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脑出血抢救流程图

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7.2.27 脑出血抢救流程图
一般治疗

降低颅内压
控制血压
应用止血药
脑细胞营养水、电解质平衡
并发症防治
加强专科护理
严格记录出入量
连续监护
尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症
20%甘露醇250ml快速静滴4~6小时，可重复使用，酌情用呋塞米（速尿）、地塞米松。10%甘油1g/kg,静滴，或50%甘油盐水50ml,4次/日，口服
通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过低，静滴α-受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。
止血药的使用尚有争论，可酌情用。合并有上呼吸道出血者，可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。
及时评审治疗方案、评估抢救效果
每日出入量计算，入量宁少勿多
注重床头交班，防治褥疮发生
使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅
控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆碱，ATP、辅酶A、细胞色素C等。
一般治疗

降低颅内压
控制血压
应用止血药
脑细胞营养水、电解质平衡
并发症防治
加强专科护理
严格记录出入量
连续监护

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