→先将墨菲式滴管倒置，再打开调节夹排气，液体未滴出头皮针之前即关闭调节夹→检查输液管内有无气泡→将输液管安置妥当
8。协助病人取舒适体位→垫小枕与治疗巾→选择血管→在穿刺点上方6cm处扎止血带→0。5%碘伏消毒皮肤2次待干→准备输液贴
9。 再次排气至少量药液排出→关闭调节夹→检查空气是否排尽.
10．再次核对，嘱病人握拳→绷紧皮肤,穿刺→见回血,再进少许，松止血带、调节夹，嘱病人松拳。
11．输液贴分别固定针柄、遮盖针眼、固定头皮针延长管，撤小枕、止血带.
12．根据病情、年龄、药物性质调节滴速
13。 再次核对,协助病人取舒适卧位,告知病人注意事项,整理床单位，放置呼叫器于易取处
14。整理用物
15.记录并签名，挂输液卡于输液架上。口述每15-30分钟巡视一次
16.核对、告知病人输液完毕需要拔针→揭去针柄与头皮针管处输液贴→轻压针眼上方,关闭调节夹、迅速拔针
17。嘱病人按压片刻至无出血
2
2
2
2
3
4
5
5
3
8
6
4
10
6
3
3
2
3
2
1
1
1
1
2
3
4
4
2
6
5
3
9
5
2
2
1
2
1
0
0
0
0
1
2
3
3
1
4
4
2
8
4
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
1
2
2
0
2
3
1
7
3
0
0
0
0
0
操作后处理
5
1、 协助病人取舒适卧位，询问需要，取下输液卡及输液瓶
2、 剪断输液管、头皮针，放于感染性垃圾袋内；针头放于锐器盒内
3、 护士按六步洗手法洗手，摘口罩
5
4
3
0
评
价
10
1。 程序正确，作风严谨，操作规范、熟练。
2。用语规范、自然、针对性强，声音清晰、流利。
3。 护患沟通有效，体现人文关怀
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
密闭式静脉输血技术操作要点及评分标准
（操作时间：15分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物:输血申请单、一次性采血针2根、真空采血管2根、输血单、血制品、一次性输血器、一次性针头、生理盐水、网套、止血带、小枕、棉签、0。5%碘伏、输液贴及胶布、污物碗、启瓶器、输液卡。
5
4
3
2
2．用物准备3分钟.
2
1
0
0
3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0
评估
10
1．了解病人身体状况、有无输血史、血管及穿刺部位皮肤情况等。
2. 解释静脉采血、输血的目的及注意事项.
5
5
4
4
3
3
0
0
操
作
要
点
65
静脉采血：
1． 输血申请单与医嘱、血型，备采血管→再核对，（评估→洗手→戴口罩）.
2． 备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名，解释。
3。取舒适体位→垫小枕→扎止血带→0.5%碘伏消毒皮肤2次→待干.
4。再次核对→撕开采血针包装（注意检查）→嘱病人握拳→绷紧皮肤，穿刺一针见血（退针一次扣2分)→采至所需血液，反折采血针管,松止血带、松拳→拔采血针，按压穿刺部位。撤小枕、止血带.
5．协助病人取舒适体位，观察针眼出血情况，整理床单位。
6．再次核对，交代注意事项。询问大小便，评估血管及皮肤情况,备输液架。
7．标本送检(口述),整理用物，洗手，签字。
静脉输血：1．核对医嘱。双人进行输血前三查八对，并在输血单上签名。
2．查液体质量，在输液瓶签上写床号、姓名→套网套→开启铝盖中心部分→消毒瓶口.检查输血器，打开包装袋，将输血器一头插入瓶塞至针头根部。打开血液制品封口，封口外周消毒，插入输血器针头。
3．备齐用物，携至病人床旁,核对床号、姓名，解释。再次询问大小便。
4. 核对(输血单、输液卡、病人)→液体及血制品袋倒
展开阅读全文
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
