2012年抗菌药物临床合理应用管理考试题及答案.doc

2012年抗菌药物临床合理应用管理试题姓名： 科室： 分数： 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A20% B30% C40% D50%2、引起医院内感染的致病菌主要是 A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C真菌 D支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 A氟喹诺酮类 B氨基糖苷类 C内酰胺类 D氯霉素类4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 A普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制剂应用者 D以上都是5、卫办医政发200938号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应 A及时将预警信息通报本机构医务人员 B参照药敏试验结果选用 C慎重经验用药 D暂停该类抗菌药物的临床应用 6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过 种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 607、具有 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A. 初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可 8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 天用量。A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天 9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次10、 对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 A. 头孢唑啉 B . 庆大霉素 C .青霉素G D. 甲硝唑 11、 联合使用抗菌药物的指征不包括 A .单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B . 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C .合并病毒感染者D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理 A .24h B . 48h C .7296h D. 96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药 A .手术范围大，时间长，污染机会增加B . 手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者 C .人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官14、不属于二线管理的抗菌药物 A .头孢米诺 B . 头孢哌酮 C .氨曲南 D. 头孢他啶15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用 A .青霉素 B . 头孢拉啶 C .头孢哌酮 D. 万古霉素16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 A .革兰氏阴性产酶菌 B . 革兰氏阳性产酶菌 C .真菌 D. 支原体17、患者，男，58岁，因“咳嗽、咯痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数 A .每日1次 B . 每日2次 C .每日3次 D. 每日4次18、外科手术预防用药一般不超过 A .手术后3天 B .术后24小时 C .术后1周 D. 用至患者出院19、 以下备选项中，除了（ ）外均易产生肾脏毒性A .氨基糖苷类 B .头孢唑林 C .利福平 D. 两性霉素B20、青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当 A .减量并对症处理 B .停药并对症处理 C .继续用药同时对症处理 D. 停药待过敏反应消失后，继续使用原药物二、 填空题 （每空2分， 10题40分）1、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药_72小时(重症感染48_小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 2、 抗菌药物的预防性应用，包括_应用抗菌药物和_预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 3、 接受清洁-污染手术者（类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至_小时。4、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有 证实。若无，应由 签名，无该级别职称医师的科室须由科主任签名或有感染专科医生会诊记录。5、抗菌药物临床应用管理办法已于2012年2月13日经卫生部审议通过，自 起施行。6、抗菌药物分为 、 、 三级。7、特殊使用抗菌药物不得在 使用。8、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂， 、 等易产生过敏反应的药物不可局部应用。9、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（类切口） ，按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则 有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过_3_小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过_小时，个别情况可延长至 48 小时。 手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 10、诊断为细菌性感染者，方有指征应用 抗菌药 。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用 肌肉 或 经静脉 注射给药。三、简答题：（每题10分，共20分）1、抗菌药物治疗性应用的基本原则？2、医师出现那些情形的，医疗机构应取消其处方权？答案：一、 选择题：1. A 2.B 3.C 4.D 5.B 6.B 7.B 8.A 9.D 10.D 11.C 12.C 13.D 14.C 15.D16.A 17.B 18.B 19.C 20.B二、 填空题：1.72 48 2.外科围手术期预防、内科系统非手术3.484.抗感染或医院药事管理委员会认定的专家 高级职称医师5.2012年8月1日；6.非限制使用级抗菌药物，限制使用级抗菌药物，特殊使用级抗菌药物7.门诊8.青霉素类，头孢菌素类9.0.5-2 3 2410.抗菌药物 肌内或静脉三、 简答题：1、答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； （3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； （4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；2、答：（1）抗菌药物考核不合格的； （2）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的； （3）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的； （4）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的； （5）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。合同管理制度1 范围本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。2 规范性引用中华人民共和国合同法龙腾公司合同管理办法3 定义、符号、缩略语无4 职责4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。4.5 合同管理部门履行以下职责：4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案；4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作；4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责