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临床医学检验(临床医学检验临床化学技术)高级职称试题及答案
所含题型:单选题、案例分析题
一、单选题
1。肾小管髓袢升支的功能主要是（ ）
A。重吸收溶质
B。重吸收水
C。重吸收水、不重吸收溶质
D。水和溶质均重吸收
E.水和溶质均不重吸收
答案：A
2.有关胰腺外分泌功能评价试验叙述正确的是( ）
A。分直接法和间接法
B。胰腺分泌功能减退见于胰腺实质受损或胰液排入肠腔障碍，导致胰腺外分泌功能紊乱
C.胰腺外分泌功能减退是慢性胰腺炎及胰腺癌等疾患最重要的临床表现
D。胰外分泌有非常大的功能储备，只有在中、重度胰外分泌功能紊乱时,才会产生异常结果
E。以上均正确
答案：E
3.下列因素,不会导致真性早熟的是( )
A。下丘脑提前发生脉冲式大量释放
B。腺垂体提前产生青春期样LH、FSH分泌
C.甲状腺功能亢进
D。肾上腺皮质功能减退症
E.神经系统肿瘤
答案：C
4。成熟红细胞以糖元氧酵解为供能途径。主要原因足缺乏（ ）
A。线粒体
B。微粒体
C.氧
D。NADH
E.辅酶A
答案:A
5。载脂蛋白CⅢ在代谢过程抑制的酶是( ）
A.脂蛋白脂肪酶
B。ACATA
C。LCAT
D.肝脂酶
E。胰脂酶
答案：A
6.CK含量最多的人体组织是（ ）
A.肝脏
B。肌肉
C.肺
D。肾脏
E。心脏
答案：B
7.目前尿糖检测试纸的测定方法是( ）
A.葡萄糖氧化酶法
B.己糖激酶法
C。福林-吴法
D。邻甲苯胺法
E。毛细管电泳法
答案：A
8。不需镁离子作激活剂的酶是（ )
A。ALP
B.G6PD
C。CK
D。AMY
E.LD
答案:E
9。细胞内液中最主要阳离子是（ )
A. B。 C。K。
D. E。 答案：C
10.急性心肌梗死时,下列哪种血清酶持续时间可能最长（ ）
A.MB
B.CK—MB
C。cTn
D.AST
E。CK－BtM3／CK－MM1答案：C
11。用紫外法测尿酸时，在尿酸酶的催化下，下列哪一种情况不会发生（ ）
A.尿酸被分解 
B.生成尿囊素 
C。磷钨酸被还原 
D.292nm波长处光值密度下降 E。可用血清直接测定 答案:C
12.男，10岁,不自主的舞蹈样动作或震颤,语言含糊不清，走路不稳,眼角膜边上形成黄绿色沉积环，这个环是肝豆状核变性病的特征,与下列哪种元素有关( ）
A.铁 
B.钴 
C。铜 
D。铬 
E。汞 答案：C
13.下列哪条代谢途径不能补充血糖( ）
A。肝糖原分解 
B。肌糖原分解 
C。食物糖类的消化吸收 
D.糖异生作用 
E.磷酸戊糖途径 答案:B
14。心脏病患者疑为甲状腺功能亢进时，不应该做的检查是（ )
A。 B。 C.血清TSH测定 
D。TRH兴奋试验 
E。TSH受体抗体检测 答案：A
15。下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的增加来表示（ )
A。 B。NADPH
C.FMN
D。 E。 答案：B
16。“蚕豆黄"的病因主要是（ ）
A。丙酮酸脱氢酶复合物缺乏 
B。丙酮酸激酶缺乏 
C。6－磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏 
D。葡萄糖－6－磷酸酶缺陷 
E。磷酸化酶缺乏 答案：C17。肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是（ )
A.近端小管 
B。髓襻降支 
C。远曲小管 
D.髓襻升支 
E.集合管 答案：A
18。磷在体内最主要的存在形式为（ ）
A。骨骼中的羟基磷灰石 
B。血液内的磷 
C.细胞膜表面的有机磷 
D。细胞外液中的无机磷 
E。细胞核内的含磷有机化合物 答案：A
19。醛固酮激素属于( )
A。蛋白类激素 
B。类固醇类激素 
C。多肽类激素 
D.脂肪类激素 
E。核酸类激素 答案：B
20.判别代谢性酸中毒时较好指标是( )
A。 B。pH
C。 D。标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐（AB）
E。 答案：D
21.某电泳规定通电电流为0。4mA／cm，支持物长10cm宽50cm，电泳仪的输出电流应该为（ ）
A.4mA
B。10mA
C。20mA
D.30mA
E.40mA答案:C
22。对氨基马尿酸（PAH)测定肾血流量优于碘锐特的原因是（ ）
A。PAH比碘锐特分子量小 
B。PAH与血浆蛋白的结合率小，所以产生的误差也小 
C。操作方便 
D。PAH在人体内能透人红细胞 E。PAH是内源性物质 答案：B
23。自动生化分析仪常用的分析方法有( ）
A。终点分析法、连续监测法、比浊测定法、离子选择电极法 
B。终点分析法、电泳法、比浊测定法、离子选择电极法 
C。终点分析法、连续监测法、电泳法、离子选择电极法 
D。终点分析法、连续监测法、比浊测定法、电泳法 
E。终点分析法、连续监测法、比浊测定法 答案：A
24。患者,女性,52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高,有重度高钙血症。引起该病人高钙血症的病因最有可能为（ )
A。维生素A摄入过量 
B。维生素D摄入过量 
C.原发性甲状旁腺功能亢进症 
D。恶性肿瘤 
E。甲状腺功能亢进 答案:D
25。 A. B. C。 D. E. 答案：A
26。地方性甲状腺肿的常见病因是( ）
A。碘缺乏 
B。碘过量 
C。硒缺乏 
D。硒过量 
E。钙缺乏 答案：A
27。HB与氧的亲合力不受以下哪个因素的影响( )
A。Ph
B.温度 
C。2,3-DPGD。PO2
E.HB答案:E
28。下列有关乙醇代谢的描述正确的是（ )
A。体内乙醇代谢的主要部位在胃 
B.代谢中间产物乙醛可引起肝细胞微粒体损伤 
C。 D.过量乙醇摄入可引起乙醇性高血糖和高脂血症 
E。乙醇代谢不会引起机体耗氧量增加 答案:C
29.急性时相反应时一般不增高的蛋白质是（ ）
A.Hp
B。CRP
C.AAG
D.ALB
E.Cp答案：D
二、案例分析题 
(1—3题）
(共用题干）患者，男，17岁，近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空腹12h抽血分离血浆，呈奶样乳白色，但经15000r／min离心30min后，发现血浆下层较透明,而表面为奶油层 
1.该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高（ )
A。HDL
B.IDL
C.LDL
D。VLDL
E.CM答案：E
2.该患者可能为下列哪种高脂血症（ )
A.Ⅰ型 
B。Ⅱ型 
C.Ⅲ型 
D。Ⅳ型 
E。Ⅴ型 答案：E
3.该患者血浆中哪项脂类成分显著升高（ )
A。外源性胆固醇 
B。内源性胆固醇 
C.外源性甘油三醋 
D。内源性甘油三酯 
E。外源性甘油三酯和胆固醇 答案：C
(4-5题）
（共用题干） 4.该患者患何种疾病的可能性最大（ )
A.糖尿病 
B。单纯性肥胖 
C.肾上腺皮质功能亢进症 
D.肾上腺皮质功能减退症 
E。骨质疏松症 答案：C
5。为进一步明确诊断，需首选下列哪种检测项目( ）
A。葡萄糖耐量试验 
B。血清（浆）皮质醇水平及昼夜节律测定 
C。体液和细胞免疫功能检查 
D。血脂测定 
E.血浆ACTH测定 答案：B
（6—9题)
(共用题干)男，65岁，咳嗽、咳痰10天,食欲不振、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规律口服降糖药治疗 
6。确诊最有价值的检查是（ ）
A。血象 
B。胸片 
C。血糖、电解质 
D。血脂、肝功能 
E。脑CT答案:C
7。最可能的血生化表现是（ ）
A。 B. C。 D。 E。 答案：B
8。最有效的治疗是（ )A.甘露醇脱水 
B.输葡萄糖+胰岛素 
C。抗生素 
D.输生理盐水+胰岛素 
E。补钾+胰岛素 答案:D
9.若不能测血生化，则下列检查可助诊的是（ ）
A.血气、血象 
B。尿糖、酮体 
C。腹部B超 
D。便常规 
E.血乳酸 答案：B
（10—11题)
（共用题干）患者,女,18岁，入院前1个月因受寒后咽喉肿痛、不咳、低热但未作治疗；10天前出现颜面及双下肢水肿,晨起为甚,且逐渐加重，同时尿少，2次／天，呕吐及皮肤瘙痒，腰痛，但无肉眼血尿及尿频、尿痛、关节痛等症 
10。患者可能存在病变的系统为( ）
A。呼吸系统 
B.消化系统 
C。循环系统 
D。泌尿系统 
E。运动系统 答案：D
11。需选择的临床实验室检查项目主要为( ）
A。肝功能检查 
B。肾功能检查 
C。胃肠功能检查 
D。呼吸功能检查 
E。心功能检查 答案:B
（12-15题）
（共用题干）患者，男,72岁，进行性排尿困难2年.直肠指诊触及前列腺侧叶增大、中间沟平,左侧叶有2cm大小硬结，怀疑为前列腺癌 
12。临床以往常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是( ）
A.ALT
B。ACP
C.ALP
D。AST
E。AMY答案：B
13.此时进行前列腺癌诊断首选的生化指标是( )
A。ACP
B。ALPC.GGT
D.PSA
E。ALT答案：D
14。一般应在前列腺检查多久之后进行实验室测定为宜( )
A。6h
B。12h
C.24h
D.48h
E。72h答案:C
15。ACP最主要的性质是（ ）
A.极不稳定 
B。男、女差异极大 
C。随年龄而增加 
D.妊娠时高 
E。运动后增加 答案：A
(16-17题）
（共用题干)女,35岁，就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸、多食但易饥,体重减轻，吞咽障碍，体检时见患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速 
16。该患者患何种疾病的可能性最大（ ）
A。糖尿病 
B.甲状腺功能减退 
C。甲状腺功能亢进 
D。高代谢综合征 
E.以上均不是 答案：C
17. A.垂体腺瘤 
B。单纯性甲状腺肿 
C。甲状腺癌 
D.Graves病 
E。亚急性甲状腺炎 答案：D
（18-19题）
（共用题干）女，14岁,平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见瘀斑 
18。该女孩可能缺乏哪种营养素( ）A.钙 
B.维生素A
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E答案:C
19.应补充哪种食品（ ）
A。肉类 
B.豆类 
C。谷类 
D。薯类 
E。蔬菜、水果 答案：E
（20—22题)
（共用题干）患者，女，43岁,因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周入院。尿液为暗褐色，粪便为灰白色，并有恶臭。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大 
20。该患者最可能的诊断为( )
A.溶血性黄疽 
B.肝细胞性黄疸 
C。阻塞性黄疸 
D。肝硬化 
E。胆囊炎 答案：C
21。下列哪项与患者的临床诊断关系不大( ）
A。血清胆红素测定 
B。尿胆红素定性实验 
C。血碱性磷酸酶测定 
D.血γ—GT检测 
E。血清BUN测定 答案：E
22。该患者最可能的检测结果是（ ）
A.血清胆红素增加，尿胆红素阴性 
B.血清未结合胆红素增加,血ALT正常 
C。血清尿素氮增高,尿胆红素阳性 
D。血清结合胆红素增加，血ALP增高 
E。尿血红蛋白增加 答案:D
(23—26题）
(共用题干）患者，女，29岁，持续性上腹痛2h,以脐周为主，无畏寒发热。无恶心呕吐,无阴道流血，大小便无异常.既往有胰腺炎病史。体查：T36。5℃，P88次／分,R18次／分。BP100／53mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性,肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常 
23。入院时的最佳诊断为（ ）A。急性胆囊炎 
B。急性胃肠炎 
C。急性胰腺炎 
D.急性肠梗阻 
E.慢性胰腺炎急性发作 答案：E
24.入院后的最佳检查项目为（ )
A。血糖检查 
B。血、尿淀粉酶检查 
C.肝功能检查 
D。肾功能检查 
E。心功能检查 答案：B
25。 A。重症胰腺炎 
B.重症胆囊炎 
C。急性胃穿孔 
D.急性心梗 
E.急性肠梗阻 答案：A
26.此时的临床实验室表现为（ ）
A。代谢性碱中毒 
B.血脂降低 
C。低血钙 
D.低血糖 
E.转氨酶升高 答案:C
（27—30题)
（共用题干）患者,女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊.检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白阳性（+++)，肌酐清除率正常，血清清蛋白25g／L
27.该患者应首先考虑何种诊断（ ）
A.肝硬化 
B.恶性肿瘤 
C。营养不良 
D。肾病综合征 
E。急性肾小球肾炎 答案：D
28。该患者血清中哪种蛋白可能升高( ）
A.AlbB。AAG
C。Hu
D。AMG
E。AAT答案：D
29。血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是（ )
A。Alb升高 
B. C。 D。β球蛋白升高 
E.γ球蛋白降低 答案:C
30。若该患者的尿IgG和尿TRF的清除率比值(尿蛋白选择性指数(SPI））测定为0。08，则表明( ）
A。有肾小管性蛋白尿 
B.为选择性蛋白尿 
C.属于肾小球病变早期 
D.为非选择性蛋白尿 
E.为溢出性蛋白尿 答案：B
（31—32题）
（共用题干)男，43岁，抵抗力差，贫血，易反复感染，皮肤黏膜色素沉着明显;生化检查：血糖降低、血钠降低、血钾升高、血钙升高 
31。该患者患何种疾病的可能性最大（ )
A。免疫功能缺陷 
B.结核病复发 
C。肾上腺皮质功能亢进症 
D。肾上腺皮质功能减退症 
E。高钾血症 答案:D
32。为进一步明确是原发性还是继发性，需首选下列哪种检测项目( ）
A.细胞免疫功能检测 
B.体液免疫功能检查 
C。血浆ACTH测定 
D.抗TB抗体检测 
E。血脂测定 答案：C
（33-36题）
(共用题干）男孩,4岁，消瘦，“X”形腿,肋骨呈串珠状,“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢 
33.可初步诊断为( ）
A。佝偻病 B。脚气病 
C.缺铁症 
D。缺锰症 
E。缺锌症 答案：A
34.治疗的原则是（ ）
A.补锌 
B。补锰 
C.补钙及维生素A、D
D.补铁 
E。增加蛋白质饮食 答案：C
35。该病早期活动型诊断更为敏感可靠的是（ ）
A。体征 
B。症状 
C.
D。骨骼X线检查
E.血生化检查
答案:C
36。如治疗不好，该男孩成年后可出现( ）
A.骨质软化症
B.坏血症
C.夜盲症
D。癞皮病
E。干眼病
答案：A
（37-39题）
（共用题干）患者，男,48岁,5小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时，弯腰时腹痛可减轻,体温36.6℃，疑为急性胰腺炎
37。此时诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是( ）
A。血AMY
B。尿AMY
C.肌酐清除率
D。血ALT
E。血钾
答案:A
38.治疗后期，更有价值的指标是( )
A。血AMY
B。尿AMY
C。肌酐清除率
D.血ALT
E。血钾
答案:B
39。还有哪种疾病最易引起血AMY升高（ ）
A.胆石症
B。急性肝炎
C。腮腺炎
D.心肌炎
E.肾炎
答案:C
(40—41题）
（共用题干）男,55岁，背部不适,疼痛严重，3个月内体重下降3kg。实验室检查血清总蛋白110g／L，清蛋白39g／L,血清蛋白电泳见γ球蛋白区带中间部分显著深染，其扫描峰高于清蛋白峰
40。该患者可初步诊断为（ )
A.多发性骨髓瘤
B.肾结石
C.肝硬化
D。肝癌
E.背部劳损
答案:A
41.血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为( )
A。本周蛋白
B。IgM
C。M蛋白
D。免疫球蛋白轻链
E.免疫球蛋白重链
答案：C
（42—45题）
（共用题干） 42。患者的酸碱平衡紊乱类型是（ ）
A。呼吸性碱中毒 
B.代谢性酸中毒 
C。代偿性呼吸性酸中毒 
D。代谢性碱中毒 
E.混合性碱中毒 答案：C
43。 A。339
B。0。339
C。33。9
D.3.39
E。0.0339答案：C
44.患者的AG（mmol／L）为（ ）
A。14。6
B.140.5
C。48.5
D。232。5
E.28。8答案：A
45。如果人工呼吸器的速率过快,可能会引起（ )
A.酸中毒 
B.碱中毒 
C.酸碱平衡正常 
D。保持过去的酸碱平衡紊乱 
E.混合性酸碱平衡紊乱 答案:B
(46—49题)
(共用题干）患者，女,39岁,发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138／90mmHg，心率74次／分,节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤,手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC12。3mmol／L，TG1.5mmol／L，HDLC1.2mmol／L，LDL8.0mmol／L.其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高 
46。如结合症状、家族史与血脂测定结果临床上应考虑为（ ）
A。家族性乳糜微粒血症 
B。家族性异常β脂蛋白血症 
C。家族性高甘油三酯血症 
D。家族性混合型高脂血症 
E.家族性高胆固醇血症 答案：E
47。该患者可诊断为哪一型高脂血症( ）
A。Ⅰ型 
B.Ⅱ型 
C。Ⅲ型 
D。Ⅳ型 
E。Ⅴ型 答案：B
48。如要进一步确诊，可进行下述何种检查（ )
A。LDL受体基因检测 
B。ApoB基因检测 C.LPL活性测定 
D.Lp（a)基因检测 
E。ApoE基因检测 答案：A
49.人体血浆低密度脂蛋白的来源是（ ）
A.TG和胆固醇转变而来 
B.由CM或VLDL转化而来 
C.HDL转化而来 
D。LDL转化而来 
E.HMG，CoA还原酶 答案：B
（50—52题）
（共用题干）患者，男,54岁，建筑工人,在施工过程中突然发生一阵呕血，被送往某医院.入院体检:消瘦,呼出气恶臭;肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿.既往酗酒史。实验室检测结果为：TP48g／L，胆红素83μmol／L，ALT58U／L,AST128U／L
50。该患者最可能的临床诊断为（ ）
A。胃出血 
B.肾病综合征 
C。酒精性肝硬化 
D。脂肪肝 
E.急性黄疽性肝炎 答案：C
51。导致低蛋白血症的原因主要是（ ）
A。营养不良 
B.蛋白质从肾脏大量丢失 
C。蛋白质分解增多 
D。肝脏合成减少 
E.蛋白质在体内分布发生异常 答案：D
52。该患者电解质代谢紊乱可表现为( ）
A。 B。 C。 D。 E。
答案：A
（53—54题)
(共用题干）男,45岁。既往体健,查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（—）、腹部（-）、双肾区叩痛(+）。实验室检查：尿常规为，Pro（++++)、WBC2~5／HPF，RBC+／HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24h尿蛋白定量为5。2g
53。该患者可能的诊断为( )
A.急性心功能衰竭
B。糖尿病肾病
C。急性肾小球肾炎
D。急性肾小管肾炎
E。慢性肾小球肾炎
答案:C
54.依据血液生化检查：BUN62。5mmol／L，SCr526。8pmol／L.该患者可能还存在韵诊断为( )
A。肾小管性酸中毒
B.急性肾功能衰竭
C。慢性肾功能衰竭
D。糖尿病肾病
E。红斑狼疮性肾炎
答案:B