山东省医务人员医德考评表.doc

附件：山东省医务人员医德考评表医师基本信息姓名性别专业类别:医师 护士医技人员其他专业技术职务及任职时间:资格证书号码（医师):执业证书号码(医师或护士）:考评年度：年执业医疗机构名称：考评意见自我评价自我评价得分 其他 医务人员签字： 年 月 日科室评价科室评价得分 其他科室主任签字：年 月 日群众评价群众对个人评价和科室评价意见： 同意人数: 不同意人数及原因 ： 考评机构(公章) 年 月 日单位评价单位评价得分 单位评价等次 优秀 良好 一般 较差考评机构（公章)年 月 日考核结果综合考评结论 ： 考评机构（公章） 年 月 日备注注：1。请在选定的内划；2。考评不合格原因填入备注栏；3。对考评结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏;4。其它需说明的问题记入备注栏。