DB22_T 3436-2023超重_肥胖2型糖尿病前期中医诊疗规范.pdf

ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 34362023 超重/肥胖 2 型糖尿病前期中医诊疗规范 Specification for traditional chinese medicine Overweight/Obese type 2 prediabetes 2023-01-13 发布 2023-03-01 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 34362023 I 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理局并归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人：王秀阁、米佳、王国强、包扬、战群、赵芸芸、郑莲芳、田美慧。DB22/T 34362023 1 超重/肥胖 2 型糖尿病前期中医诊疗规范 1 范围 本文件规定了超重/肥胖2型糖尿病前期的诊断、治疗和预防调护。本文件适用于超重/肥胖2型糖尿病前期诊疗。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1 超重/肥胖 overweight/obesity 被定义为可能损害健康的不正常或过度的脂肪积累。3.2 糖尿病前期 prediabetes 由血糖调节正常发展为糖调节受损，血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准。包括空腹血糖受损、糖耐量异常，二者可单独或合并出现。4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。IGR：糖调节受损（impaired glucose regulation）IFG：空腹血糖受损（impaired fasting glucose）IGT：糖耐量异常(impaired glucose tolerance)BMI：体重指数(Body Mass Index)FPG：空腹静脉血浆血糖（fasting blood glucose）OGTT:口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test）5 诊断 5.1 临床症状、体征多以倦怠乏力，脘腹胀满，形体超重或肥胖，腹部增大等为主。5.2 符合下列之一者可诊断为糖尿病前期：a)空腹血糖受损(IFG)：6.1 mmol/L空腹静脉血浆血糖7.0 mmol/L，糖负荷后 2 h 静脉血浆血糖7.8 mmol/L；DB22/T 34362023 2 b)糖耐量异常(IGT)：空腹静脉血浆血糖7.0 mmol/L，7.8 mmol/L糖负荷后 2 h 静脉血浆血糖11.1 mmol/L。5.3 符合下列之一者可诊断为超重/肥胖或中心性肥胖:a)24.0 kgm2BMI28.0 kgm2为超重;b)BMI28.0 kgm2为肥胖;c)男性腰围90 cm，女性腰围85 cm 为中心性肥胖。6 治疗 6.1 基础治疗 6.1.1 饮食 6.1.1.1 在评估患者营养状况的前提下，设定合理的营养治疗目标，调整总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素，在尽可能满足个体饮食喜好的同时，达到患者的代谢目标。6.1.1.2 每日饮食总热量至少减少 400 kcal500 kcal，饱和脂肪酸摄人占总脂肪酸摄人的 30%以下。6.1.2 运动 6.1.2.1 运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估,适时调整运动计划。6.1.2.2 记录运动日记，有助于提升运动依从性。运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。6.1.2.3 患者要养成健康的生活习惯，培养活跃的生活方式，如增加日常身体活动,减少静坐时间，将有益的体育运动融入到日常生活中。6.2 辨证论治 6.2.1 实证 6.2.1.1 证候表现 脘腹胀闷，多食易饥，大便秘结，嗳腐吞酸，口干口苦，口臭，恶心欲呕，舌质红，苔白厚或黄腻，脉滑。6.2.1.2 治法 理气化痰，降浊开郁。6.2.1.3 方药 厚朴三物汤加减：厚朴、枳实、大黄、香附、川芎、苍术、栀子、神曲、清半夏、佩兰、陈皮。6.2.2 虚证 6.2.2.1 证候表现 脘腹痞闷，倦怠乏力，大便溏泄，头身困重，口淡无味，口中黏腻，食后腹胀，口渴少饮，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。6.2.2.2 治法 DB22/T 34362023 3 健脾化痰，祛湿开郁。6.2.2.3 方药 六君子汤加减：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、清半夏、荷叶、佩兰。6.3 其他疗法 6.3.1 针刺治疗 6.3.1.1 主穴 中脘、关元、足三里、三阴交、胃脘下俞、脾俞、肾俞。6.3.1.2 配穴 6.3.1.2.1 实证 配曲池、内庭、期门、太冲、天枢。6.3.1.2.2 虚证 配丰隆、阴陵泉、气海、太溪。6.3.1.3 操作方法 6.3.1.3.1 规格 建议为：长度:25 mm50 mm，直径：0.25 mm0.30 mm，穴位及针灸用具常规消毒。6.3.1.3.2 针刺深度 各穴位均按其局部解剖结构和肌肉丰厚程度，针刺0.5 寸1.2 寸不等，针刺入后，运用提插法和（或）捻转法寻找针感，以穴位局部酸胀为佳，待得气后，不同穴位根据临床证型施以补泻手法。6.3.1.3.3 留针时间 一般建议为 20 min30 min，具体留针时间可根据患者辨证虚实进行调整，留针期间每隔 15 min行针一次。6.3.1.4 疗程 7 d累计治疗3 次4 次，10 次为1 个疗程，疗程之间间隔5 d7 d，治疗3 个疗程。6.3.2 推拿 以脐为中心，采用摩腹、揉腹、运腹、振腹手法，配合穴位点按（天枢、气海、中脘、上脘、中府、云门、血海、足三里、丰隆、三阴交）每次30 min，每日1次，21 d28 d为 1 疗程。6.3.3 功法 太极拳、八段锦有助于调节血糖水平，改善代谢，维持合理体重，提高患者生活质量。7 预防调护 DB22/T 34362023 4 7.1 正确对待自身疾病，保持乐观的情绪、舒畅的心情，避免情绪波动。7.2 定期进行糖尿病前期筛查监测。行 OGTT 检测，同时监测体重及体重指数。检查血糖、血脂、胰岛素、C 肽、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血尿酸、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值等。_