常用仪器设备使用制度和故障处理流程教学教材.doc

常用仪器设备使用制度和故障处理流程

精品文档

常用仪器设备和抢救物品使用制度/流程/
常见故障及处理措施

2014年度

常用仪器、设备和抢救物品使用的制度
1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。
2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。
3、定期检查：
（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。
（2）护士长每周检查一次。
4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。
5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。
6、定期保养：
（1）主班次每日清洁保养一次。
（2）保养人每周清洁保养一次并记录。
（3）设备科定期检修。

心电监护操作流程
着装整洁，洗手，戴口罩

准备用物

做好解释工作

评估周围环境及光照情况，有无电池波干扰

连接电源线，打开监护仪

暴露病人胸部，选择电极安放位置，局部用酒精脱脂

将电极片连接至导线上，按标示贴电极片

选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上

安慰体贴病人，交代注意事项
调整心电图的波形大小，QRS波形应＞0.5mv

调节心率、血压、氧饱和度、呼吸报警上下限及血压间隔时间

电动吸引器吸痰操作流程

素质要求

备吸引器、吸痰管、接电源、检查吸引器性能、治疗盘放到病人床旁
备齐用物

核对、解释（对清醒者）病人头转向操作者
病人准备

插管
湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插入至咽喉

右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手折叠导管末端避免产生负压），然后左右旋转，向上提出，吸引痰液。每次吸痰时间不超过15秒。
吸痰

观察面色、吸吸道是否通畅

记录病情及痰量、性质

协助病人取舒适体位（告知注意事项），整理床单位

用物清洗并消毒，定时消毒贮痰瓶（吸出痰液，消毒后倾倒）

清理用物

除颤仪操作流程
除颤仪备用状态

连接电源线，打开除颤仪，连接监护导联线

病人去枕平卧，去除导电物质

粘帖电极片

选择电击部位

将湿盐水纱布放于正确位置或涂导电糊于电击板

选择能量，按charge键充电

复律成功，关电源
无效时，可重复电除颤
正确放置电极板，迅速放电除颤

输液泵操作流程

开机

注射器安装固定

调节滴数

连接输液管路

贴药品剂量标签

用完关闭并断开输液管路

关机清洁

电动洗胃机操作流程
准 备
携物至床旁→再次核对、解释→将3根橡胶管分别与机器的药管（进液管）、胃管和污水管（出液管）口连接→药管、胃管、的另一端放入洗胃液桶内，污水管的另一端放入空桶内→接电源→检查洗胃机运转情况，置出胃程序

摆体位、插管

助取坐或左侧卧位（昏迷者取平卧位，头偏向一侧）→颌下铺橡胶单及中单、置弯盘→量长度→润滑胃管前段→插胃管（自口腔插入约55～60cm）→判断胃管确实在胃内（遵医嘱留取毒物标本送检）→固定
（昏迷者按昏迷病人胃插管法进行，如为餐后服毒，意识清醒能配合者，可先催吐。）
将胃管末端与洗胃机的胃管连接→按下洗胃机工作键，吸出胃内容物，自动反馈进洗胃液400毫升，再吸再进如此反复（按液量平衡键，调整液体进出平衡）→至洗出液澄清无味时→关工作开关
→分离胃管

→→→分离胃管
灌 洗
观 察
从插管到灌洗都要注意观察病人病情变化
及洗出液性质、颜色等
在洗胃过程中特别注意保持呼吸道通畅和
全身反应（有无出现洗胃并发症征象）

别
整 理
反折胃管→拔管（按鼻饲术拔管法）→助漱口（昏迷者忌）、擦净面部（必要时更衣）
记 录
病人：协助躺卧舒适，询问需要
病床单位：整理整洁
用物：妥善处理归位；清洗消毒洗胃机各导管，排尽机内的水
护士：洗手
评 价
评 估

护士：着装整洁；洗手、戴口罩
用物：弯盘、治疗碗、胃管、注洗器、压舌板、开口器、纱块、胶布、棉签、石蜡油、橡胶单、中单、洗胃机、污水桶、手电、一次性手套等
洗胃液（温度25～37℃，量1～3万ml）
病人：查对、解释，取下义齿
环境：宽敞、清洁、安静
病情（中毒情况）、洗胃目的、口鼻腔情况、有否义齿、理解合作程度
洗胃液名称、量
洗出液颜色、气味、性质、量
病人反应

拔 管
妥善处理洗胃过程出现的故障和问题；
洗胃及时、彻底；
病人安全，无发生误吸、窒息等并发症
准备洗胃机

中心吸氧操作流程
着装整洁，洗手，戴口罩

准备用物

做好解释工作

评估周围环境及光照情况

连接吸氧装置、鼻导管，调节氧流量

清洁鼻腔，试吸导管是否通畅

导管插入一侧鼻腔用胶布固定鼻翼及面颊部

记录用氧时间、流量并签名

记录停止用氧时间
观察用氧效果，记录用氧流量及时间

做好停氧解释，纱布包裹拔出鼻导管，擦净鼻面部，关闭氧流量

中心吸痰操作流程
着装整洁，洗手，戴口罩

准备用物

做好解释工作

评估周围环境及光照情况

连接中心吸引装置，检查吸引器性能

用生理盐水试吸，检查导管是否通畅

使患者面侧向护士，打开开关，根据患者情况及痰液的粘稠度调节负压
（成人300－400mmHg）

连接吸痰管，将吸痰管轻轻插入口（鼻）腔至咽喉部，将分泌物吸净

导管退出后用生理盐水冲洗观察吸出痰液的颜色、性状和量及患者情况

吸痰毕，关上开关，分离吸痰管，将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内

清理用物，整理床单位，洗手，记录

心电监护常见故障及处理措施
一、黑屏
处理措施：1、重新安放电池。
2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。
二、ECG无波形
处理措施：1、更换电极片。
2、更换备用软线。
三、血压测不出
处理措施：1、选择手动测量血压。
2、测量侧制动。
四、SPO2无波形、无数值
处理措施：1、更换手指测量。
2、更换备用传感器

电动吸痰器常见故障及处理措施

一、吸引管不通畅
处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。
二、痰液逆流
处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体。
三、压力过小
处理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度。

除颤仪常见故障及处理措施

一、监视器黑屏，不能除颤，不能记录。
处理措施：1、使用备用电池。
2、低压电源本身问题，由工程技术人员维修。
二、监视器只显示一条直线，无 ECG 显示。
处理措施：需由工程技术人员设法解决。
三、无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。
处理措施：需由工程技术人员设法解决。
四、按键不起作用，参数无法设置和改变。
处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。
五、电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。
处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。

输液泵常见故障及处理措施
一、输液器管中有空气（AIR）
处理措施：1、先将输液器加紧，无液滴滴落。
2、将输液器管路从设备中取出。
3、将气排到滴液腔中。
4、将管路复位，松开输液器夹紧处。
二、泵门开启（DOOR）
处理措施：关闭泵门并锁紧。
三、管路阻塞（OCCL）
处理措施：检查下列可能的阻塞并排除：1、管路是否折叠；2、滚动夹是否关闭；
3、针头是否阻塞；如果其他原因引起，可调整阻塞传感器压力值。
四、电池电量低（LOW BATT）
处理措施：立刻接上 交流电源。
五、药液瓶/袋空了（EMPTY）
处理措施：换新药液，调整，排气，或撤除输液器。
六、滴速传感器故障（DRIP，流速“1”闪亮）
处理措施：检查传感器安装是否正确；滴液腔有无破损；传感器表面有无污染；阳光或强光是否直射。
七、输液器设定与实际不一致（DRIP，流速“2”闪亮，流速“3”闪亮）
处理措施：重新设定，使设定值符合实际使用的输液器。
八、用错输液器，药液瓶/袋排空（DRIP，流速“4”闪亮，流速“5”闪亮）
处理措施：检查输液器是否用错了，输液器设定是否正确，药液瓶/袋是否排空了。
九、泄露，当泵停止工作时，滴数传感器测出10滴以上滴速（DRIP，流速“6”闪亮）
处理措施：检查是否用错了输液器；输液器有无任何泄露；如果不是上述原因，找销售商处理。
十、指状盒受到干扰（DRIP，流速“7”闪亮）
处理措施：1、取出指状盒并清洗干净；2、重新安装。
十一、管夹脱落（流速“8”闪亮）
处理措施：1、关掉电源；2、安装管夹；3、安装输液器并接通电源。
十二、指状盒脱落（流速“9”闪亮）
处理措施：1、关掉电源；2、打开泵门；3、安装指状盒到位；4、装输液器，接通电源。
十三、滴数传感器脱落或掉线或传感器污染（流速“0”闪亮）
处理措施：1、关掉电源；2、检查并确认传感器安装连接正确；3、检查传感器表面；4、通电源。

呼吸机的常见故障及处理措施
　　在呼吸机的维修过程中，首先要查看是否有报警提示，如有，则须以排除报警为前提。要本着先易后难的原则，从最简单开始入手检查。现根据不同类型的呼吸机常见的故障进行总结分析，以供参考。
一、 空压机故障
处理措施：1、空压机不工作：电源未接通或过热保护。2、压力不够：过滤器堵塞、内部管道漏气、压力调节过低、泵膜或活塞环损坏。3、噪音过大：减震垫损坏或弹簧变形。
二、 氧浓度与实测值差异过大
处理措施：1、氧电池失效：更换氧电池或关闭此功能。2、空氧混合器损坏：检修或更换。
三、 呼吸机不能正常启动
处理措施：1、电源故障：检修保险丝及电源。2、气源故障：检查两种气源压力。3、主机故障：检修主机电路。
四、连接模拟肺，面板报警区始终有报警
处理措施：1、检查病人管路及湿化器是否有漏气、积水。2、检查相应的设置参数及报警参数。3、检查清洁各传感器及电磁阀。4、检查控制电路。

中心吸引器常见故障及处理措施
一、 吸引器没吸力 
处理措施：1、拔下墙壁街头没吸力：（1）中心吸引总开关跳闸：电话通知吸引站立即解决。（2）墙壁吸引赌塞：用细钢针跳出赌塞物；向吸引头管腔内推２０ｍｌ双氧水溶解血块；否则请专业人员拆卸墙壁管道疏通。2、吸引管打折：沿接管理顺即可。3、吸引管与吸引管接头处赌塞：两接头断开疏通即可。4、吸引头赌塞：断开，取出堵塞物，再吸点水即可。
二、   吸引器倒吸 
处理措施：1、墙壁吸引管与缓冲吸引袋接头松动：接紧即可。2、缓冲吸引袋压在封口上：将缓冲吸引袋取出重新装一次。3、缓冲瓶负压吸引头松动或缓冲瓶有裂纹：只有重新更换缓冲瓶。4、吸引口漏气或吸引瓶有裂纹：检查过桥管重新连接或更换吸引瓶。
三、 吸引器吸力弱 
处理措施：1、吸引瓶内袋没压紧：重新压一次。2、缓冲瓶与吸引瓶间过桥管漏气：检查过桥管是否有裂纹，然后接紧两接头。3、吸引器管与手术台上吸引管接头衔接不紧：取下重新连接。4、吸引瓶有裂纹漏气：重新更换吸引瓶。

中心吸氧常见故障及处理措施

一、插座漏气：
处理措施：1、因湿化瓶、吸引瓶要经常取下清洗、消毒，插上拔下的时间长了，造成插座内弹簧张力疲劳、橡胶垫老化破裂。2、每一个氧气或负压吸引插座的基座都带有一个开关，（这个开关的孔在槽带面板上，氧气、负压吸引插座旁边）。用平口螺丝刀对准开关螺丝缺口顺时针旋转即并闭气源，（反时针旋转即打开气源）。关闭开关后，用扳手拆下插座上部，更换弹簧或橡胶圈后即可。
   二、氧气湿化瓶插不牢，插进却即被弹出：
处理措施：1、插座上部护套内卡湿化瓶插头的小弹片松动或固定小弹片的螺丝脱落，小弹片失控卡不住湿化瓶插头。2、用小钟表螺丝刀松开插座外面护套上的小沉头螺丝，取下护套重新上好调整好小卡片，上好护套即恢复使用。
三、 中心供氧压力不足
处理措施：中心供氧总开关跳闸：电话通知中心供氧站立即解决。

自动洗胃机常见故障及处理措施
一、 指示灯不亮，机器不工作
处理措施：1、检查电源连接是否可靠2、电压是否正常，调节电压
二、 不吸液或吸液量少
处理措施：1、检查管路连接有漏气2、进水口沉头滤网是否有异物或堵塞，将异物清除干净3、胃管、管路、接头等管径过细
造成吸液不足或堵塞，更换调整管路、选用标准胃管和接头4、容器内管路被污物堵塞及时清洗、打开机壳和容器盖清
除污物后封好，不得漏气
三、 不进胃或不排液
处理措施：1、机器内容器被污物堵塞，清理容器2、机器不工作，由专业人员检修
四、 强吸压力不够或强吸压力不工作
处理措施：管路连接错误，正确连接和安装
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