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第二章 作用于传出神经系统药物精品资料第二章 作用于传出神经系统药物第一节 概述三、检测题(一) 选择题单项选择题 1.末梢释放NA的神经是( C )A.交感神经节前纤维 B.副交感神经节前纤维 C.大部分交感神经节后纤维 D. 大部分副交感神经节后纤维 E.运动神经 2.突触间隙乙酰胆碱消除的方式是( A )A.被AchE灭活 B.被COMT灭活 C.被MAO灭活 D.被磷酸二酯酶灭活 E.被神经末梢重摄取 3. M受体兴奋时可引起( C )A.支气管扩张 B.腺体分泌减少 C. 胃肠道平滑肌收缩 D.骨骼肌收缩 E.血管收缩、血压升高 4受体兴奋时可引起（ E ） A心脏兴奋，皮肤黏膜内脏血管收缩 B骨骼肌血管扩张，膀胱逼尿肌收缩 C骨骼肌收缩，植物神经节兴奋 D胃肠平滑肌收缩，腺体分泌增加 E支气管平滑肌松驰，冠状血管扩张5N2受体兴奋时可引起（ A ） A骨骼肌收缩 B血管扩张，血压下降 C心脏抑制，心输出量减少 D胃肠蠕动增强 E腺体分泌增加6去甲肾上腺素能神经递质消除主要是（ E ） A在单胺氧化酶作用下被代谢 B在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢 C在酪氨酸羟化酶作用下被代谢 D在多巴脱羧酶作用下被代谢 E被神经末梢重摄取，重新贮存到囊泡内7下列效应器中存在有N1受体的是（ B ） A骨骼肌 B肾上腺髓质 C支气管平滑肌 D汗腺唾液腺 E皮肤黏膜血管平滑肌8M受体主要分布在（ D ） A交感神经节 B副交感神经节 C运动神经支配的效应器 D副交感神经节后纤维支配的效应器 E大部分交感神经节后纤维支配的效应器9关于乙酰胆碱的叙述中错误的是（ B ） A在胆碱酯酶作用下水解失活 B神经末梢释放的Ach大部分被神经末梢重摄取 C在胆碱能神经末梢内合成 D支配肾上腺髓质的交感神经末梢释放乙酰胆碱 ECa2+有促进神经末梢释放Ach作用10受体兴奋时可出现 ( A )A瞳孔散大，对视力无影响 B 瞳孔散大，调节麻痹 C瞳孔散大，调节痉挛 D瞳孔缩小，调节痉挛E瞳孔缩小，调节麻痹11.属于M受体激动药的是( C )A. 东莨菪碱 B. 肾上腺素 C. 毛果芸香碱 D.麻黄碱 E.新斯的明 多项选择题12. 属于胆碱能神经的是( ABCE )A.交感神经节前纤维 B.运动神经 C.副交感神经节后纤维D.大部分交感神经节后纤维 E.支配肾上腺髓质的交感神经132受体主要分布于( BCD )A. 胃肠道平滑肌 B.骨骼肌血管平滑肌 C. 支气管平滑肌 D. 冠状血管平滑肌 E、植物神经节. 14.属于型作用表现的是( BE )A.骨骼肌收缩 B.瞳孔散大 C.心脏兴奋 D.支气管及胃肠道平滑肌收缩 E.皮肤、黏膜及内脏等血管收缩 15.属于型作用表现的是( BCE )A.皮肤、黏膜及内脏等血管收缩 B.心脏兴奋，心输出量增加C.支气管平滑肌松驰 D. 植物神经节兴奋E.骨骼肌及冠状血管舒张 16去甲肾上腺素能神经递质消除的方式有（ CDE ） A在胆碱酯酶作用下被水解 B在磷酸二酯酶作用下被水解 C在单胺氧化酶作用下被代谢 D被神经末梢重摄取，并重新贮存到囊泡中 E在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢（二）名词解释1胆碱受体 2肾上腺素受体3激动药4拮抗药5胆碱能神经6去甲肾上腺素能神经（三）填空题1传出神经药物的作用方式有 和 。 2眼睛 肌和 肌有M受体，通过兴奋M受体可引起眼睛的变化有 、 、 。3以1受体为主的血管有 、 、 等。当受体兴奋时可引起血管 。以2受体为主的血管有 、 等。当2受体兴奋时可引起血管 。4根据传出神经药物作用性质及对受体选择性的不同，可分为 药、 药、 药和 药四大类。5根据结合的递质不同，传出神经系统受体可分为 和 二大类。（四）问答题1简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。2简述传出神经系统受体的分类及及递质的作用。3简述乙酰胆碱的生物过程。4简述传出神经系统药的分类。四、参考答案（一）选择题单项选择题 1、C 2、A 3、C 4、E 5、A 6、E 7、B 8、D 9、B 10、A 11、C多项选择题 12、ABCE 13、BCD 14、BE 15、BCE 16、CDE（二）名词解释1能与乙酰胆碱结合并能引起兴奋效应的受体称胆碱受体。2能与去甲肾上腺素结合并能引起引起兴奋效应的受体称肾上腺素受体。3作用与传出神经递质作用相似的药物称为激动药。4作用与传出神经递质作用相反的药物称为拮抗药。5兴奋时神经末梢释放乙酰胆碱的神经称胆碱能神经。6兴奋时神经末梢释放去甲肾上腺素的神经称去甲肾上腺素能神经。（三）填空题1直接作用于受体，影响递质。2瞳孔括约肌，睫状肌，瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛导致近视。3皮肤血管，黏膜血管，内脏血管，收缩。骨骼肌血管，冠状血管，扩张。4拟胆碱药，抗胆碱药，拟肾上腺素药，抗肾上腺素药。5胆碱受体，肾上腺素受体。（四）问答题1 根据末梢释放的递质不同可分为胆碱能神经；去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经包括：交感神经节前纤维，副交感神经节前纤维，副交感神经节后纤维，支配肾上腺髓质的交感神经，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。去甲肾上腺素能神经包括大部分交感神经节后纤维。2（1）传出神经受体分：胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体又分M受体和N受体。M受体又可分为M1、M2、M3等几种亚型；N受体则分为N1和N2两种亚型。肾上腺素受体又分为受体和受体。受体再分为1和2等亚型。受体又可分为1、2等亚型。（2）胆碱能神经递质作用有：M样作用：指M受体兴奋所产生的效应。表现有心脏抑制、血管扩张、腺体分泌增加、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。N样作用：指N受体兴奋所产生的效应。表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素增加等。去甲肾上腺素能神经递质作用有：型作用：指受体兴奋所产生的效应。表现为皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大等。型作用：指受体兴奋所产生的效应。表现为心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等。3乙酰胆碱在胆碱能神经末梢内合成。合成过程是胆碱和乙酰辅酶A，在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱，并储存在囊泡中。当神经冲动传导到神经末梢时，以胞裂外排的方式释放到突触间隙，并作用于突触后膜胆碱受体产生效应。乙酰胆碱在产生作用同时，被胆碱酯酶水解成胆碱及乙酸而失效。4作用于传出神经系统药物可分为：（1）拟胆碱药：胆碱受体激动药；胆碱酯酶抑制药。（2）抗胆碱药：胆碱受体拮抗药；胆碱酯酶复活药。（3）拟肾上腺素药：、受体激动药；受体激动药；受体激动药。（4）抗肾上腺素药。受体拮抗药；受体拮抗药。、受体拮抗药；第二节 胆碱受体激动药和 胆碱酯酶抑制药三、检测题（一）选择题单项选择题 1M受体兴奋时可引起（E ）A支气管扩张 B腺体分泌减少 C骨骼肌收缩 D血管收缩、血压升高 E胃肠道平滑肌收缩2属于M受体激动药的是（ A ）A毛果芸香碱 B东莨菪碱C毒扁豆碱 D麻黄碱 E新斯的明3毛果芸香碱对眼睛的作用是 ( C ) A瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹 B瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛 C瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛 D瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹E瞳孔散大、眼压降低、调节麻痹4下列关于毛果芸香碱的叙述中正确的是( E ) A毛果芸香碱有抑制胆碱酯酶作用 B毛果芸香碱有阻断M受体作用C毛果芸香碱作用机制与毒扁豆碱相同 D毛果芸香碱可治疗重症肌无力E毛果芸香碱有收缩睫状肌和瞳孔括约肌作用5下列药物中可引起调节痉挛的是 ( B )A阿托品 B毛果芸香碱 C 后马托品 D山莨菪碱 E 东莨菪碱6毛果芸香碱降低眼压是由于（ C ） A阻断M受体，瞳孔括约肌松驰 B兴奋受体，瞳孔开大肌松驰 C兴奋M受体，瞳孔括约肌收缩 D阻断M受体，睫状肌松驰 E兴奋M受体，睫状肌收缩7毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是（ B ） A减少房水产生，从而降低眼内压 B缩瞳，前房角增大，加快房水回流 C缩瞳，前房角缩小，加快房水回流 D散瞳，前房角增大，加快房水回流 E以上均不是8下列药物中属于胆碱酯酶抑制药的是( B ) A阿托品 B新斯的明 C毛果芸香碱 D后马托品 E 双环维林9下列药物中对骨骼肌有强大兴奋作用的是( A ) A新斯的明 B毛果芸香碱 C阿托品 D琥珀胆碱 E筒箭毒碱10可用于治疗重症肌无力的药物是 ( E ) A阿托品 B筒箭毒碱 C毒扁豆碱 D毛果芸香碱 E新斯的明11新斯的明可用于治疗（C） A室性心动过速 B窦性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞 E阵发性室性心动过速12新斯的明治疗重症肌无力的主要机制是（B）A兴奋骨骼肌的M受体B抑制胆碱酯酶的活性C兴奋中枢神经系统D促进Ca2+内流 E促进Ach的合成13治疗手术后肠麻痹或膀胱麻痹最好选用（ E ）A东莨菪碱 B山莨菪碱 C酚妥拉明D琥珀胆碱 E新斯的明 14.有机磷酸酯类农药中毒的机理是( D )A.促进乙酰胆碱的合成、释放 B.直接激动胆碱受体 C. 抑制磷酸二酯酶的活性D. 抑制胆碱酯酶的活性 E.抑制腺苷酸环化酶活性 15.下列有机磷农药中毒时不宜用碱性溶液洗胃的是( B )A.内吸磷 B.敌百虫 C.乐果 D.对硫磷 E.马拉硫磷 16.有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状是( D )A.流涎 B.心动过缓 C.瞳孔缩小 D.骨骼肌震颤 E.大小便失禁 17.下列农药中毒时解磷定几乎无效的是( B )A.敌百虫 B.乐果 C.敌敌畏 D.对硫磷 E.内吸磷 18有机磷农药中毒者，必须及早使用胆碱酯酶复活药，其原因是（ A ） A被抑制的胆碱酯酶易发生“老化 ” B胆碱酯酶复活药显效缓慢 C必须迅速解除M样症状 D必须迅速解除骨骼肌震颤症状 E以上均不是 19以下抡救有机磷急性中毒的措施中，错误的是（ E ） A将中毒者迅速撤离现场 B经皮肤吸收中毒者，迅速用温水清洗污染皮肤 C早期大剂量反复使用阿托品 D及早使用碘解磷定 E口服中毒者先灌入大量2%碳酸氢钠或用1:5000高锰酸钾溶液，然后吸出胃中液体20有机磷中毒者单独应用胆碱酯酶复活药不足之处在于（ C ） A不能迅速控制肌震颤症状 B不能迅速恢复胆碱酯酶活性 C不能直接对抗乙酰胆碱的M样症状 D不能与体内游离的有机磷酸酯类结合 E不能迅速对抗N样症状 多项选择题21中毒时可引起瞳孔缩小的药物是（ABDE ）A有机磷农药 B毛果芸香碱 C东菪莨碱 D毒扁豆碱 E吗啡22毛果芸香碱对眼睛的作用有（AC ） A瞳孔括约肌收缩 B瞳孔开大肌松驰 C睫状肌收缩 D瞳孔括约肌松驰 E瞳孔开大肌收缩23新斯的明治疗重症肌无力的机理是( ABC )A.促进运动神经末梢释放Ach B.抑制AchE的活性 C.直接兴奋骨骼肌N2受体D.增加Ach合成 E.促进Ca2+进入骨骼肌细胞内24新斯的明禁用于（ BE）A手术后肠胀气 B支气管哮喘 C前列腺肥大 D青光眼 E机械性肠梗阻 25新斯的明临床用途有（ABCE ）A重症肌无力 B术后腹胀气尿潴留 C非去极化型肌松药过量中毒 D去极化型肌松药过量中毒 E阵发性室上性心动过速26属于M样症状的是（ABDE） A瞳孔缩小，视力模糊 B恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁 C骨骼肌震颤D心动过缓，血压下降 E支气管收缩，呼吸道分泌物增多，呼吸困难27有机磷农药中毒的抢救措施包括（ABCDE） A脱离中毒现场，用温水清洗污染皮肤 B用2%NaHCO3或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃C为加快毒物排出，可用硫酸镁导泻 D及早使用胆碱酯酶复活药E早期大剂量反复注射阿托品 28下列哪些农药中毒中解磷定解救效果较好的是（ABCD）A内吸磷 B马拉硫磷 C对硫磷 D敌百虫 E乐果29解磷定解救有机磷农药中毒的机制是（BC） A阻断胆碱受体，对抗乙酰胆碱作用 B与磷酰化胆碱酯酶作用使胆碱酯酶复活 C与体内游离的有机磷结合并经肾脏排泄 D、与乙酰胆碱结合，对抗其作用E直接阻断N2受体，解除肌震颤症状30. 具有降低眼压作用可治疗青光眼的药物是( AC )A.毒扁豆碱 B.山莨菪碱 C.毛果芸香碱 D.新斯的明 E.东莨菪碱 （二）名词解释1M样作用 2N样作用3调节痉挛（三）填空题1有机磷农药能与_发生持久结合，使体内的_大量堆积，引起_、_及_症状。2新斯的明为 抑制药，其对 兴奋作用最明显；对 和 平滑肌也有较强的兴奋作用。3、毛果芸香碱直接激动 受体，通过激动受体可引起眼睛 、 收缩。4、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是 。（四）问答题：1简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。2简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。3试述有机磷农药中毒的临床表现和解救。四、参考答案（一）选择题单项选择题 1.E 2. A 3.C 4.E 5.B 6.C 7.B 8.B 9.A 10.E 11.C 12.B13.E 14.D 15.B 16.D 17.B 18.A 19.E 20.C多项选择题 21. ABDE 22.AC 23.ABC 24.BE 25.ABCE 26.ABDE 27.ABCDE 28.ABCD 29.BC 30. AC （二）名词解释1M受体兴奋呈现的作用称M样作用，表现为心脏抑制，血管扩张，平滑肌收缩，括约肌松驰，瞳孔缩小，导致近视，腺体分泌增加。2N受体兴奋呈现的作用称N样作用，表现为植物神经节兴奋，肾上腺髓质分泌肾上腺素增加，骨骼肌收缩。3M受体激动药（如，毛果芸香碱）激动睫状肌M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松驰，晶状体变凸，屈光度增加，故视近物清楚，视远物模糊，这种状态称调节痉挛。（三）填空题1胆碱酯酶，乙酰胆碱，M样症状，N样症状 ，中枢。2胆碱酯酶，骨胳肌，胃肠道，膀胱。3、M，瞳孔括约肌，睫状肌。4、降低眼内压。（四）问答题1（1）新斯的明作用机制：与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，导致体内乙酰胆碱堆积，作用于突触后膜胆碱受体，产生M、N样作用；直接激动终板膜上的N2受体；促 进运动神经末梢释放乙酰胆碱。（2）临床用途：重症肌无力；手术后腹胀气和尿潴留；阵发性室上性心动过速；非去极化型肌松药过量中毒。（3）禁忌证：支气管哮喘，机械性肠梗阻及尿路梗阻。2 毛果芸香碱对眼睛的作用有缩瞳、降低眼压、调解痉挛导致近视。临床主要用于治疗青光眼，也可与阿托品交替使用治疗虹膜睫状体炎。滴眼时应注意压迫内眦，避免药液经鼻泪管进入鼻腔吸收而中毒。3有机磷农药中毒的临床表现： M样症状；N样症状；中枢症状。解救药物有M受体阻断药(如阿托品)和胆碱酯酶复活药(如解磷定).药物解救原理：阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢,故临床上常采取阿托品与解磷定合用。第三节 胆碱受体拮抗药三、检测题（一）选择题单项选择题 1 阿托品对眼睛的作用是（ C ）A瞳孔扩大，眼压降低，调节痉挛 B瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛 C瞳孔扩大，眼压升高，调节麻痹 D瞳孔缩小，眼压升高，调节麻痹 E瞳孔缩小，眼压升高，调节痉挛2阿托品松驰平滑肌作用最明显的是( A )A胃肠道平滑肌 B支气管平滑肌 C子宫平滑肌 D胆道平滑肌 E输尿管平滑肌3麻醉前常注射阿托品，其目的是（ D ） A增强麻醉效果 B兴奋呼吸中枢 C协助松驰骨骼肌 D抑制呼吸道腺体分泌 E预防心动过缓4大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是（B ）A收缩血管，升高血压 B扩张小血管，改善微循环C扩张支气管，解除呼吸困难D兴奋心脏，增加心输出量E兴奋大脑皮层，使病人苏醒5阿托品引起瞳孔扩大是由于（E）A睫状肌收缩 B虹膜辐射肌收缩 C睫状肌松弛D虹膜括约肌收缩 E虹膜括约肌松弛6下列药理作用中，与阿托品阻断M受体无关的是（ C ） A瞳孔散大，眼压升高 B松驰内脏平滑肌 C解除小血管痉挛，改善微循环 D抑制呼吸道腺体分泌 E兴奋心脏作用7阿托品可用于缓解（ B ） A剧烈头痛 B胃肠绞痛 C大手术后切口疼痛 D关节痛 E急性心肌梗塞所致剧痛8阿托品禁用于（ D ） A房室传导阻滞 B窦性心动过缓 C胆绞痛肾绞痛 D前列腺肥大 E虹膜睫状体炎9治疗胆绞痛肾绞痛宜选用（ D ） A阿斯匹林 B哌替啶 C阿斯匹林哌替啶 D阿托品哌替啶 E阿斯匹林苯巴比妥10具有中枢抑制作用的M受体阻断药是（ A ） A东莨菪碱 B山莨菪碱 C阿托品 D丙胺太林 E后马托品11具有抗晕止吐作用的药物是（B ）A胃复康 B东莨菪碱 C山莨菪碱 D 丙胺太林 E阿托品12山莨菪碱可用于 ( C )A治疗青光眼 B治疗晕动病 C治疗感染性休克 D麻醉前给药 E缓解震颤麻痹症的症状13呕吐患者经东莨菪碱治疗后出现心悸瞳孔明显扩大排尿困难等症状，这时应该( D )A继续使用东莨菪碱 B改用大剂量阿托品 C应用适量丙胺太林对抗D应用适量毛果芸香碱对抗 E应用酚妥拉明对抗14关于琥珀胆碱的叙述中错误的是( C ) A琥珀胆碱是去极化型肌松药 B可被假性胆碱酯酶水解C中毒时可用新斯的明解救 D对神经节无阻断作用，也无促进组胺释放作用E肌松前有短暂的肌束颤动15筒箭毒碱与琥珀胆碱的相同点是 ( B ) A肌松前均有短暂的肌束颤动 B过量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止C中毒时均可用新斯的明解救 D均通过作用于N1受体发挥作用E 均能被假性胆碱酯酶水解16筒箭毒碱中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜选用( D )A尼可刹米 B洛贝林 C钙剂 D新斯的明 E二甲弗林17琥珀胆碱肌松作用是由于（ E ） A竞争性阻断N2受体 B抑制运动神经末梢释放Ach C抑制中枢神经系统导致骨骼肌松驰 D增强胆碱酯酶活性促进乙酰胆碱水解E引起运动终板膜持久去极化18与氨基糖苷类抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的药物是（ E ） A新斯的明 B酚妥拉明 C毒扁豆碱 D毛果芸香碱 E琥珀胆碱19解救琥珀胆碱中毒引呼吸麻痹宜选用（ C ） A尼可刹米 B新斯的明 C 人工呼吸 D二甲弗林 E人工呼吸新斯的明 20琥珀胆碱禁用于（ A ） A青光眼 B气管插管 C低血压 D支气管哮喘 E中枢性呼吸衰竭 多项选择题21阿托品可用于治疗（ABCDE） A严重的盗汗及流涎 B虹膜睫状体炎 C缓解胆绞痛D房室传导阻滞 E感染性休克22阿托品可用于治疗（ AB） A窦性心动过缓 B心源性脑缺血综合征 C阵发性室上性心动过速D心房颤动 E室性早搏23麻醉前常注射东莨菪碱，其目的有（ BD ） A协助松驰骨骼肌 B镇静，有利于麻醉过程 C防止发生低血压 D抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物 E预防发生胃肠绞痛24阿托品禁用于（CE） A窦性心动过缓 B支气管哮喘 C前列腺肥大 D严重盗汗 E青光眼 25阿托品中毒时可出现（ ACDE ） A瞳孔散大，视力模糊 B骨骼肌震颤 C烦躁不安，谵妄，惊厥 D体温升高，心动过速 E尿潴留26阿托品解救有机磷酸酯类中毒的用法是（ ACD ） A早期大剂量反复用药 B剂量不能超过药典规定的极量 C达阿托品化后改用维持量 D必须合用胆碱酯酶复活药 E阿托品过量时可用新斯的明对抗27东莨菪碱的药理作用有（ ABCDE ） A中枢抑制，可引起镇静催眠 B抗晕动病止吐作用 C阻断中枢胆碱受体，产生抗震颤麻痹作用 D兴奋呼吸中枢作用 E解除小血管痉挛，改善微循环作用28山莨菪碱常用于（ BC ）A麻醉前给药 B感染中毒性休克 C胃肠绞痛D窦性心动过缓 E散瞳、检查眼底29治疗阿托品中毒的外周症状可选用( AD )A毛果芸香碱 B琥珀胆碱 C东莨菪碱 D新斯的明 E普萘洛尔30散瞳检查眼底可用( ACD )A阿托品 B丙胺太林 C后马托品 D去氧肾上腺素 E山莨菪碱31根据阿托品解除迷走神经对心脏的抑制作用，可用于( CDE )A 室性心动过速 B充血性心力衰竭 C房室传导阻滞 D心源性脑缺血综合征 E 窦性心动过缓 32用于麻醉前给药东莨菪碱比阿托品好，其优点有( BDE )A兴奋心脏作用强 B抑制腺体分泌作用强 C不引起眼压升高 D对中枢神经系统有抑制作用 E兴奋呼吸中枢作用强 33下列关于琥珀胆碱的叙述中正确的是（CD）A过量可引起呼吸肌痉挛，呼吸停止 B有竞争性阻断N2受体作用C易被假性胆碱酯酶水解，故作用短暂 D可与N2受体结合并激动之E过量中毒采用新斯的明解救34琥珀胆碱禁用于（ ACE ）A大面积烧伤病人 B低血压休克病人 C脑血管意外病人 D支气管哮喘病人 E青光眼病人35琥珀胆碱中毒者禁用新斯的明，其原因是新斯的明有（ AB ）抑制假性胆碱酯酶活性，使琥珀胆碱水解减慢B直接兴奋N2受体，增强琥珀胆碱中毒症状作用C抑制心脏，可引起心率减慢，房室传导减慢作用D兴奋胃肠道平滑肌作用，可引起腹痛腹泻E扩张血管，降低血压作用36筒箭毒碱的作用特点有（ BCDE ）A肌松前有短暂肌束颤动 B肌松作用快，但较琥珀胆碱持久C氨基糖苷类抗生素可增强其肌松作用 D筒箭毒碱中毒可用新斯的明对抗E阻断植物神经节和促进组胺释放作用，可引起血压下降（二）名词解释1、 调节麻痹2、 除（去）极化型肌松药3、 非除（去）极化型肌松药 （三）填空题1大剂量阿托品可用于抗休克其理论依据是 。2为下列病症选一合适的药物：胃肠绞痛 ；重症肌无力 ；青光眼 ；感染性休克 ；手术后腹胀气、尿潴留 ；胆绞痛 。 3琥珀胆碱中毒引起呼吸麻痹可用_ _ 解救；筒箭毒碱中毒引起呼吸麻痹可用_ _ _解救。4具有中枢抑制作用的抗胆碱药物是_。5阿托品用于检查眼底时其缺点是 ，可用 或 代替。6、阿托品是 阻断药，其禁忌证有 和 。（四）问答题1. 简述阿托品的临床用途、不良反应及禁忌证。2. 简述阿托品的药理作用。3简述山莨菪碱的作用特点及临床应用。4比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途。5比较阿托品与东莨菪碱的作用与用途异同点6.为什么筒箭毒碱中毒引起呼吸麻痹时可用新斯的明抢救而琥珀胆碱中毒则不能用? 四、参考答案（一）选择题单项选择题 1C 2A 3D 4B 5E 6C 7B 8D 9D 10A 11B 12C 13D 14C 15B 16D 17E 18E 19C 20A 多项选择题 21ABCDE 22AB 23BD 24CE 25ACDE 26ACD 27ABCDE 28BC 29AD 30ACD 31CDE 32BDE 33CD 34ACE 35AB 36BCDE（二）名词解释1调节麻痹：M受体拮抗剂（如阿托品）阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰而退向边缘，悬韧带拉紧，从而使晶状体变为扁平，屈光度变小，故视近物模糊不清，只能视远物，这种状态称为调节麻痹。2、能与N2受体结合，使运动终板发生持久去极化而导致反应性降低，失去对Ach反应能力，从而产生骨骼肌松驰的药物称除极化型肌松药。3、能与Ach竞争性地结合N2受体，对抗Ach的兴奋作用而导致骨骼肌松驰的药物称非除极化型肌松药。（三）填空题1扩张小血管，解除内脏小血管痉挛，改善微循环2阿托品，新斯的明，毛果芸香碱，山莨菪碱（阿托品）， 新斯的明，阿托品与哌替啶合用。3人工呼吸机，新斯的明4东莨菪碱 5视力恢复缓慢，后马托品，去氧肾上腺素。6M受体，青光眼，前列腺肥大。 （四）问答题1阿托品的主要临床用途有（1）缓解内脏绞痛：如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激症状。（2）抑制腺体分泌：如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。（3）眼科：散瞳检查眼底，验光配眼镜，治疗虹膜睫状体炎。（4）治疗缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有机磷农药中毒。不良反应有（1）副反应：口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。（2）急性中毒：除上述症状进一步增强外，还可出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、定向障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后呼吸中枢麻痹而死亡。禁忌证：青光眼 前列腺肥大。2阿托品的药理作用有（1）抑制腺体分泌作用；（2）松弛内脏平滑肌作用；（3）对眼睛作用是扩瞳，升高眼压，调节麻痹导致远视。（4）兴奋心脏，使心率加快，传导加速；（5）大剂量时有扩张血管，解除小血管痉挛，改善微循环。（6）中枢兴奋作用。3山莨菪碱的作用特点有（1）选择性高，解除胃肠平滑肌和小血管痉挛作用明显；（2）兴奋心脏、抑制腺体分泌和对眼睛作用较弱；（3）不易穿透血脑屏障，中枢作用不明显。（4）不良反应少。临床主要用于抗感染性休克和治疗胃肠绞痛。4毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途药 品作用环节对眼睛的作用用途毛果芸香碱兴奋M受体1缩瞳2.降低眼压3.调节痉挛，导致近视治疗青光眼；与扩瞳药交替应用，治疗虹膜睫状体炎阿托品阻断M受体1扩瞳2.升高眼压3.调节麻痹，导致远视与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎；散瞳，检查眼底；验光配眼镜。5比较阿托品与东莨菪碱的作用与用途异同点。（1）外周作用相似，但东莨菪碱对眼睛作用和抑制腺体分泌作用较阿托品强，对心血管作用较阿托品弱。（2）中枢作用相反，阿托品有兴奋中枢作用，东莨菪碱有抑制中枢作用。（3）用途：两药都可用作麻醉前给药、治疗胃肠绞痛、抗感染性休克、解救有机磷中毒等。东莨菪碱还可用于抗晕止吐，抗震颤麻痹，而阿托品则不能。6新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使Ach水解减少，然后通过Ach与筒箭毒碱竞争N2受体并兴奋N2受体，引起呼吸肌收缩，因而可解救筒箭毒碱引起的呼吸麻痹。琥珀胆碱是在假性胆碱酯酶作用下被水解。新斯的明抑制假性胆碱酯酶活性，使琥珀胆碱水解减慢，因而可加重琥珀胆碱中毒引起呼吸肌麻痹，故琥珀胆碱中毒引起的呼吸麻痹不能用新斯的明解救。第四节 肾上腺素受体激动药三、检测题(一)选择题 单项选择题 1. 属于、受体兴奋药的是 ( B ) A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴酚丁胺 E. 间羟胺2.肾上腺素是抢救下列哪种休克的首选药（D ）A. 感染性休克 B. 心原性休克 C. 神经性休克 D. 过敏性休克 E. 低血容量性休克3拟肾上腺素药中最易引起心律失常的药物是（ A ） A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D多巴胺 E多巴酚丁胺4可翻转肾上腺素升压作用的药物是（ C ） AM受体阻断药 B受体阻断药 C受体阻断药 DN受体阻断药 EH1受体阻断药5去甲肾上腺素引起心率减慢的机理是（ C ） A抑制