急性脑梗死NIHSS评分表.doc

XXX医院神经内科急性脑梗死NIHSS评分量表患者： 性别: 年龄: 床号：项目评分标准入院得分出院得分1a。 意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等)，检查者也必须选择1个反应.只有患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分.0 清醒，反应灵敏1 嗜睡,轻微刺激能唤醒。可回答问题，执行指令2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b. 意识水平提问：（仅对初次回答评分,检查者不需要提示）。失语和昏迷者不能理解问题记2分,因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分.可书面回答。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确1c。 意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手.若双手不能检查，用另一个指令（伸舌)，仅对最初反应评分，有明确努力但未完成也给评分.对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应予适当的指令。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确2. 凝视:只测试水平眼球运动。对随意或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正,记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹（3、4、5对脑神经）记1分.对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试,确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现部分性凝视麻痹。0 正常1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全性凝视麻痹）2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3. 视野： 若能看到侧面的手指,记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲)，记1分.若全盲（任何原因)记3分，同时刺激双眼.若濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。0 无视野缺损1 部分偏盲2 完全偏盲3 双侧偏盲（包括皮质盲）4. 面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼.对反应差或不能理解的病人，有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态0 正常1 轻微(微笑时鼻唇沟变平、不对称）2 部分（下面肌完全或几乎完全瘫痪）3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6。 上下肢运动： 置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90，仰卧时上抬45,掌心向下,下肢卧位抬高30，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0 无下落，志肢体于90（或45）坚持10秒1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2 试图抵抗重力,但不能维持坐位90或仰位453 不能抵抗重力，肢体快速下落4 无运动9 截肢或关节融合，解释:5a左上肢；5b右上肢下肢：0 无下落,要求坚持位置5秒1 5秒未下落，不撞击床2 5秒内下落到床上,可部分抵抗重力3 立即下落到床上,不能抵抗重力4 无运动9 截肢或关节融合，解释:6a 左下肢；6b 右下肢7. 肢体共济失调:目的是发现一侧小脑萎缩。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行.进行双侧指鼻试验、跟膝胫试验,共济失调与无力明显不成比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不计分.盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。0 无共济失调1 一个肢体有2 两个肢体有：右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合,解释：右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释:左下肢1=有，2=无9 截肢或关节融合,解释：右下肢1=有，2=无8. 感觉： 检查对针刺的感觉和表情，或意识及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处（上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部)确定有无偏身感觉缺失.严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分.脑干卒中双侧感觉缺失记2分.无反应或四肢瘫者记2分.昏迷患者(1a=3）记2分。0 正常1 轻-中度感觉障碍，(患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感觉缺失但有触觉）2 重度完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9. 语言命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让好患者识别放在手上的物品,重复和发音.气管插管者手写回答。昏迷者记3分.给恍惚或不配合者选择1个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者.0 正常1 轻中度失语：流利程度和理解能力部分下降,但表达无明显受限2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达,听着虚推理、询问、猜测，交流困难3 不能说话或者完全失语，无语言或听力理解能力10. 构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度.若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因.不要告诉患者为什么做测试。0 正常1 轻-中度,至少有些发音不清,虽有困难，但能被理解2 言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音11. 忽视： 若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常,记为正常。若失语,但确实表现为对双侧的注意，记分正常.视空间忽视或疾病失认也可以认为是异常的证据。0 正常1 视、触、听、空间或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视;不认识自己的手；只能对一侧空间定位总分