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非甾体类抗炎药临床合理应用测试题答案

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非甾体类抗炎药临床合理应用测试题
科室＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 成绩＿＿＿ ＿＿
一、单项选择题 （每题2分，共26分）
1、下列哪种药物禁止与洛美沙星、诺氟沙星、依诺沙星合用，因合用有导致抽搐发生的可能（ A ）
A. 凯纷 B. 阿司匹林 C. 布洛芬缓释胶囊 D. 洛索洛芬钠片
2、对服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药后引起哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用下列哪种药物 （ B ）
A. 阿司匹林 B. 醋氯芬酸片 C. 布洛芬缓释胶囊 D. 洛索洛芬钠片
3、有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用下列哪种药物 （ B ）
A. 凯纷 B. 醋氯芬酸片 C. 布洛芬缓释胶囊 D. 洛索洛芬钠片
4、下列关于NSAID的描述，错误的是： （ Ｄ ）
A. 小剂量NSAID有解热、镇痛作用，大剂量才有抗炎作用。国内NSAID的用量一般偏小。
B. 对类风湿关节炎而言，因NSAID只能控制症状，不能防止疾病的发展及合并症的发生。
C. 通常选用一种NSAID，在足量使用2～3周后无效，则更换另一种，待有效后再逐渐减量。
D. 同时使用两种NSAID，能增加疗效，而副作用相同。
E. 有2～3种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物。
5、布洛芬缓释胶囊具有镇痛、解热和抗炎的作用每服用一次，可持续（Ｃ　）小时止痛。
A. 4小时 B. 8小时 C. 12小时 D. 24小时
6、胃溃疡病人宜选用下列哪种药物解热镇痛？ （ Ｂ）
A. 吲哚美辛 B. 乙酰氨基酚 C. 吡罗昔康 D. 保泰松 E. 阿司匹林
7、布洛芬缓释胶囊用于止痛不得超过（ A ）天，用于解热不得超过（ （A ）天
A. 5、3
B. 3、5
C. 2、4
D. 4、2
8、哪种药物与地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时，能使这些药物的血药浓度增高，不宜同用（ D）
A. 吲哚美辛 B. 乙酰氨基酚 C. 吡罗昔康 D. 布洛芬缓释胶囊 E. 阿司匹林
9、哪种药物与呋塞米（呋喃苯胺酸）同用时，后者的排钠和降压作用减弱；与抗高血压药同用时，也降低后者的降压效果（B ）
A. 吲哚美辛 B. 布洛芬缓释胶囊 C. 洛索洛芬钠片 D. 乙酰氨基酚 E. 阿司匹林
10．哪种药物与其他解热、镇痛、抗炎药物同用时可增加胃肠道不良反应，并可能导致溃疡（B）
A. 吲哚美辛 B. 布洛芬缓释胶囊 C. 洛索洛芬钠片 D. 乙酰氨基酚 E. 阿司匹林
11．哪种药物与肝素双香豆素类（如华法林）等抗凝药同用时可导致凝血酶原时间延长增加出血倾向（B）
A. 吲哚美辛 B. 布洛芬缓释胶囊 C. 洛索洛芬钠片 D. 乙酰氨基酚 E. 阿司匹林

12、支气管哮喘病人禁用的药物是： （ Ｂ ）
A.吡罗昔康 B.阿司匹林 C.丙磺舒 D.布洛芬 E.氯芬那酸
13、对磺胺过敏者禁用的药物是（C ）
A. 阿司匹林 B. 吲哚美辛 C.塞来昔布 D. 非那西丁 E. 布洛芬
二、多项选择题（每题2分，共12分）
1、重度心力衰竭患者禁用的药物有（AC ）
A. 醋氯芬酸片 B.阿司匹林 C. 塞来昔布 D.布洛芬
2、引起＂阿司匹林哮喘＂的药物有： （ ＢＤ ）
A.羟基保泰松 B.阿司匹林 C.吲哚美辛 D.布洛芬 E.吡罗昔康
3、阿司匹林的镇痛作用特点是： （ ABCD ）
A.镇痛作用部位主要在外周 　 B.对慢性钝痛效果好
C.镇痛作用机制是防止炎症时PG合成 　 D.常与其他解热镇痛药配成复方使用
E.对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效
4、醋氯芬酸片的禁忌症有 （ABCD ）
A.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABC），围手术期疼痛的治疗。
　B.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
　C.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
　D.重度心力衰竭患者。
E.肝肾功能不良
5、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是： （ CD ）
A.凝血障碍 B.变态反应 C.局部刺激 D.抑制PG合成
E.水杨酸反应
6、凯纷禁止与哪些药物合用（ ABC ）
A.洛美沙星 B.诺氟沙星 C.依诺沙星 D.氧氟沙星
7. 凯纷慎与哪些药物合用（ ABCDE ）
A.华法令 B.甲氨喋呤 C.氢氯噻嗪 D.速尿 E.氧氟沙星
三、问答题 （共64分）
1、洛索洛芬钠片适应症（10分）
洛索洛芬钠片，适应症为① 下述疾患及症状的消炎和镇痛类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征。②手术后，外伤后及拔牙后的镇痛和消炎。③下述疾患的解热和镇痛急性上呼吸道炎（包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎）。
2、NSAID胃肠道副作用的危险因素包括哪些？（20分）
答：①原有溃疡及其他并发症者；②饮酒（腐蚀作用），吸烟（抑制前列腺素和碳酸氢盐分泌），饮咖啡（诱导盐酸分泌）和酸性饮料（降低pH）；③同时使用皮质激素或用华法林抗凝者；④儿童、孕妇及大于60岁老人；⑤大剂量或长期使用NSAID者；⑥对NSAID不耐受者；⑦近期出现的上腹痛；⑧合并有心血管、肾、高血压、肝病等慢性疾病；⑨幽门螺旋杆菌感染。
3、NSAID对肾脏的副作用危险因素包括哪些？（12分）
答：①年龄大于60岁；②动脉硬化，或同时服用利尿剂者。③血肌酐>177.8μmol/L，肾功能下降者。④肾低灌注：如低钠、低血压，肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、使用利尿剂等。
4、请详述NSAID的使用原则（20分）
答：
1）剂量个体化，应结合临床对不同病人选择不同剂量，老年人宜用半衰期短的药物；
2）中、小剂量NSAID有退热止痛作用，而大剂量才有抗炎作用；
3）通常选用一种NSAID，在足量使用2～3周后无效，则更换另一种，待有效后再逐渐减量；
4）不推荐同时使用两种NSAID，因为疗效不增加，而副作用增加；
5）在选用一系列NSAID后，如未出现有突出疗效，可选用便宜和安全的药物；
6）有2～3种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物；
7）具有一种肾脏危险因素时，慎用，如选用合适的NSAID（如舒林酸）。有两种以上肾脏危险因素时，禁用NSAID；
8）用NSAID时，注意与其他药物的相互作用（如β受体阻断剂可降低NSAID药效；应用抗凝剂时，避免同时服用阿司匹林；与洋地黄合用时，应注意防止洋地黄中毒）；9．必须明确，NSAID有抗炎作用，但不能根治炎症，对类风湿关节炎的免疫病理机制无决定性影响，从而不能防止组织损伤、关节的破坏和畸形。

凯纷药物相互作用
1．禁止与洛美沙星、诺氟沙星、依诺沙星合用，合用有导致抽搐发生的可能。
　　2．慎与双香豆素类抗凝剂（华法令等）、甲氨喋呤、锂剂、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、髓袢利尿剂（速尿）、新喹诺酮类抗菌素（氧氟沙星等）、肾上腺皮质激素类（甲基强的松龙等）药物合用。
醋氯芬酸片
禁忌
1. 已知对本品过敏的患者。
　　2.服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药后引起哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
　　3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABC），围手术期疼痛的治疗。
　　4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
　　5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
　　6.重度心力衰竭患者。

布洛芬缓释胶囊
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药物相互作用
1．本品与其他解热、镇痛、抗炎药物同用时可增加胃肠道不良反应，并可能导致溃疡，
　　2．本品与肝素双香豆素类（如华法林）等抗凝药同用时可导致凝血酶原时间延长增加出血倾同。
　　3．本品与地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时，能使这些药物的血药浓度增高，不宜同用。
　　4．本品与呋塞米（呋喃苯胺酸）同用时，后者的排钠和降压作用减弱；与抗高血压药同用时，也降低后者的降压效果。
　　5．布洛芬与氨基糖苷类、糖皮质激素、抗血小板药物如阿司匹林、环孢素、利尿剂、锂、喹诺酮类药物、齐多夫定、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合使用已有相互作用的报道，应慎用或在医师指导下使用。
　　6．如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
布洛芬缓释胶囊药理作用
本品能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热和抗炎的作用。且为缓释剂型，可使药物在体内逐渐释放。每服用一次，可持续12小时止痛。

洛索洛芬钠片
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洛索洛芬钠片，适应症为① 下述疾患及症状的消炎和镇痛类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征。②手术后，外伤后及拔牙后的镇痛和消炎。③下述疾患的解热和镇痛急性上呼吸道炎（包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎）。

用法用量
● 适应症的①及②时：
　　通常，成人1次口服洛索洛芬钠（以无水物计）60mg，一日3次。出现症状时可1次口服60～120毫克。
　　应随年龄及症状适宜增减。
　　●适应症③时：
　　通常，出现症状时，成人1次口服洛索洛芬钠（以无水物计）60mg。
　　应随年龄及症状适宜增减，但原则上一日2次，一日最多180mg为限。另外，空腹时不宜服药，或遵医嘱

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