陈大夫讲课笔记分娩前的心里准备.doc

分 娩满28周后，胎儿和胎儿附属物排除母体的过程。 28周36周早产 37周42周足月分娩。（38周真正成熟，羊水应大于10，胎盘老化限度：3级初期为界。） 42周以后妊娠过期顺产的条件： 1、 产道通畅。 产道分为骨产道（骨盆，构成：尾骨+骶骨+耻骨+髂骨+髋骨，女性骨盆胯骨宽，骶骨有凹度）和软产道（约为10cm，涉及阴道、子宫颈和子宫下段）胎儿 2834周时可以拟定其胎位。28周后开始出现子宫下段（剖宫产位置），又称子宫狭部，能抻到10cm，不损伤肌肉。孕妇体内开始释放催产素，产道孕后 就开始变得松弛了。34周后由于子宫收缩，胎位不好纠正。36周胎儿开始入盆，入盆后胎头侧向，胎头螺旋下降。胎儿面向母体。枕后位不是必须剖腹产，有经 验的助产士可以将胎儿转过来。 2、 胎儿必须标准。即胎位正常（LOA和ROA），且胎儿大小正常（6-7斤）。各胎位缩写如下：顶先露有六种胎位：左枕前（LOA） 左枕横（LOT） 左枕后（LOP） 右枕前（ROA） 右枕横（ROT） 右枕后（ROP）臀先露有六种胎位：左骶前（LSA） 左骶横（LST） 左骶后（LSP） 右骶前（RSA） 右骶横（RST） 右骶后（RSP）面先露有六种胎位：左颏前（LMA） 左颏横（LMT） 左颏后（LMP） 右颏前（RMA） 右颏横（RMT） 右颏后（RMP）肩先露有四种胎位：左肩前（LScA） 左肩后（LScP） 右肩前（RScA） 右肩后（RScP）控制胎儿的大小：足月儿双顶径为90-93mm，体重为6-7斤。孕妇孕期体重总增重小于15kg（平均每周不能超过0.5kg）。 34周后开始控制饮食，少吃糖、巧克力、水果天天少于1斤，主食少吃。巨大儿在体内代谢有障碍。胎头大小（双顶径）28周后70mm； 28周-33周增长3mm/周； 33周-36周增长1.5mm/周； 36周后增长1mm/周。 3、 产力。子宫收缩（50%）、提肛肌收缩和加腹压（50%）。子宫收缩特点： a、规律性5min收缩一次，连续20-30s/次，逐渐加重，1-2min收缩一次，连续40-60s/次，收缩时，子宫像板同样硬，子宫口渐渐开大，自此，24h内必须完毕生产。（平均1020h娩出胎儿） b、极心极性腹痛：子宫下段痛，说明子宫口开了 c、对称性从子宫角开始收缩。这时，大脑皮层充足休息中，下丘脑工作作用于脑垂体分泌催产素，催产素作用于子宫。孕妇应当集中力量生孩子，不喊叫。何时住院： 1、规律宫缩0.5-2h。正常生理现象，这段时间可以在家观测。 2、见红。正常生抱负象，平均24-48h后就生了（部分人10天前有也许见红）。检查时看看孩子如何，肚子疼再住院。见红后，洗澡、吃饭、睡觉、轻微运动都可以。 3、破水。正常生理现象为宫口开3公分时，人工破水；异常生理现象，立即住院，千万不能耽误。不自主的流水，羊水白色混浊液，碱性。（呼喊120时，告知需要担架，头下臀上姿势仰卧！） 4、流血。前置胎盘、胎盘早剥。血量大，立即住院，异常。 5、胎动异常。 胎动活跃，变换体位再看看。观测胎心和脐血流，有时需要吸氧，但是注意吸氧时间过长会损伤胎儿视力。 分娩过程到妇产医院生产的姐妹白天请到产科门诊急诊，晚上到住院部急诊第一产程（开口期）：规律宫缩开3cm（2指）8h A、潜伏期肚子疼，需要肛检和灌肠（胎儿臀位，早破水，高血压等症状不做）注意事项： 1、待产，强制性左侧卧，不压迫动脉。（36周以后以左侧卧为主，由于子宫在右侧，左侧卧可使胎儿中轴与母体子宫一致） 2、充足休息，保存体力。 3、补足热量、水分。可食用巧克力、奶粉、鸡蛋，面条、肉馅饺子等。 4、胎动和胎心。（34周严密观测，宫缩时孩子不动，不宫缩时孩子伸展。注意：孩子不动不能睡，孩子动了才干睡，孩子不动推一推。） B、活跃期 宫口开3-8cm 4h（平均1-2h）， 见红量增多。 这个阶段最伤心，肚子非常疼，1-2分钟疼一次，一次疼40s。 此时可将随身携带的东西：巧克力、奶粉、红糖进入待产室，将裤子脱掉，大夫会给做胎儿监护（妇产13个床位），产妇仰卧位，深呼吸，深吸气（鼻吸口呼）， 做腹式呼吸（吸气鼓肚、呼气瘪肚），5-6次/分钟，手抚摸子宫下端（腹下1.5寸）。注意：不要大喊大叫，保存体力。可用无痛分娩缓解疼痛。 C、减速期 宫口开8-10cm 约30分钟。可见胎头，肚子不疼了，有反射性排便感，破水，想使劲。注意休息，吃些巧克力、喝水，胎心为140-150。第二产程（胎儿娩出）：宫口开全-胎儿娩出 2h 屏气加腹压（使劲），大夫让使劲就使劲（往肛门方向），不让使劲时哈气，不加腹压，使劲时量力而行，使孩子慢慢出来。姿势：将两腿抱起来（抬起耻骨，小胳 膊抱大腿），嘴巴贴在胸前，深吸一口气，往下使劲2-3下。必要时会采用侧切、产钳等附属手段。平时应当进行的练习：盘腿、深呼吸、散步。第三产程（附属 物，即胎盘娩出）：1530min 没有感觉，和前面相比非常舒适。孩子出生后30s内啼哭，然后断脐带、脐带血采集。大夫让确认一下男孩还是女孩，挂上手牌，报孩子出生时间、重量，将孩子脚掌印和母亲手印印在病志上。在胎盘娩出之前家属记得提醒产妇喝一杯红糖水！产褥期特点及护理产褥期是指产后68周，即产后4256天。产后56天，子宫内膜将完全恢复，产妇的生理器官将恢复到怀孕前的状态，除了乳房不能恢复。很多人都认为生完小孩坐月子没什么需要特别注意的，其实产后存在两大死亡因素：一是产后大出血，二是产后感染。一、产后大出血产后2小时内，观测出血和子宫收缩情况，出血越少越好，子宫要强制性宫缩。产后大出血是指产后24小时出血超过400ml（涉及分娩当时胎盘剥离时的出血量，一般在100200ml）。婴儿顺利娩出后，产妇由于产后大出血而致死的死亡率在世界上高达55，所以需要我们格外注意，不能马虎。防止产后大出血的关键是要掌握子宫的生理特点。分娩时的子宫收缩是规律性收缩，分娩后则是强制性收缩。规律性收缩有撕裂性疼痛，而强制性收缩是子宫复原的过程，没有疼痛的感觉。产后2个小时内，子宫应强制性宫缩。强制性收缩时隔肚皮触摸子宫会感觉像头皮骨同样硬，假如子宫疲软，则说明有产后出血，要及时让大夫打针促进宫缩。假如判断不准，一定不要不好意思喊大夫来 看，大夫会给按摩，直到子宫强制性收缩为止。大夫按摩的时候也许会感到像肉被夹住了同样疼，那是正常的，由于子宫因强制性收缩发硬，而大夫按摩的手也是硬 的，两者之间正好是产妇的肚皮，自然会有肉被硬东西夹紧的感觉。在判断产后出血方面注意三点：1、摸摸肚子是否硬的像头皮骨同样，子宫硬如石头，用手感触，肚皮薄如真丝；2、看出血量是否超过200ml（400ml扣除胎盘娩出的出血量200ml左右）（大约10个卫生巾的用量）；3、子宫底在脐上三指以下，否则就是子宫内有血。假如宫内有积血，就会有妇科疾病。要及时让大夫打针促进宫缩。产后2小时之内的注意事项：1、产妇的心情一定要宁静，切忌大喜大悲 ，否则也容易导致大出血；2、产妇不准睡觉，就像剧烈运动后需要小幅运动逐渐停下休息同样，分娩是很消耗体力的，不能立即休息，要保持清醒，看好产后出血，特别产前血色素在10克以下的贫血的产妇更应注意产后出血问题；3、产妇身边必须有家属陪同，此时的产妇激素降到最低值，情绪容易低落，十分需要情感支持，容易产后忧郁，假如产后忧郁控制不妥，则会引发产后忧郁症，那就是病了。二、产后感染产后感染重要是指胎盘剥离后胎盘附着面容易被细菌入侵而导致的感染。防止产后感染的重要措施有：（一）看好产后出血（二）观测子宫收缩子宫收缩的越好，产后感染几率越小。子宫具有缩复功能：分娩当时，子宫底应平脐；产后第2天，子宫底应在脐上一指；此后天天子宫底下降一指；产后第10天，子宫降至盆腔内，在腹腔就摸不着了；产后1个月，子宫 恢复正常大小，约核桃大小；产后56天，子宫内膜恢复正常。出院后，假如产妇发现子宫下降速度比上述标准慢，可以打电话给医院的家庭病房，医生会上门服 务，扎针或消毒消炎。子宫颈在产后20小时就能恢复正常。产妇可服益母草（汤液或胶囊均可），一天两次，有助于促进子宫收缩，并且不影响泌乳。子宫保护好了，就是坐月子成功一半了，另一半的成功保护就是恶露。（三）观测产后分泌物：恶露恶露有时间上和气味上两大特点。1、时间上特点分三个阶段：（1）血性恶露：暗红色，有白渣（系子宫内膜），一般连续35天，量像来月经同样，最长不应超过10天，否则应及时就医。（2）浆液性恶露（血水）：淡黄色，第7天左右开始，一般连续2周左右；（3）白色恶露：第20天直到满月或产后56天，具体连续时间看创面恢复情况而定。2、气味上特点：恶露没有臭味，只有血腥味。假如有臭味，则是有感染，易得盆腔炎。通常需要吃药（罗红霉素、新美罗）。除了上述两大特点，假如产妇的恶露是黏乎乎的，分不清是什么颜色，那也是有感染。（四）会阴的护理1、产后24小时内，会阴应是暴露的。现在的侧切率是40%-50%，不然都会有不同限度的撕裂，切就会规则一些，撕裂会不规则。侧切的话，注意24小时 之内会阴要暴露，不要穿裤子。建议把秋裤剪成活档裤穿，把会阴部留出来，不接触裤子，这样防止切口感染，有助于会阴尽快干爽结痂恢复。会阴的恢复能力非常 强，1天就好了，会阴部只要24小时内不感染就可以。侧切一般都是左边，所以要右侧躺，由于要流血，所以朝右躺可以防止血液感染到会阴切口。躺着的时候要 垫上厚厚的老式的卫生纸，千万不要用手纸擦会阴，24小时后，护士会来洗，做无菌解决，要在护士来之前上厕所，护士给消毒后，就可以垫上卫生巾了。记住天天都要去烤电、消毒，可以上下午都去，每次15- 20分钟。这个大夫挺好的，说不管你是怎么生的，不用问护士我用不用烤，就直接去就行，有助于各类伤口恢复。那种平躺的床是用来刨腹产的烤肚子上的刀口， 妇科检查的那种搭腿的床用来烤会阴。2、会阴的清洗。回家以后，一天洗两遍，内裤换两次，手纸勤换，用换掉的内裤擦屁股，比用家里固定毛巾卫生。清洗会阴注意几点：（1）用温开水洗，不要用淋浴喷头直接冲洗，容易把细菌冲进去。这对孕妇同样合用，很多孕妇习惯在见红后大清洗，但此时宫口已开，细菌容易进入，并且容易破水。（2）一定要流水洗。坐在坐便上，小壶放在身前，从外阴处开始浇水清洗。（3）从前往后洗。先洗外阴，再洗肛门。（4）只洗外表，不许洗阴道。假如会阴侧切有硬疖或是生痔疮，则需要坐浴，就是将会阴或肛门浸泡在热水中，时间要保证20分钟，然后用神灯或频谱对准患处电烤。坐浴时应注意用可以消毒 的盆，如不锈钢盆等，消毒后铺上纱布，兑少量高锰酸钾，洗液变为粉红色，再弄个小盆，每次从已消毒的大盆中倒适量洗液在小盆里，在小盆里坐浴，以使洗液总 保持高温，否则坐浴就失去意义了。产后注意事项一、 寒战产后24小时产妇体温会上升，但不应超过38摄氏度。经常看到有从产房推出来的产妇冻得牙齿直打冷颤，为了避免或减轻这种症状，入院时可准备一包红糖或是孕妇奶粉，但两者不要一起喝。有条件进家化产房的，可以让陪同家属在孩子一经娩出、胎盘尚未剥离的时候，就让产妇先喝一杯红糖水（约250ml），待回病房后再喝一杯，500ml红糖水喝下去，就基本不会打冷战了。二、褥汗 产妇大量出汗是正常现象，发虚，怕风，这是抵抗力最低下的阶段，能连续大约半个月左右，因此一定要注意饱暖，不能延续孕期孕妇不怕冷的想法。假如出汗时间 超过半个月，说明身体仍然虚弱，要注意修养。要准备干毛巾，有汗就擦，勤换衣服。否则衣服潮湿，水分变凉后就会进一步骨缝。产妇呆的房间不要有鲜花（看望产 妇最佳不要送花）。室温以22摄氏度为宜，湿度50左右，用加湿器的要注意湿度适度，否则容易得关节炎。月子期间可以正常洗脸，刷牙要轻轻的刷。半个月后可以洗澡，洗澡也要快，保暖好。坐月子期间，洗头要动作快，尽量在有太阳的时候洗，在太阳下迅速擦干，晒暖了再上床休息，假如等到感觉冷就已经受凉了。天天两次开窗换气，早上10点多一次，下午2点多一次。有人喜欢清晨换气，其实早上的空气现在不太好。通风时让产妇、小孩远离，通风后过一段时间再回到房间，以免受凉。坐月子时天气再热也要尽量穿长袖，穿棉线袜子，注意护住脚踝和脚后跟，不要穿平底拖鞋，下床穿带邦的棉拖鞋或易穿的小皮鞋。三、 消化道特点产后消化道松弛，半个月左右胃能恢复正常。吃东西时记住四点注意事项：1、不咸不甜。盐天天不超过3克（啤酒瓶盖那么多），产妇假如吃甜了，宝宝大便就会拉得稀；产妇假如吃咸了，宝宝嘴会脱皮。2、少食多餐。3、粗细搭配，越软越好。4、七八分饱。前15天不要吃太饱，特别前3天不要着急发奶，吃饭要清淡。有没有奶不在于前3天是否吃发奶的食物，让它自然发展，等到第三天假如没有奶再吃也来得及。食品种类：1. 吃小鱼小虾、豆腐、豆芽、海带（最佳了）、牛奶、孕妇奶粉等继续补钙；2. 孕妇奶粉、蜂蜜水（防止便秘的）；3. 小米粥+6个大枣；4. 头几天要多吃蔬菜，天天最佳1斤蔬菜（粗纤维的，如韭菜和芹菜、菠菜等，喝汤的时候也要放青菜）；5. 1斤水果煮着吃（也可以用榨汁机榨汁后，然后兑入热水，喝热果汁。）不要喝饮料果汁，具有防腐剂。6。孩子需要铁，要多吃蛋黄。四、产后大小便（一）小便产后46小时内要排出小便，护士会一会来问一次。争取在6小时内排尿，以使膀胱恢复正常功能，否则医院会强行使用导尿管，那样对自身器官恢复不利。假如没有尿意，可以用热水盆放 在下面靠蒸汽促进尿意，假如不行，不要总蹲着，上床喝点水，或者吃点东西（有时肚子里没食也尿不出来），总之一定要争取在6小时内排尿。除了排尿时间，还 应注意排尿量，由于产妇体内水分较多，因此排尿量应当很大，假如虽然在6小时内排尿但尿量很少，膀胱功能也容易出现故障，患膀胱炎或膀胱爆裂的情况都有发 生。刺激排尿的方法： 1.用盆热水蒸汽刺激尿道口； 2.让老公在旁边倒水，用倒水声音刺激。不要去厕所，就在屋子里面趴床边上尿，可以用盆套上方便袋接着，有别的男人就让他们出去。假如实在不行，就再多喝 液体，水，牛奶，稀饭都行，促进排尿。只要排过一次了，就说明膀胱恢复正常，可以干活了。尽量不要使用尿管（不知道为什么，也许刨腹的妈妈必须需要）。观 察排尿的特点，一定要多，大量的，哗哗的（呵呵，形象一点）。（二）大便第一次大便应在产后35天，因此大便干燥、便秘是正常的，但这次大便不能使劲。 因素就是大肠反映迟钝，这也正是为什么强调流食的因素。减缓大便干燥的方法：可以上药房买制便秘的栓剂（医院也可以开，但贵），手洗净后，擦上肥皂水润 滑，自己慢慢将栓剂推到肛门内45公分处。防止干燥还可以靠食补。产后产妇天天仍然需要注意补钙，大约天天补钙1200ml左右，不赞成吃药，尽量食 补，如喝奶或豆浆。喝奶和豆浆的时候可以配合喝点蜂蜜，有润滑作用。再是小米饭里放点大枣（山西的好），每顿6个。此外，蔬菜水果天天一斤，蔬菜热的吃了 没问题，多吃粗纤维蔬菜，如菠菜、芹菜、韭菜、萝卜；水果要榨汁加热，喝热果汁。介绍一个洗干净大枣的方法：把大枣放进热水中烫一下，它的褶皱就烫平了， 枣就变圆鼓鼓的了，这样褶皱里的灰就洗净了。五、乳房护理一般产后36小时以后会开始泌乳。有孕妇问怎么孕期也有泌乳呢，那是由于胎盘生乳素的作用。准妈妈们要在24周开始做乳房护理，产后护理的方法同样。护理方法重要就是热敷，然后按摩，促进血液流通：用手掌处螺旋型向心路线揉按，两个乳房交替进行，每 晚20分钟。注意之前要洗手三遍。按摩时，顺着乳腺管的方向按（从胳膊根到乳头的方向），不要搓乳头，容易引起宫缩，要磨擦乳头和乳晕相交的地方，让它变的粗糙一些，这样不会被宝宝吸吮坏。按摩时要注意力度，假如发现引起子宫收缩则应立即停止，仅做热敷。假如乳头凹陷，则可以给乳头做十字操，用两手食指上 下、左右同时向外侧拉伸乳房，乳头则会自然凸起。 见红后，应将乳房清洗干净，把乳头上的黑点都洗掉，平时有一层硬膜在上面不用理它，那是有泌乳而形成的保护膜。产后乳房护理，头三天以按摩为主，各种方法 都不断的做，直到将乳房里的硬结揉软揉开为止。产后泌乳注意事项：产后半小时就可以让宝宝尝试吸吮，产妇的初乳有5ml，而婴儿的小胃口也刚好是5ml， 所以新生儿第一天不用喂别的东西，只吸吮妈妈的初乳就足够了，不要用奶瓶喝奶，不然以后会不愿喝妈妈的奶。宝宝吸吮同时还可以促进妈妈的子宫收缩。按需哺乳。头半个月，一般哺乳时间不超过半个小时，产妇的泌乳激素至少能连续3个月左右，因此，虽然产妇的先天条件各有差别，但在产后头三个月里，大力提倡母乳 喂养，3个月后，如实在奶太少再喂奶粉。早吸吮，母婴同室，安心哺乳。顺产后半个小时就可以让孩子吸，剖产的话，只要有应答反映就可以把孩子抱来让孩子 吸。 1、揉。生完后就可以揉奶，必须有涨奶的感觉，反复涨奶，软了再揉再涨，有泌乳反射（孩子一吸就射），这样可以避免产后出血，促进子宫收缩。头三天揉奶是关键，头一个星期手不离乳房，总揉最佳。 2、挤。母乳越挤越多，压一下挤一下，只有一滴也要坚持挤。 3、吸。可以吸奶器吸，也可孩子吸，尽量让孩子多吸，一边的乳房吃完再吃另一边。母乳头一个星期是初乳，第二个星期过渡乳，是豆浆样的，第三星期是稀汤样的，三周后成熟，假如奶水多，有溢出，尽量挤出。一次哺乳的时间是515分钟六、产后忧郁七、产后体操 1. 膝胸卧位，（就是撅腚腿跪着趴）目的是让子宫恢复到前倾位置，防止后倾引起痛经，从产后10天开始做，疼也要做，上下午各一次，每次20分钟，一直到满月。 2提肛肌收缩，目的是防止子宫脱垂。从第1次大便后开始，上下午各18次，做到56天为止。这个动作可以一辈子都做，防止便秘的。 3. 喂奶的时候坐着，不要躺着。八、产后避孕避孕对产妇很重要，否则立即又怀上了，对身体伤害较大。要来过2次正常月经后，才干吃避孕药，否则容易导致过早闭 经（用大夫的话说，就是卵巢刚想干活，被避孕药激回去了，就再也不干活了）。假如有奶，可以不避孕（但是还是要小心），假如没有奶，一定要避孕！上环的最 佳时机是，第二次正常月经干净以后的第三天。期间不要合房，这个时候大小正好，环可以带到60岁。新生儿护理产后4周之内的孩子为新生儿，涉及28-36周的早产儿和37-42周的足月儿。足月新生儿标准：2500-4000g，身长50-54cm， 否则为低体重儿（需要在育婴室观测）或巨大儿（也需观测）。新生儿出生后洗澡，吸吮乳汁。若产妇产前患有糖尿病，新生儿需要做糖筛。新生儿皮肤为紫红色 （20g血色素，妈妈血色素为十几克）。 新生儿头尖。顺产儿头皮水肿（产瘤，这证明婴儿将肺中的羊水挤压出来，无湿肺现象，患吸入性肺炎的几率较小）。新生儿出生第一天 1、面部轻度水肿。A、视线距离20-30cm，注意眼炎和泪囊炎，宝宝喜欢看红色、黑色和白色以及妈妈的脸；B、嗅觉和触觉灵敏（哺乳时，妈妈可将奶头 放婴儿的鼻尖上）；孩子舌尖抵住上颚，说明孩子健康；C、嘴，天生具有吸吮功能，能连续到4个月，4个月后开始吞咽，6-7个月会咀嚼； D、耳朵，孕24周听神经开始工作，32W后完善，12分贝以下进行胎教，防止孩子的中耳炎，操作时注意不要伤害宝宝的耳朵，宝宝的鼓膜非常薄。 2、胸：心脏孕期通过A超（胎心仪）和脐血流3DCC来检测，平均140次/分钟，介于120-160次/分钟之间；肺34周时开始成熟，孕期吸 入羊水呼出羊水，出生后转变为吸入氧气呼出二氧化碳，在出生后30s后完毕第一次呼吸（哭泣）。40次/min，呼吸方式为腹式呼吸，偶尔有暂停现象。 呼吸困难综合症表征：急促、大于40次；鼻翼煽动；口唇周边青紫。也许是肺中有羊水。 3、腹部：大肚子 脐带24小时后可以暴露，3-7天脱落。 4、生殖器：男阴囊中有睾丸，假如没有，两个月之内需要引睾，否则容易不孕、得癌症（40岁）；女孩阴部会有白带，处女膜在表面，可用清水冲洗，用棉签平着滚动擦拭。奶盘千万不能挤。 5、四肢：半屈曲，自由体位，千万不能绑，但是要时刻注意孩子翻身，孩子曲肌发达，伸肌差。枕头不能太硬，由于孩子脖梗直，枕宽不超过头尖。指甲超过指尖，说明成熟，标准。鼻尖有成熟斑（白点）。 6、神经反射：手接触孩子，孩子应当有反映。天天应当给孩子抚触20min。 7、睡眠：面部表情丰富，假睡眠 8、保暖：出生后6h内注意保暖，6h后从屁股开始撤，24h全撤，由于24h后，孩子和母亲体温一致。孩子应当3分寒7分饱。可以用脸贴到宝宝的身体上 来看宝宝的体温，千万不能捂。新生儿出生第二天到第十天会出现生理性脱水，掉称，不超过总体重的10%，10天以后长上来。新生儿出生第三天出现生理性黄 疸，一般第三天开始，第七天达成高峰，第十天消退，十四天退完。1度眼球结膜；2度躯干部；3度四肢；4度手心脚心。1度2度为生理性黄 疸，不用紧张，3度4度需要到医院，服用妈咪爱或住院治疗。黄疸严重时，可用蓝光、红光照（紫外光和红外光），多晒太阳，用红色的布挡住阳光，白色的布反 复盖上取下，每次15-20分钟。黄疸最严重的时候（第7-10天），喝15-20ml 10%的葡萄糖水，用小勺子喂，具有保肝作用，产生胆汁。母乳喂养：一般而言，1W之内的乳汁为初乳，5ml，黄色或血色；然后是白色的过度乳；3W后为 成熟乳，特性为先是清的然后是干的。初乳中具有大量的有益菌、酶、巨噬细胞等，孩子吃初乳，在肠道内可形成有效的保护膜，产生抗体，不易得湿疹，黄疸也 轻，对于妈妈而言流血也少。4个月内纯母乳喂养，不喂水。消化道：孩子胃容量为5ml（初乳5ml），24h内只吃妈妈奶，24h内也可不吃东西，吃初乳 形成保护膜，排胎便（黑色）。第二天开始，天天增长10ml。第三天假如还不下奶，喂奶粉，1-2h一次，稀释一倍喂，1/4匙奶粉+30ml水。3天- 1周下奶。五六天到七八天，小于80-120ml奶，逐渐增长浓度。孩子吃饱后，天天4-8次大便，10-20次小便，每次睡眠大于30分钟，从10天- 30天，涨2-3斤。大便应为黄色糊状，假如量少发绿说明没吃饱；假如大便中有奶瓣，说明吃得太饱了；假如大便有沫，说明妈妈吃糖太多了；孩子血便，说明 感染了，奶瓶需要好好消毒，瓶子煮5分钟，奶咀煮1分钟。 孩子是水平胃，溢奶属于正常，应当7分饱，每次喂奶15-20分钟，由于泌乳反射也就10分钟左右。有奶尽量挤出来，坐着喂奶。孩子吃饱后直起来抱一会 儿，拍一拍，放下后先右侧卧，不溢奶后让孩子仰卧。洗澡：天天2次，室温28摄氏度，水温38-40摄氏度。洗澡前先在头上抹一些植物油，软化一下孩子头 上的硬疥。先用流水洗3遍，先洗上半身，再洗下半身，月子中用两个大脸盆就可以。 用胳膊托住脊柱，胳膊肘夹住屁股，保证室温28度。男孩子兜着尿布。顺序为：脸-嘴-脖-头。然后洗下半身，将孩子反过来脸冲下，顺序：生殖器-腿-屁 股。上半身的护理：眼（眼部潜伏期2W)，眼药水2滴，连续半个月；嘴，防止鹅口疮（真菌感染）；档上孩子眼睛再擦粉，假如脖子下有奶，一定要擦干后抹 油，千万别抹粉。下半身的护理：脐带用75%的酒精，1天擦2次，从里往外转圈擦，千万别发炎。半个月后把尿。晚上洗完后屁股上抹油。接种：24h后接种 卡介苗，30-40天，胳膊上会有一个脓包，不能上药，化脓是正常的，2-3个月不消。3个月复查，假如无抗体，还要再扎卡介苗。乙肝疫苗：24h第一 次；一个月后第二次（保健站，有也许上门服务）；6个月后第三次。 28天后需要送回孕期手册，办理孩子保健册。新生儿筛查：苯丙酮尿症（6岁后智力低下）和甲状腺功能低下（呆小症）72h抽血化验，发病率1/20230市内四区宝宝出生28后可到宝宝区户口所在地办理医疗保险。