沟槽开挖及回填单元工程质量评定表.doc

水利水电工程
沟槽开挖单元工程质量评定表
单位工程名称

工序编号

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

施工日期

项次
检验项目
质量标准
检验记录
合格数
合格率
主控项目
1
槽基清理或处理
地质符合设计要求.建基面内无洞穴、树根、乱石及其它建筑、杂物、洞穴已按要求处理

2
沟槽边坡
边坡表面平顺，无显著凹凸,稳定，无松土

3
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细
砂等处理符合设计要求

项次
检测
项目
设计值（cm）
允许偏差值（cm）
实测值
检测总数
合格数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一般项目
1
沟槽深度

±2

2
沟槽底宽

-5~10

3
沟槽上口宽

-5～10

4
槽底平整度

2

施工单位自评意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格不集中分布.
工序质量等级评定为:
年 月 日
（签字，加盖公章）
监理单位自评意见

经复核,主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格不集中分布。
工序质量等级评定为:
年 月 日
(签字,加盖公章）

水利水电工程
沟槽回填单元工程质量评定表
单位工程名称

工序编号

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

施工日期

项次
检验项目
质量标准
检验记录
合格数
合格率
主控项目
1
回填土
地质符合设计要求，层底50cm内填土不含有机物、冻土及砖石等硬块，含水量在设计范围内

2
沟底保护层的处理
沟底在安装管材前，铺设5cm厚细沙土。

3
基面清理
无树皮、草根、乱石等杂物，坑穴、泉眼已处理。

4
场地清理
回填后场地平整，无废弃物

项次
检测
项目
设计值
（cm）
允许偏差值（cm）
实测值
检测总数
合格数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一般项目
1
一次铺土厚度

±5

2
管道中心线偏差

±5

3
回填深度

±5

施工单位自评意见

主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格不集中分布.
工序质量等级评定为:
年 月 日
（签字，加盖公章)
监理单位自评意见

经复核,主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格不集中分布。
工序质量等级评定为：
年 月 日
（签字，加盖公章）