手卫生分析整改复习课程.doc

手卫生分析整改

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1、存在问题：
1.1、手卫生依从性较上月尚可，正确率相对下降，护理危重患者手卫生频次高，工作繁忙，手卫生重视不够。
1.2、手卫生设施配备不够完善：内二医生办公室没有洗手池，其他洗手区未及时补充干手设施。
1.3、医护人员未养成良好的手卫生习惯。
整改措施：
1、进一步加强医护人员手卫生知识培训。
2、争取做到每洗手区备齐干手设施。
3、建立科室医护人员手卫生监督机制。

2、存在问题：
2.1新上岗实习医护人员院感意识相对较差，无菌观念差。
2.2缺乏了解院感发生后的危害性及重要性。
2.3感染小组督导和培训有待加强。
整改措施：
1、 感染小组增加感染控制知识培训频次。
2、 加强医护人员自我保护意识，避免交叉感染。
3、 不定期进行手卫生的抽查并督导。

3、存在问题：
3.1、工作忙，感染意识淡薄，感染控制的重要性认识不足，手卫生为了应付检查。
3.2、部分科室对手卫生不重视，对科室的医护人员监管不到位。
3.3、手卫生设施配置不足，手消毒剂及干手纸不能及时补充，不方便医护人员进行手卫生。

整改措施：
1、加强感染教育培训，掌握手卫生知识，提高感控意识。
2、加强科室管理，提高医务人员手卫生依从性。
3、充分发挥感控小组成员积极性，对医护人员进行多元化培训，如现场提问、抽查手卫生操作等。
4、积极完善手卫生设施，及时补充手消及干手纸，提高医护人员手卫生积极性。

存在问题：
1. 洗手时间不够。
2. 洗手方法部分步骤不规范。
3. 洗手步骤不熟练，个别医护人员漏步骤。
4. 手消毒液有过期或配置不到位现象。
5. 手消毒液有过期现象。
6. 手消毒液开启日期有更改现象。
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