1、第八章 外科感染患者的护理一、选择题A1型题1.不符合外科感染特点的是（1.A）A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关 D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。2.急性感染一般指病程在多长时间以内（2.C）A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 E.2个月3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（3.B）A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌4.选择抗生素最理想的依据是4.CA.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（5.C）A.
2、痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎6.危险三角区的疖，首要的护理诊断问题是（6.D）A.潜在并发症：脓毒症 B.潜在并发症：菌血症 C.潜在并发症：毒血症 D.潜在并发症：休克 E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（7.A）A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（8.C）A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致(9.D) A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染 C.化脓性腱鞘炎 D.
3、指骨缺血坏死 E.毒血症 10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（10.E）A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒 D.淋巴结炎 E.管状淋巴管炎11.破伤风的潜伏期一般是（11.C）A.28日 B.46日 C.6-12日 D.1530日 E.12月12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（12.A）A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌13.破伤风病人最早的临床表现常是（13.A）A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（14.C）A.保持病室安静 B.限制亲友探视 C.使用镇静及解痉剂 D.护理措施要
4、集中 E.静脉滴注破伤风抗毒素15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（15.E）A.在创面上进行多切口引流 B.3过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷 D.用过的敷料焚烧 E.无须严格执行接触隔离原则16.二重感染是指（16.E ）A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起的感染 D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染17.非特异性感染致病菌哪一种不是(17.B ) A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌 18.哪种不是外科感染的常见细菌(18.D ) A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄
5、球菌 C.大肠杆菌 D.伤寒杆菌 E.绿脓杆菌 19.特异性感染指(19.D) A.结核病 B.破伤风 C.气性坏疽 D.以上都是 E.以上都不是20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息（20.C ) A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎. 21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是( 21.E) A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.都有全身发热 22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为(22.C) A.黏稠无臭 B.黏稠恶臭 C.稀薄量多无臭 D.黏稠黄色无臭 E.稀薄棕色、恶臭 A2型题1.女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部
6、红肿，应首先考虑的是1.DA.面部蜂窝织炎 B.菌血症 C.毒血症 D.颅内海绵状静脉窦炎 E.脓毒症2.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意2.B A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽 E.神志3.男性，28岁。因“破伤风人院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是3.DA.肌注苯巴比妥钠 B.行水化氯醛保留灌肠 C.静脉滴注TAT D.气管切开 E.应用大剂量青霉素A3型题1.女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院后予
7、以补液、抗感染治疗。(1)目前病人最可能发生的并发症是（1）DA.急性肺水肿 B.急性心肌梗死 C.急性呼吸衰竭 D.窒息 E.慢性支气管炎急性发作(2)导致病人发生该并发症的原因是：（2）CA.输液过多过快 B.支气管痉挛 C.喉头水肿 D.心肌缺血缺氧 E.支气管炎症水肿(3)预防该并发症的最重要措施是（3）EA.尽早吸氧 B.应用支气管解痉剂 C.大剂量应用皮质激素 D.舌下含化硝酸甘油 E.尽早行局部脓肿切开减压(4)对该并发症首要的处理措施是（4）AA.气管插管 B.气管切开 C.大剂量应用皮质激素 D.舌下含化硝酸甘油 E.应用支气管解痉剂(5)以下哪项护理措施不正确： （5）B
8、A.按医嘱应用镇痛剂 B.按医嘱应用支气管解痉剂 C.按医嘱应用青霉素 D.按医嘱给予退热药 E.按医嘱足量补液2.女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚全身不适。(1)目前应考虑该病人发生了：（1）C A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊炎(2)对病人的首要处理措施是：（2）C A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.脓肿切开引流D.应用抗生素 E.局部热敷和理疗(3)若治疗不及时，病人易发生（3）A A.指骨坏死 B.肌腱坏死 C.慢性甲沟炎 D.掌中
9、间隙感染 E.鱼际间隙感染（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确（4）E A.抬高患肢 B.局部制动 C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药 D.换药前应用镇痛剂 E.适当按摩手指促进炎症消散（5）对病入的健康指导不包括：（5）C A.保持手清洁 B.预防手损伤 C.伤后白行清洗、包扎 D.伤后及时消毒、清创 E.手部感染后及时就诊A4型题：1.男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T398、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次分钟。血常规检查：白细胞计数25*109L、中性核左移。（1）此时应首先考虑病人出现
10、了：（1）AA.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症 C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血症 E.腹腔内感染引起脓毒症（2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：（2）EA.拔除TPN导管、更换TPN液体 B.剪下导管尖端送细菌培养 C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留TPN液体送细菌培养E.原位置更换TPN导管（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：（3）D A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液 C.采血送细菌培养 D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验 E.保留TPN液体送细菌培养（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：（4）DA.严重感染时应尽量静脉
11、给药 B.尽量联合用药以减少副作用 C.根据感染特点尽早足量应用 D.近早应用大剂量广谱抗生素E.根据细菌培养和药敏试验结果选用（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：（5）CA.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素 C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素 E.根据真菌培养和药敏试验结果选用（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为（6）BA.革兰阳性菌感染 B.革兰阴性菌感染 C.厌氧菌感染 D.真菌感染 E.严重病毒感染（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：（7）AA.采取头低足高位 B.快速
12、大量补液 C.室内升温保暖 D.按医嘱应用广谱抗生素 E.按医嘱应用升压药2.男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。（1）考虑该病人发生
13、了：（1）BA.破伤风 B.气性坏疽 C.脓毒症 D.菌血症 E.急性蜂窝织炎 （2）对该病最有效的预防措施是（2）AA.污染伤口做彻底清创 B.注入人体免疫球蛋白 C.高压氧治疗 D.输注新鲜血液 E.大量应用青霉素 （3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确（3）E A.紧急手术清创 B.广泛多处切开引流 C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D.切口敞开、不予缝合 E.切口缝合、加压包扎（3）对病人的药物治疗首选：（4）A A.青霉素 B.麦地霉素 C.头孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙红霉素（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命（5）DA.快速补充血容量 B.快速输
14、注新鲜全血C.高压氧治疗 D.截肢 E.大量应用抗生素（6）对病人的消毒隔离措施哪项错误（6）E A.所有器械须专用 B.所有敷料须专用 C.用后器械予以灭菌处理 D.用后敷料焚烧处理 E.严格执行床边隔离原则（7）治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26*109/L，提示已出现：（7）DA.菌血症 B.脓毒症 C.肾功能衰竭 D.感染性休克 E.呼吸衰竭第九章 损伤患者的护理一、选择题 A型题 1.下列哪项不属于机械性损伤(1)E) A.切割伤 B.擦伤 C.挫伤 D.刺伤 E.放射线 2.在下列急诊患
15、者中首先应处理(2)A ) A.休克 B.尿道断裂 C.开放性气胸 D.头皮撕脱伤 E.开放性骨折 3.下列不属于物理性损伤的是(3)C) A.高温 B.低温 C.毒气 D.电流 E.激光 4.不属于化学性损伤的是( (4)D ) A.强酸 B.强碱 C.毒气 D.昆虫咬伤 E.磷烧伤 5.伤后1224h的污染伤口应(5)D ) A.清创后一期缝合 B.清创后湿敷 C.清创后暴露 D.清创后一期缝合加橡皮片引流 E.按感染伤口处理 6.下列哪项不属于闭合性损伤(6)C ) A.挫伤 B.扭伤 C.裂伤 D.挤压伤 E.爆震性 A型题 7.止血带止血应每隔1h放松(7)A ) A.12min B
16、.34min C.56min D.78min E.10min 8.容易引起急性肾衰的损伤是(8)A ) A.严重挤压伤 B.广泛擦伤 C.严重撕裂伤 D.多处刺伤 E.冻伤 9.伤口清创的最佳时机(9)C ) A.伤后12h内 B.伤后1224h内 C.伤后68h内 D.伤后10h内 E.伤后18h内 10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线(10)B ) A.伤口缝线有反应 B.伤口红肿、化脓 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.以上都不是 11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为(11)E ) A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤 12.开放性损伤的主要特点(12)C
17、 ) A.疼痛 B.肿胀 C.伤口 D.出血 E.功能障碍 13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为(13)B) A.术后72h B.术后2448h C.术后1224h D.术后12h E.术后35d 14.不属于开放性损伤的是(14)D) A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.爆震伤 E.撕脱伤 15.关于清创术哪项有错(15)D) A.一般在伤后68h内进行 B.清除污物，切除失活组织，彻底止血 C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合 D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合 E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为(16)C)
18、A.挫伤 B.挤压伤 C.扭伤 D.裂伤 E.擦伤 17.小而深的伤口多见于(17)A ) A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤 18.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是(18)C ) A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.撕脱伤 E.火器伤 19.损伤后最常见的并发症是(19)A) A.感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡 E.褥疮 20.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意(20)E) A.伤口肿胀程度 B.精神状态 C.肢端温度 D.损伤部位疼痛情况 E.尿量和尿色 21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不
19、受影响，多为(21)E ) A.刺伤 B.切伤 C.擦伤 D.裂伤 E.撕裂伤 22.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐(22)B ) A.擦伤 B.割伤 C.撕裂伤 D.裂伤 E.皮肤撕脱伤 35.创伤急救中，首先应( ) (23)AA.解除窒息 B.抗休克 C.控制软组织渗血 D.固定骨折 E.包扎伤口24.损伤的护理诊断，下述哪项不正确(24)D ) A.疼痛 B.体液不足 C.潜在并发症 D.低钾 E.恐惧 25.腹部挫伤可能并发严重的损伤是(25)C ) A.腹壁血肿 B.腹肌纤维断裂 C.腹部内脏损伤 D.皮下组织出 E.急性尿潴留 26.开放性损伤早期处理最重要的是(26)A )
20、 A.清创术 B.应用抗菌药 C.换药 D.止痛 E.补液 27.对感染伤口的处理下列哪些不妥(27)B ) A.充分引流 B.清创术 C.换药 D.应用抗菌药 E.去除坏死组织 28.按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是(28)B) A.重点检查 B.抢救生命 C.包扎伤口 D.输血、止血 E.固定和搬运 29.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多.处理方法是（(29)C）A.彻底清创并缝合 B.清创处理伤口不缝合 C.控制感染，定期更换敷料 D.清创、缝合并放置引流 E.清创、湿敷、包扎 30.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹
21、部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先要处理的情况是(30)A ) A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨折 D.休克 E.脉搏微弱 31.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷(31)B )A.6小时 B.12小时 C.18 小时 D.24 小时 E.32小时32.有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错误的(32)E)A.创面平、浅 B.创面鲜红色 C.创面呈细颗粒状 D.创面分泌物少 E.创面不易出血33.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的(33)A )A.外露骨折断端应及时复位 B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C.四肢动脉大出血时可上止血药 D.脊柱骨折的伤员必须卧板床E
22、.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂34.下列哪项不是急救时的注意事项(34)C)A.抢救积极 B.防治抢救中再次受伤 C.立即进行影象学检查D.防止医源性损伤 E.不可忽视沉默的患者35.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于(35)C ) A.直接由热力引起细胞死亡 B.热力使细胞代谢障碍导致坏死 C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死 D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死 E.热力使细胞活性丧失所致 36.热烧伤的病理改变主要取决于(36)D ) A.热源类型及受热时间 B.热源温度及受伤部位 C.受热时间及受伤面积 D.热源温度及受热时
23、间 E.热源温度及受伤面积 37.烧伤修复期的治疗重点是(37)D) A.防治休克 B.防治感染 C.防治并发症 D.促进创面早愈 E.促进低抗力恢复 38.烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是( (38)B ) A.I度 B.度浅 C.度深 D.度 E.度一度 39.关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的(39)D ) A.头颈面各分为3 B.双上肢为18 C.躯干为27 D.双下肢为44 E.会阴为l 40.烧伤休克期造成休克的主要原因是(40)C ) A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.大量体液从血管渗出 D.疼痛 E.败血症 41.烧伤深度的估计，最常采用( (41)C) A.
24、二度法 B.三度法 C.三度四分法 D.四度法 E.六度法 42.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为(42)A ) A.第一个24h总量的12 B.第一个24h总量的14 C.第一个24h的同量 D.第一个24h总量的2倍 E.根据实际情况再定 43.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为(43)C) A.3 B.6 C.9 D.18 E.20 44.烧伤面积计算，面部占全身面积的(44)B) A.2 B.3 C.5 D.6 E.9 45.小面积烧伤的处理，主要是(45)D) A.抗休克 B.大量输液 C.联合应用抗生素 D.局部疗法 E.全身疗法 46.小儿躯干面积占全身面积的(46)C )
25、 A.9 B.18 C.27 D.40 E.46 47.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便而又可靠的临床指标是(47)A) A.尿量及比重 B.意识 C.血压 D.末梢循环情况 E.中心静脉压 48.烧伤深度估计，下列哪项错误( (48)E ) A.I度 B.浅度 C.深度 D.度 E.度(四度) 49.关于I度烧伤的叙述错误是（(49)E ） A.伤及表皮浅层 B.红、痛 C.无水疱 D.又称红斑性烧伤 E.愈后形成瘢痕 50.烧伤后48h内发生休克，治疗的主要措施是（ (50)E ） A.镇静止痛 B.应用抗休克药物 C.应用抗生素 D.及时清创包扎 E.液体疗法 51.下列哪项不属于浅度
26、烧伤的特点(51)C ) A.伤及真皮浅层 B.剧痛 C.水疱小而多 D.水疱壁薄 E.愈后可有色素沉着 52.不属于深度烧伤特点的是(52)D) A.伤及其皮深层 B.水疱小壁厚 C.痛觉迟钝 D.拔毛不痛 E.愈后有瘢痕 53.烧伤急救时，需立即行气管切开的是(53)C ) A.烧伤伴有昏迷 B.头面部烧伤 C.大面积烧伤伴有呼吸困难 D.严重休克 E心跳骤停 54.烧伤休克期扩容量比较多，应以下列哪个公式计算(54)C ) A.烧伤总面积体重(kg)15+生理需要量2000ml B.烧伤总面积体重(kg)1+生理需要量2000ml C.、烧伤总面积和体重(kg)15+生理需要量2000m
27、l D.、烧伤总面积和体重(kg)1+生理需要量2000ml E.烧伤总面积和体重(kg)15+生理需要量2000ml 55.大面积烧伤，渗出的血浆回收易引起(55)B ) A.休克 B.感染 C.肾衰竭 D.心功能衰竭 E.呼吸功能衰竭 56.适合用包扎疗法的烧伤病人是(56)D ) A.头部烧伤 B.颈部烧伤 C.躯干大面积烧伤 D.四肢烧伤 E.会阴部烧伤 57.不正确的烧伤急救方法是(57)A) A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开术 C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素 E.大面积烧伤均应及早静脉输液 58.
28、大面积烧伤早期出现的休克属于(58)D ) A.过敏性休克 B.心源性休克 C.神经源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休克 59.对烧伤现场救治第一重要的是(59)A) A.脱离火源 B.保护创面 C.预防休克 D.防止窒息 E.防外伤 60.头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于用(60)B ) A.包扎方法 B.暴露疗法 C.药物湿敷 D.半暴露疗法 E.翻身床 61.处理烧伤休克最主要的措施为(61)A ) A.补液 B.止痛 C.安慰 D.包扎创面 E.应用抗生素 62.头面部烧伤急救时应特别注意(62)C ) A.预防休克 B.包敷创面，避免污染 C.保持呼吸道通畅 D.及时清创
29、E.早用TAT，预防破伤风 63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正确的(63)E ) A.适用于头、颈、会阴烧伤 B.保持稳定室温 C.室内有消毒隔离设施 D.采用翻身床定时翻身 E.用无菌等渗盐水覆盖 64.烧伤创面包扎疗法，在下列哪一种情况，应立即改为暴露疗法(64)D ) A.敷料湿透 B.病人发热 C.创面疼痛 D.敷料渗液呈绿色 E.血检白细胞增高 65.按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤的面积是(65)B ) A.3 B.35 C.4 D.45 E.5 66.应用翻身床正确的是( (66)D) A.休克病人B.呼吸困难，心肺功能差C.意识不清者D.躯干前后侧烧伤E.应用冬眠药物
30、67.烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易而重要的指标是(67)C ) A.血压 B.心率 C.尿量 D.末梢循环 E.精神状态 68.某病人被开水烫伤手背部，局部起小水疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为(68)C) A.I度 B.浅度 C.深度 D.度 E.I度 69.李先生，38岁，被开水烫伤右手和右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是( (69)C ) A.23浅度 B.255深度 C.26浅度 D.285深度 E.31浅度 70.烧伤后易发生低血容量性休克的时间是(70)B ) A.伤后68h B.伤后4872h内 C.伤后35天 D.伤后72h后 E.伤后2周
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