资源描述
自理能力评估量表
科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄:
项目
评估内容
分值
评估时间及得分
洗澡
准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程。
5
在冼澡过程中需他人帮助.
0
修饰
可自己独立完成。
5
需他人帮助。
0
进食
可独立进食
10
需部分帮助
5
需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管.
0
穿衣
可独立完成.
10
需部分帮助。
5
需极大帮助或完全依赖他人.
0
如厕
可独立完成。
10
需部分帮助。
5
需极大帮助或完全依赖他人。
0
控制大便
可控制大便.
10
偶尔失控,或需要他人提示.
5
完全失控.
0
控制小便
可控制小便。
10
偶尔失控,或需要他人提示。
5
完全失控,或留置导尿管。
0
上下楼梯
可独立上下楼梯。
10
需部分帮助。
5
需极大帮助或完全依赖他人。
0
床椅转移
可独立完成。
15
需部分帮助。
10
需极大帮助。
5
完全依赖他人
0
平地行走
可独立在平地上行走45m。
15
需部分帮助.
10
需极大帮助。
5
完全依赖他人。
0
评估总分
分级
1、说明:评分根据Barthel指数评定量表
2、评估表应用时间选择:①内科病人:入院当天,出院时;外科病人:手术前一天,术后三天;转科病人:当天;②患者自理能力发生变化时.
3、填写要求:①总分100分,无需依赖,无需他人照护;②总分61~99分,轻度依赖,少部分需他人照护;③总分41~60分,中度依赖,大部分需他人照护;④总分≤40分,重度依赖,全部需他人照护。
诊断:
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