急性脑梗死NIHSS评分表.doc

XXX医院神经内科
急性脑梗死NIHSS评分量表
患者： 性别: 年龄: 床号：
项目
评分标准
入院得分
出院得分
1a。 意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等)，检查者也必须选择1个反应.只有患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分.
0 清醒，反应灵敏
1 嗜睡,轻微刺激能唤醒。可回答问题，执行指令
2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应
3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射

1b. 意识水平提问：
（仅对初次回答评分,检查者不需要提示）。失语和昏迷者不能理解问题记2分,因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分.可书面回答。
0 两项均正确
1 一项正确
2 两项均不正确

1c。 意识水平指令：
要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手.若双手不能检查，用另一个指令（伸舌)，仅对最初反应评分，有明确努力但未完成也给评分.对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应予适当的指令。
0 两项均正确
1 一项正确
2 两项均不正确

2. 凝视:
只测试水平眼球运动。对随意或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正,记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹（3、4、5对脑神经）记1分.对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试,确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现部分性凝视麻痹。
0 正常
1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全性凝视麻痹）
2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）

3. 视野：
若能看到侧面的手指,记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲)，记1分.若全盲（任何原因)记3分，同时刺激双眼.若濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。
0 无视野缺损
1 部分偏盲
2 完全偏盲
3 双侧偏盲（包括皮质盲）

4. 面瘫：
言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼.对反应差或不能理解的病人，有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态
0 正常
1 轻微(微笑时鼻唇沟变平、不对称）
2 部分（下面肌完全或几乎完全瘫痪）
3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）

5、6。 上下肢运动：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90°，仰卧时上抬45°,掌心向下,下肢卧位抬高30°，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
0 无下落，志肢体于90°（或45°）坚持10秒
1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2 试图抵抗重力,但不能维持坐位90°或仰位45°
3 不能抵抗重力，肢体快速下落
4 无运动
9 截肢或关节融合，解释:5a左上肢；5b右上肢
下肢：
0 无下落,要求坚持位置5秒
1 5秒未下落，不撞击床
2 5秒内下落到床上,可部分抵抗重力
3 立即下落到床上,不能抵抗重力
4 无运动
9 截肢或关节融合，解释:6a 左下肢；6b 右下肢

7. 肢体共济失调:
目的是发现一侧小脑萎缩。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行.进行双侧指鼻试验、跟膝胫试验,共济失调与无力明显不成比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不计分.盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。
0 无共济失调
1 一个肢体有
2 两个肢体有：右上肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合,解释：右上肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释:左下肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合,解释：右下肢1=有，2=无

8. 感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处（上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部)确定有无偏身感觉缺失.严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分.脑干卒中双侧感觉缺失记2分.无反应或四肢瘫者记2分.昏迷患者(1a=3）记2分。
0 正常
1 轻-中度感觉障碍，(患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感觉缺失但有触觉）
2 重度—完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）

9. 语言
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让好患者识别放在手上的物品,重复和发音.气管插管者手写回答。昏迷者记3分.给恍惚或不配合者选择1个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者.
0 正常
1 轻—中度失语：流利程度和理解能力部分下降,但表达无明显受限
2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达,听着虚推理、询问、猜测，交流困难
3 不能说话或者完全失语，无语言或听力理解能力

10. 构音障碍：
读或重复表上的单词。若有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度.若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因.不要告诉患者为什么做测试。
0 正常
1 轻-中度,至少有些发音不清,虽有困难，但能被理解
2 言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音

11. 忽视：
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常,记为正常。若失语,但确实表现为对双侧的注意，记分正常.视空间忽视或疾病失认也可以认为是异常的证据。
0 正常
1 视、触、听、空间或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视
2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视;不认识自己的手；只能对一侧空间定位

总分