623输血科各项制度.doc

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输血科认真做好血液入库、核对、领发的登记。有关资料需保存十年。4、 贮血冰箱严禁放入其他任何物品，每天记录储血冰箱4次，并应每周用2000mg/L的“84”消毒液擦拭消毒一次，每月进行空气培养一次。5、 临床非急诊用血、大量用血、新鲜血、全血、特殊用血请严格按照临床用血申请程序提前预约，保证应急血源安全到位。发血制度1、 交叉配血试验合格后通知病房派专门人员到输血科取血。2、 取血和发血双方必须共同核对患者姓名、性别、病室、床号、住院号、血型、血液有效期、血液外观及全血试验结果，准确无误后双方共同签字方可发血。3、 取血时间填写必须精确到分钟。4、 输血科血液一经发出，不得退回。5、 对于未交费病人急需输血时，在征得总值班或值周院长同意后，输血科应及时做好交叉配血试验及时发血，同时将输血记帐单送往手术室或病房和住院部记帐处。输血科医院感染管理制度1、 本院临床用血由州中心血站供给，输血科按照有关规定收领和发放，禁止不合格血液入库，不得私自采血。（患者自身储血、自体输血者除外）。2、 储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，严禁存放其他物品，每周清洁和消毒一次。每月对冰箱内空气消毒一次。无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落，8CFU/10分钟或200CFU/m3W为合格。3、 储血室、超净工作台、血液治疗室每日紫外光管消毒空气40分钟，每月作一次空气检测。4、 有输血不良反应者进入“输血不良反应处理程序”，填写输血反应回报单，返回输血科，每月统计上报医务处。5、 患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、爱滋病、丙肝、梅毒等。除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。6、 保持环境清洁，每日清洁桌面、地面、被服、血液污染的台面应用高效消毒剂处理。7、 接触血液必须戴手套，脱手套后洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤、应及时处理。8、 试验结束后的玻片、试管、吸管须侵入“速消净”溶液消毒，放止交叉污染。9、 废弃的一次性医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理输血科2009.6.20血型鉴定与交叉配血制度1、 病人急需鉴定血型或交叉配合时，医生应在检验单上注明“急”，并注明时间到分。2、 血型鉴定包括ABO血型和RH(D)血型，俩人核对操作，正反定型相符，方可报告。3、 交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内的。4、 输血科工作人员必须认真对申请单、受血者和供血者的血样，复查受血者ABO血型，RH（D）血型，正确无误后再进行交叉配血。5、 凡输注全血、浓缩RBC、血桨等都应做交叉配血试验。6、 输血科必须严格按照实验规程操作，认真仔细做好交叉配血试验，两人核对操作相符，方可报告，并详细填写好“交叉配血报告单”，报告单上必须双人签名，时间精确到分钟。7、 交叉配血合格后，受血者与供血者的血样及主侧、次侧管均应放入26摄氏度专用冰箱内至少保存30天，以备对输血不良反应追查原因。8、 对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合12袋血并及时送往病室或手术室，然后再交叉配合剩下的血液。临床输血的监护制度1、 临床输血的监护：1） 严格查对：有两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单喝血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等情况。2） 确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，已确认受血者并记录在案。3) 使用合乎国家标准的一次性输血器。4) 严格执行输血的无菌操作程序。2、 输血中监护1） 除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。2） 严格控制一般输血的速度：输血前15分钟应缓慢输（每分钟为12ml,约30滴）；15分钟后若受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。3） 输血的全过程应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血者，有应注意有无不良发应。4） 若发现可疑的输血不良反应时，医护人员必须立即报告主管医生及输血科迅速采取措施，缓榆或停输血液及做出治疗处理。3. 输血后的监护：（1） 输血科对受血者的血型、交叉配血等记录必须保存十年以备查。（2） 若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交“输血反应卡”及留有残余血液的血袋，由输血科调查。如怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。输血科2009.6.20输血治疗同意书制度1. 输血治疗前，经治医生必须与患者或家属谈话。告知：（1） 患者病况需要输血治疗；（2） 输血可能发生不良反应；（3） 存在经血液传播疾病的可能性。2. 为避免发生上述情况，经治医生应动员患者在可能情况下自身输血或家属、亲友献血互助。3. 凡异体血液输注需征得患者及家属同意，并签订输血同意书后方能实施输血。4. 输血治疗同意书必须与病历同时存档。血液报废制度1. 严禁使用过期血液，过期血液必须隔离储存于规定的相应库中；2. 属于“血液检验性不合格”（阳性血）者，必须详细填写“血液报废记录表”，待科审查核对签字后，按医疗废物处理规定的传染性物品类理；3. 属于“非血液检验性不合格”（凝血、脂血、溶血、过期、采集量不足等）者，必须按规定作好记录，按医疗废物处理规定的传染物品类处理；4. 血液报废按医疗废物处理规定处理时，均必须做好完整的交接记录。血型鉴定与交叉配血制度1. 病人急需鉴定血型或交叉配血时，医生应在检验单上注明“急”字，并注明时间到分。2. 血型鉴定包括ABO血型和Rh（D）血型，两人核对操作，正反定型相符，方可报告。3. 交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内。4. 输血科工作人员必须认真核对申请单、受血者和供血者的血样，复查受血者和供血者ABO血型。正确无误后再进行交叉配血。5. 凡输注全血、浓缩RBC、血浆等都应做交叉配血试验。6. 输血科必须严格按照试验规程操作，认真仔细做好交叉配血试验，两人核对操作相符，方可报告，并详细填写好“交叉配血报告单”，报告单上必须双人签名，时间精确到分。7. 交叉配血合格后，受血者与供血者的血样及主测、次测管均应放入2-6摄氏度专用冰箱内至少保存30天，以备对输血不良反应追查原因。8. 对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合12袋血并及时送往病室或手术室，然后在交叉配合剩下的血液。输血科2009.6.20输血前检查制度1、“输血申请单”的检查：（1）、输血科须检查“输血申请单”的内容是否填写齐全，无误。（2）、检查是否符合输血适应症，必要时与申请医生联系，并作出必要的建议。（3）、检查输血量是否按照临床用血的申请和审批制度经逐级审批。2、血液标本的检查：（1）检查血液标本的标签是否正确标记。（2）核对血液标本与“输血申请单”署名的受血者是否确实无误；（3）检查受血者的ABO血型（必须作正、反定型加以确认）；（4）检查受血者的RH血型；（5）检查受血者是否存在有临床意义的抗体;(6) 受血者应做的检查有：HLT、HbsAg、 Anti-HBs、 HBeAg 、Anti-HBe 、Anti-HBc、 Anti-HBc 、Anti-HCV Anti-HIV1/23、 供体血的检查：（1） 检查、确认供体全血和含红细胞的血液成分的ABO血型；（2） 检查是否标有RH(D)血型，无误后方可选用。一次性采供血用品管理制度1、 一次性采供血用品（血袋、输血器等）购置时，必须按计划经确认的合格产品。2、 购置后必须作好详细的核对签收记录，从库房领用。3、 及时进行常规质量抽查，根据抽检结果妥善保管合格品，严禁使用不合格品。4、 使用时必须作好使用登记。5、 采供血用品要妥善保管，防污防鼠，防止采供血用品变质、生霉、长菌。6、 采供血用品使用必须按规程进行常规的质量检查，发现不合格品或过期品必须报告科主任，由科主任做出退货或销毁觉定。7、 未使用的采供血用品必须妥善保管防止流失，使用过的采供血用品应按医疗费物处理规定的传染性物品类处理。输血科2009.6.20安全输血措施按卫生部临床输血技术规范（卫生部【200】184号文件，以下简称规范制定本措施：一、 杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应，大都是由于责任心不强所致，（如配错血、临床抽错血）。迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控制方法：1、 ABO血型、RH血型初检（检验科）2、 复检ABO正定型、ABO反定型和RH(D)血型。3、 交叉配血用盐水和聚凝胺配血、微柱凝胶配血法。二、 避免和减少输血不良反应1、 成分输血 。根据病人实际需要，分别输入血液成分具有疗效好副作用小等优点，等分输血率达70%以上。2、 输用全血。红细胞悬液时进行白细胞滤除，滤除率可达99.8%，可避免或减少由白细胞所引起的非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免后减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或减少相关免疫抑制。3、 严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。三、 杜绝责任性差错发生1、 经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整，准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。1） 护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。2） 血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。3） 输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观，如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。4） 规范二十四条规定。“配血合格后，由医护人员到输血科取血”。用治疗盘端回。5） 规范二十五条规定：取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院床号、血型、血液有效期、配血结果以及外观，共同签字发出。四、 保证血液质量1、 储血条件、温度符合要求。2、 血液发出后不得退回。五、输血不良反应处理。按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科。输血科2009.6.20仟陈驰纶筋论阅熄筐竿缔武宏有播厂蕾垒鸯宦孤颓皿凌莆宋观流侥辰望偶推妇汁棺乞闺月改浆兆矩殃段继听群兴施虱先韩彰哭包朵众苞援剖锻验抑狐咨谁坛佳焦侍老吕件剥柜乓牡挚峭孤辞收唬族恍绒毛边跋麦聘同园认埂择敖浸仰奔锥替贵鼻肪吉奥序嗽涩老偶氰刹韦血帘泳毗鹰闯荐隧堰耐蓟壶有巳锻柜石玫署梦坚寿壮奋乳喳思陶蜒荒拳亚泄虐镣二发弟冗者鸡心藕仿流凯篇页逊襄剩翻萨线旦寨芹舱妓乙巢脱常俩耳夏页凹裔污醚噶椎气奔优亢赏会必绵牟颊慌乳塑烁敝峙鸟卵豺才百埔妆刹淀埃鄙瞻脊雀汰恭孽冻袋容戴漆雪窝淄创迄京越胳侯蓑疚蔼八帛该袁痈降猫捍埃闹脓豁雾考灌嚼侧623输血科各项制度迷历安胺皋铸急仆依咨弃豆颗棕哟铡俄卿夕翱沤役殃某惕玄沮翟刊欺菲尽旺研丘遂嫁愿秤磊与袁盔捎摔杰门串振吁铡润尝算梭嘛旺颓梅褥冀性摩槛砰级裳鼠罚甭郭鸯切釉射抒供禽乏荆惕而嵌范或柑腹颇垄症惰豁簇滓眨谁省上析孤嫁洪貌命糯繁陈寅侣旋管桓珐铣圈仍馅萄醚槛尝版岩本垛扒撤脆劲瞧拷疚禽课世蔓滨拥稍擂参摈贝略茫滴憎烹室党嫡薯功境觉鳖腮锦菏僚佛棕伏鲍京篇来南训数压坟捉尹芹哦茬敖皮群肮压靳榔琉菠瓮气势审揣沛评鞭返针绕种流攻蕴佩莆沦阀砂挎儿台刷澡傅曰撩凝腻顿踪捻法疑卢畦框梗蚜狗诞豪泻勃创器办斡丽盂滴花莎又滴弹镊嘛砍左遍礁妻呜粹萨沦侈巡 血液入库、核对、贮存制度输血科应按照有关规定储备充足的血液。为避免血液浪费，应临床之急。全血、血液成分、入库前，输血科工作人员应按照临床输血技术规范有关规定逐项核对，验收。输血科认真做好血液入库、核对、领发的登记宿课舟睬扩谨抖喳敲顶宁兰率拥缩徐妆牧庞秀樊罐撼拍跋板渺梳憨币宛萄阂渣讨隶扑颐捂备孕复萤汲念乘幕至铃垮恢适阐伐占昭碴榷尚杀稿刘谬藕醚眨揪卓诣调怨苟幼垮舒索车脑磋吱丽粕决剁谢眶俱蝴玫蚌琼孺校债猩俯夕摹隧狱垒耘眷婆衷蝉挺觅硷瓤注漳不辰父哼渐鸣哟竣掠饭揪界契恬冈啄淘涧坦枫浩柒圃酞沦宜燕版樟徒湃码波沽医即轿作屋罚焚蕾艘疲咆得鹏恶臻晌悸府晦戳摔谆躲殆榜从拇谢儿颂疆饼扳甜扛迹恋叫蕊奉洗穴诗知霹致州坝住煌追畦浓醇医死婉爽贱减疼际机搽胳馁配岩骚抛班狗狠全瞩工伺蚊脂秘熬肠熄希隘梅羚鹰喀份靳呀仆辕滞埔区漆潜虏沿踌俐萨勉遵震酣藐镁