血栓与止血及其检验习题教学提纲.doc

血栓与止血及其检验习题

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第四篇 血栓与止血及其检验
第一部分 习 题
一、名词解释
1．出血时间
2．血小板聚集试验
3．血小板生存时间（PST）
4．活化蛋白C抵抗
5．过敏性紫癜
6．原发性纤溶

二、简答题
1．简述血小板聚集试验的原理。
2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？
3．何为血栓前状态？有何病理性变化？
4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。
5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。

三、论述题
1．何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？
2．何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？
3．试述血友病的实验诊断步骤。
4．试述肝病引发出血的主要原因。
5．何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？
6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？
7．试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。

　　四、病例分析题
患者，男性，12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。检验Hb 120g/L；BPC200×109/L；CT: 15min（普通试管法，正常对照10min）；BT 3min（正常对照为4min）；PT:14s（正常对照为13s）；APTT: 62s（正常对照 35s）；TT 16s（正常对照为18s）。
1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？
2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？
五、选择题
【A1型题】
1．出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是
A．临床灵敏度偏低 B．临床特异性不高
C．BT测定器太昂贵 D．操作复杂，皮肤切口稍大
E．只能筛查血管性出血性疾病
2．出血时间缩短的疾病可见于
A．血管性血友病 B．血小板减少症
C．血小板功能缺陷症 D．DIC
E．心肌梗死
3．血块收缩率正常的疾病是
A．特发性血小板减少性紫癜 B．血小板无力症
C．低纤维蛋白原血症 D．血友病
E．血小板贮存池病
4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于
A．诊断血管性血友病 B．筛查血小板无力症
C．筛查血小板贮存池病 D．辅助诊断巨血小板综合征
E．筛查血管与血小板相关的疾病
5．不属于血管性血友病因子（vWF）功能检查的试验是
A．vWF 多聚体分析 B．vWF 的FⅧ结合能力
C．vWF 的胶原结合能力 D．血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子
E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集
6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是
A．血小板不被激活 B．vWF不参与
C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用 D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关
E．与血浆纤维蛋白原浓度相关
7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是
A．ADP B．胶原 C．肾上腺素
D．花生四烯酸 E．瑞斯托霉素
8．临床最常用的血小板聚集试验方法是
A．全血阻抗法 B．光散射比浊法 C．微量反应板法
D．PRP透射比浊法 E．自发性聚集试验测定
9．血小板α颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板
A．聚集率增高 B．聚集率正常 C．仅有一相聚集峰
D．聚集率轻度降低 E．可见一相和二相聚集峰
10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是
A．ADP B．肾上腺素 C．5—HT
D．TXA2 E．凝血酶
11．下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性
A．过敏性紫癜 B．血友病 C．血小板减少性紫癜
D．遗传性出血性毛细血管扩张症 E．血小板无力症
12．下列除外哪种疾病外，出血时间可延长
A．血小板减少性紫癜 B．血小板无力症
C．遗传性出血性毛细血管扩张症 D．血友病
E．血管性血友病
13．出血时间测定器法的参考值
A．2.5~9.5分钟 B．1~6分钟 C．1~3分钟
D．大于20秒 E．20~40秒
14．血浆FDP的参考范围是
A．＜1.5mg/L B．＜2.5mg/L C．＜5.0mg/L
D．＜10mg/L E．＜20mg/L
15．阿司匹林耐量试验的含义是
A．服用阿司匹林后测定其BT B．服用阿司匹林2、4小时后测定BT
C．测定服药前后2、4小时的BT D．测定服药前2、4小时的BT
E．测定服药前后3、6小时的BT
16．MPV是指
A．平均血小板体积 B．平均血小析数 C．血小板体积
D．外周血小板体积 E．富血小板悬液
17．血块收缩不佳的指标为
A．血块收缩率小于45% B．血块收缩率大于45%
C．血块收缩率在50%~70% D．血块收缩率在80%~90%
E．血块收缩率为80%左右
18．下列哪种疾病可引起血块收缩不佳
A．急性化脓性感染 B．心肌梗死 C．高纤维蛋白原血症
D．血栓性疾病 E．血小板减少症
19．富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为
A．800r/min、3~5min B．小于1000r/min、6~8min
C．2500r/min、9~12min D．3000r/min、5min
E．大于4000r/min、5min
20．血小板黏附率参考值范围是
A．17%~34% B．35%~52% C．53%~70%
D．71%~88% E．89%~100%
21．血浆D-Dimer升高最显著的疾病是
A．冠心病 B．动脉硬化 C．急性心肌梗死
D．急性脑血栓形成 E．深静脉血栓形成
22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是
A．纤溶酶 B．纤溶酶原 C．纤维蛋白原
D．纤溶抑制物 E．组织纤溶酶原激活剂
23．蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）筛查的灵敏度可达100%的疾病是
A．狼疮抗凝物 B．蛋白S缺陷 C．蛋白C缺陷
D．FV Leiden突变 E．凝血酶原基因突变
24．活化蛋白C抵抗（APC-R）是指
A．Leiden突变 B．凝血活性异常降低
C．凝血活性异常增高 D．抗APC抗体活性增高
E．基因突变，FVa不能被APC灭活
25．血管性血友病ⅡB型主要是vWF
A．与凝血因子X结合下降 B．抗原含量下降
C．缺乏大的多聚体 D．与胶原结合能力下降
E．与FⅧ结合能力降低
26．诊断血管性血友病特异性最高的试验是
A．vWF多聚体分析 B．血浆vWF抗原
C．血浆vWF活性 D．血浆FⅧ：C水平
E．vWF的胶原结合能力
27．血栓性疾病时，血浆中降低的物质是
A．血栓素B2（TXB2） B．纤维蛋白肽A（FPA）
C．血栓调节蛋白（TM） D．凝血酶原片段1+2（F1+2）
E．血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）
28．FDP增加引起凝血酶时间（TT）延长的主要原因是
A．抑制凝血酶活性 B．加速凝血酶的降解
C．干扰纤维蛋白的聚合 D．增强类肝素物质的抗凝作用
E．抑制凝血酶分解纤维蛋白原
29．测定凝血酶时间（TT）时，加入“标准化”凝血酶的作用是
A．去除高FDP浓度的影响 B．去除类肝素物质增高的影响
C．对不同标本的测定具有同样的灵敏度 D．保证凝血酶的浓度处于一定的水平
E．使不同实验室测定的结果具有可比性
30．凝血酶时间（TT）延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是
A．肝素或类肝素物质 B．纤维蛋白降解产物
C．狼疮抗凝物 D．纤维蛋白原
E．纤溶酶
31．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是
A．APTT B．SCT C．RT
D．CT E．PT
32．APTT延长而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是
A．FX B．FⅡ C．FⅤ
D．Ⅷ E．FXⅢ
33．溶栓治疗达到较好的治疗效果，凝血酶时间（TT）一般延长至参考范围的倍数是
A．1~1.5倍 B．1.5~2倍 C．1.5~3.5倍
D．2~2.5倍 E．2~3倍
34．患者APPT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷
A．FⅧ、FⅨ、FⅪ B．F XⅢ、FⅫ、FⅪ C．FⅡ、FⅤ、FⅢ、Fg
D．FⅤ、FⅦ、FⅧ E．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ
35．确定血友病的试验，下列哪项最为重要
A．APTT B．PT C．STGT及其纠正试验
D．凝血酶原消耗试验及其纠正试验 E．凝血因子的凝活性及抗原含量测定
36．血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是
A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢ
E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ
37．血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P）阴性，下列哪项不符合
A．原发性纤溶症 B．DIC进入晚期
C．正常人 D．可以排除DIC
E．水浴温度未达37℃或纤维蛋白原的含量过低
38．凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪一项异常
A．血浆纤维蛋白原含量减低 B．原发性纤溶
C．纤维蛋白（原）降解产物增多 D．有肝素或类肝素样物质存在
E．肝脏病变
39．关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的
A．血管壁功能异常均为获得性
B．血小板功能异常均为遗传性
C．获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
D．遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏
E．先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见
40．DIC时，你认为下列哪一组试验最有诊断价值
A．血小板计数；PT时间；Fg；3P试验
B．APTT、PT、TT、血块收缩试验
C．AT、PC、纤溶酶原降低、PT
D．血小板β-TG、PF4和血清FDP
E．3P试验，FDP、出血时间
41．女性，14岁，行扁桃体摘除术。手术后出现伤口止血困难，实验室检查：BPC计数、BT正常，APTT：58s（正常对照36s），FⅧ：Ag活性为8%，最可能的诊断是
A．血友病A B．血友病B C．因子Ⅺ缺乏症
D．血小板无力症 E．血管性血友病
42．二期止血缺陷常用的筛检试验是
A．BT、PT B．BT、BPC C．PT、APTT
D．APTT、BPC E．BT、CT
43．下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血
A．ITP B．过敏性紫癜 C．白血病
D．血友病 E．大细胞性贫血
44．血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关
A．Ⅴ、Ⅱ B．Ⅷ、Ⅸ C．XⅢ、Ⅻ
D．Ⅺ、Ⅹ E．Ⅴ、Ⅶ
45．凝血酶时间延长（TT）可作为DIC诊断指标之一是因为可反映血浆
A．凝血酶活性增加 B．纤维蛋白原降低 C．纤9溶酶活性亢进
D．低凝血和（或）高纤溶状态 E．纤维蛋白降解产物增高
46．血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要检测
A．D-Dimer B．FDP中的D、E片段
C．FDP中的X片段 D．可溶性纤维蛋白单体（FM）
E．FM与X片段的复合物
47．DIC时3P试验可呈阴性，是因为血浆中
A．FDP浓度太高 B．D、E片段浓度太高
C．纤维蛋白原浓度太低 D．纤维蛋白单体（FM）缺乏
E．X片段与FM复合物缺乏
48．出血时间缩短常见于
A．血小板减少症 B．血小板贮存池病 C．血小板无力症
D．遗传性毛细血管扩张症 E．血栓性疾病
49．血浆FDP升高最显著的疾病是
A．恶性肿瘤 B．肝脏疾病 C．肾脏疾病
D．深静脉血栓 E．外伤及外科手术后
50．血浆D-Dimer不增高见于
A．肺栓塞 B．深静脉血栓 C．急性心肌梗死
D．原发性纤溶亢进 E．弥散性血管内凝血
51．vWF合成减少，而其多聚体结构基本正常，可见于
A．vWD Ⅰ型 B．vWD ⅡA亚型 C．vWD ⅡB亚型
D．vWD ⅡM亚型 E．vWD ⅡN亚型
52．鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的两项试验是
A．血浆D-Dimer和血浆FDP定量
B．凝血酶时间（TT）和血浆3P试验
C．凝血酶时间（TT）和血浆3P试验
D．血浆优球蛋白溶解时间（ELF）和FDP定量
E．纤溶酶原和D-Dimer测定
53．溶栓治疗有效的观察指标是
A．PT B．APTT C．低相对分子质量肝素测定
D．BPC计数 E．D-Dimer
54．D-Dimer测定的首选方法是
A．间接血凝试验 B．胶乳颗粒凝集试验
C．胶乳颗粒浊度免疫分析 D．胶体金免疫渗透试验
E．酶联免疫吸附试验
55．一期止血缺陷常用的筛检试验有
A．PT、APTT B．BT、BPC C．BT、PT
D．APTT、BPC E．BT、CT
56．血小板黏附率减低见于
A．血栓性疾病 B．糖尿病 C．妊娠高血压综合征
D．血小板无力症 E．肾小球肾炎
57．血小板黏附率增高见于
A．血管性血友病 B．妊娠高血压综合征 C．肝硬化
D．血小板抑制剂的使用 E．尿毒症
58．血小板聚集试验反映了
A．血小板数量 B．血小板膜糖蛋白水平
C．血小板GPIb-Ⅳ复合物的活性 D．血小板GPⅡb/Ⅲa活性
E．血小板的释放功能
59．下列哪项与遗传性因子XⅢ缺乏症不相符
A．临床有延迟性症状 B．APTT和PT均正常
C．BT正常 D．血小板功能正常
E．因子XⅢ：C增高
60．血小板聚集减低，常见于
A．糖尿高 B．口服避孕药物 C．高凝状态
D．血小板无力症 E．吸烟者
61．在采用聚集仪测定血小板聚集试验时，下列哪种诱导出现单峰
A．ADP（1.0μmol/ml） B．ADP（0.5μmol/ml） C．肾上腺素（0.5μg/ml）
D．胶原（0.3μg/ml） E．瑞斯托霉素（1.5mg/ml）
62．血小板聚集率增高，常见于
A．血小板无力症 B．巨大血小板综合征 C．肝硬化
D．VitB12缺乏症 E．糖尿病
63．血小板聚集试验的质量保证要求不允许
A．选用EDTA作抗凝剂
B．采血顺利，避免产生气泡
C．标本采集后应在3小时内完成试验
D．试验前10表面必须停用抑制血小板药物
E．注意诱聚剂的质量和浓度
64．在血小板聚集试验中，ADP宜保存于
A．室温 B．室温避光保存 C．0~4℃冰箱
D．—4℃冰箱 E．—20℃保存
65．在一般临床实验室，测定β-TG和PF4的方法是
A．ELISA法 B．免疫沉淀法 C．RIA
D．免疫扩散法 E．免疫电泳法
66．β-TG和PF4的测定可作为
A．判断血小板数量指标 B．血小板活化指标 C．判断血小板形态学指标
D．分析血小板与出血相关性的指标 E．提供血小板聚集功能指标
67．β-TG主要由肾脏排泄，故可作为
A．评价糖尿病预后 B．评价尿毒症预后 C．评价白血病预后
D．评价急性肾炎预后 E．评价SLE的预后
68．下列下列哪些物质在血小板α颗粒中不存在
A．Ca2+ B．vWF C．PAI-1
D．凝血酶敏感蛋白（TSP） E．β-TG及PF4
69．患者PT及APTT同时延长，提示下列哪一组凝血因子有缺陷
A．因子Ⅶ、TF B．因子Ⅹ、V、Ⅱ、Ⅰ C．因子PK、HMWK
D．因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ E．因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ
70．在用ELISA法测定β-TG时，茶碱的作用是
A．保持血小板活化状态 B．抑制血小板活性 C．防止血小板聚集
D．防止血液凝固 E．破坏血小析膜蛋白
71．TXB2减少常见于
A．血栓前状态 B．糖尿病 C．心肌梗死
D．脑血栓形成 E．服用阿司匹林类药物
72．血小板活化因子测定与下列哪种疾病无关
A．过敏性哮喘 B．心脑血管疾病 C．血友病
D．肾脏疾病 E．妊娠
73．在β-TG和PF4测定中，选择的抗凝剂
A．3.8%枸橼酸钠 B．0.109mol/L枸橼酸钠 C．5%EDTA-Na2溶液
D．草酸盐抗凝剂 E．肝素抗凝剂
74．血浆TXB2水平反映了
A．内皮细胞的功能状态 B．血小板功能状态 C．凝血因了的活性状态
D．纤溶系统的活化 E．抗凝作用和血栓状态
75．在下列血浆指标项目中，能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效评价的是
A．TXB2增高 B．TXB2减低 C．6-酮-PGF1α水平增高
D．6-酮-PGF1α水平下降 E．TXB2与6-酮-PGF1α比值增高
76．在TXB2或6-酮-PGF1αELISA法测定中，以OPD显色常选择的比色波长为
A．474nm B．492nm C．540nm
D．600nm E．640nm
77．特发性血小板减少性紫癜（ITP），PAIgG增高的患者比例一般为
A．小于40% B．60% C．80%
D．95% E．100%
78．下更哪项不符合过敏性紫癜
A．出血性毛细血管中毒症
B．一种变态反应性出血性疾病
C．是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D．是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
E．好发于青年人和儿童
79．患者STGT试验主要反映受检血浆的下列哪一项的生成情况
A．因子Ⅶa、TF、Ca2+复合物 B．因子Xa、Va、Ca2+、PF3复合物
C．因子因子Ⅶa、TF复合物 D．凝血酶
E．因子Ⅸa、Ⅷa、Ca2+、PF3复合物
80．下列哪项不符合遗传性毛细血管扩张症
A．是一种常染色体显性遗传的血管病变
B．表现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩张
C．少数病人可出现束臂试验阳性
D．一般有凝血试验异常
E．这种病人可表现为消化道出血，鼻出血等症状
81．下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查
A．BT延长 B．血小板数减少 C．PT延长
D．血块收缩不良 E．PDW可增高
82．下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜
A．出血时间正常，TT和PT延长
B．血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常
C．血小板数减少，血块收缩不良，BT延长
D.Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E．血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性
83．下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜
A．本病以外周血中血小板减少、血小板生存时间缩短为特征
B．本病的发病机制可能与血小板抗体和单核吞噬细胞系统有关
C．血小板数减少，PT、APTT均异常
D．PAIgG增高，PAC3和PAC4出增高
E．骨髓涂片显示巨核细胞成熟障碍
84．血小板无力症，表现为下列哪种成分缺陷
A．GPⅡb/Ⅲa B．凝血因子 C．PF3
D．GPIb聚集成复合物 E．P-选择素
85．巨大血小板综合征，其主要的病理基础为
A．血小板α颗粒成分缺陷 B．GPⅠb-Ⅸ或GPV的缺陷
C．血小板致密颗粒缺陷 D．P-选择素缺陷
E．血小板数量减少
86．在FⅫ缺陷时，实验室或临床表现为
A．APTT正常 B．STGT正常 C．PT异常
D．临床无出血症状 E．纤维蛋白原明显减少
87．临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病，应选用五列哪一组作为筛选性试验
A．血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定
B．活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间
C．血小板计数、出血时间、血块收缩时间
D．束臂试验、出血时间、血小板计数
E．凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D-Dimer测定
88．引起继发性纤维蛋白溶解症的原因是
A．t-PA或u-PA的含量增多 B．尿激酶、链激酶的应用
C．PAI增多或活性增高 D．因子Ⅻ激活，激肽释放酶生成
E．t-PA或u-PA的含量减低或功能减弱
89．诊断DIC可以选下列哪组作为筛选试验
A．BPC、BT、CT B．BPC、PT、纤维蛋白原测定
C．TT、3P试验和血清FDP测定 D．优球蛋白溶解时间、3P试验和TT
E．BPC、TT测定
90．下列哪项不符合原发性纤溶亢进症的实验室检查
A．血浆Fg含量明显降低，ELT明显缩短
B．血、尿FDP明显增高
C．3P试验阳性，D-Dimer增多
D．t-PA或u-PA活性增高
E．血浆PLG减低和（或）PL活性增高
91．患者STGT试验延长>15s，用硫酸矾吸附血浆及正常血浆均能纠正，用正常血清不能纠正，提示缺乏
A．因子Ⅺ缺乏 B．因子Ⅸ缺乏 C．因子Ⅷ缺乏
D．因子Ⅻ缺乏 E．血循环中存在抗凝物质
92．下列哪项不符合含因子Ⅷ抵制剂血浆的检验结果
A．APTT延长不被正常血浆所纠正
B．因子Ⅷ：C、Ⅸ：C、Ⅺ：C水平正常
C．延长的SPTG不被正常血浆和正常血清纠正
D．复钙时间延长不被正常血浆纠正
E．因子Ⅷ抗体滴度增高
93．血友病患者，FⅧ：C为0.5%（正常对照为98%），FⅧ：Ag为3%（正常对照为98%），可确诊为
A．重型血友病A，CRM— B．重型血友病A，CRM+
C．中型血友病A，CRM— D．中型血友病A，CRM+
E．轻型血友病A，CRM—
94．目前唯一能单纯反映微血管功能的检查是
A．出血时间 B．毛细血管脆性试验
C．阿司世林耐量试验 D．毛细血管镜检查
E．3P试验
95．下列哪项说法不符合DIC的有关理论
A．体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶
B．大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶
C．通过内激活途径发生继发性纤溶亢进
D．纤溶系统被抑制
E．可有血管内凝血发生
96．下列哪项有助于高凝状态的形成
A．血小板减少 B．血流速度增加 C．血管壁内皮细胞损伤
D．血液中凝血因子含量减低 E．抗凝血酶含量增多
97．DIC的实验室检查，一般不会出现下列哪项
A．BT延长 B．CT延长 C．PT延长
D．TT延长 E．BPC增多
98．下列哪项组合是错误的
A．血友病时，APTT延长
B．严重肝病时，PT延长
C．继发性DIC早期，3P试验阳性
D．原发性血小板减少性紫癜时凝血酶消耗试验正常
E．血小板无力症时，BP延长
99．下列关于易栓症时血栓形成机制组合错误的是
A．AT缺陷——不能抑制凝血酶和FXa
B．异常纤维蛋白症——不能生成纤溶酶
C．PS缺陷——不能生成APC和灭活FVa、Ⅷa
D．APC-R、FVa缺陷——异常FVa不被APC灭活
E．t-PA缺乏——不能激活纤溶酶原
100．下列与肝病出血原因无关的是
A．凝血因子和抗凝蛋白消耗过多 B．凝血因子和抗凝蛋白合成减少
C．循环抗凝物质和血FDP增多 D．类肝素抗凝物质灭活增多
E．血小板减少及其功能障碍
101．下列不符合遗传性因子PS缺陷症的是
A．有深静脉血栓形成 B．PS：Ag减低 C．APTT和PT正常
D．PS：Ag增高 E．BT正常
102．下列哪项说法不符合抗凝血酶活性检测的有关理论
A．在该试验中，加入过量的凝血酶，使其与受检者血浆中的抗凝血酶形成1：1复合物
B．剩余的凝血酶作用于带有对硝基苯胺（PNA）显色基团的发色底物S-2238
C．裂解出的PNA呈颜色变化
D．剩余的凝血酶越多，裂解产生的PNA越多，显色越深
E．显色越深，表明抗凝血酶活性越低
103．血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义，下列哪项是错误的
A．PAlgG增高 B．PAC3也可增高 C．是特异性试验
D．PAlgM增高 E．需结合临床分析
104．下列哪项不是明确诊断依赖维生素K凝血因子缺乏所必要进行的试验
A．FVⅡ：C水平测定 B．促凝血酶原激酶试验
C．Ⅸ：C测定 D．FX：C测定
E．FⅡ：C测定
105．血浆纤维蛋白原检测，下列哪种疾病其含量减少
A．糖尿病 B．多发性骨髓瘤 C．急性感染
D．原发性纤溶症 E．急性心肌梗死
106．下列说法错误的是
A．APTT正常，PT异常，提示内源凝血途径缺陷
B．APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷
C．FXⅢ缺陷的患者APTT、PT可均正常
D．APTT异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷
E．APTT、PT均异常，提示共同途径缺陷
107．血小板聚集途径以下哪项是错误的
A．ADP途径 B．TXA2途径 C．vWF 途径
D．PAF途径 E．胶原途径
108．下列哪一项是发现血小板无力症的最简便试验
A．血涂片上血小板分散不堆集
B．血小板聚集试验减低，但对瑞斯托霉素有反应
C．血块收缩不良
D．出血时间延长
E．单克隆抗体证实缺乏GPⅡb/Ⅲa
109．关于凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正试验，下列哪项叙述不正确
A．凝血酶时间（TT）测定是体外提供凝血酶
B．纤维蛋白原量和质有异常可使TT延长
C．若循环抗凝血酶类物质存在，TT延长
D．甲苯胺蓝可中和肝素和肝素类抗凝物质
E．若TT时间延长被甲苯胺蓝纠正，不能确定存在肝素或类肝素物质
110．凝血酶时间（TT）参考值（手工法）
A．12~14s B．16~18s C．2~3min
D．5~10min E．>15min
111．在使用链激酶或尿激酶溶栓治疗时，可选用下列哪种指标监护
A．SPTG B．PCT C．TT
D．vWF ：Ag测定 E．RVVT
112．血小板的第二相聚集是指
A．组织损伤后产生的ADP所引起的聚集
B．TXA2引起的聚集
C．由血小板释放的内源性致聚剂诱导的反应
D．胶原所引起的聚集
E．凝血酶所引起的聚集
113．患者血浆PT延长，蝰蛇毒时间（RVVT）正常，下列哪一项正确
A．因子Ⅶ和V缺乏 B．因子Ⅶ和X缺乏
C．因子X缺乏 D．因子Ⅶ缺乏
E．因子Ⅶ和PF3缺乏
【A2型题】
114．有一闭塞性脉管炎病人服用新抗凝片，一个月后出现皮肤片状瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血肿及肉眼血尿。入院后检查有轻度贫血外，白细胞及血小板计数正常，肝功能正常，血小板功能检查正常。APTT及PT均延长，纤维蛋白原2g/L。3P试验（一），优球蛋白溶解间>120mim，引起出血的原因为
A．DIC B．血友病A C．VitK依赖凝血因子缺乏
D．血小板功能缺陷病 E．原发性纤维蛋白溶解
115．女性，12岁，从5岁开始患有鼻出血、牙龈出血。此次月经初潮量多，左膝关节肿痛。实验室检查：出血时间延长，阿司匹林耐量试验阳性，APTT比正常对照延长13s，vWF：Ag降低，患者最可能的诊断是
A．血管性血友病 B．血友病A C．因子Ⅺ缺乏症
D．过敏性紫癜 E．遗传性毛细血管扩张症
116．男性，16岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有出血不止。本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3min，凝血时间15min，APTT试验为62s（对照38 s），在考虑病因时可除外哪项
A．FⅧ、FⅨ、FⅪ含量少 B．凝血酶原严重减少
C．纤维蛋白原严重减少 D．FⅦ单纯减少
E．FX、FⅫ含量减少
【A3型题】
男性，45岁，确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰蝉，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（一）。
117．下列何项凝血检查一般最早出现异常
A．PT B．CT C．APTT
D．凝血酶凝固时间 E．凝血酶原消耗时间
118．检验结果凝血酶原时间16s（对照12 s）表示下列哪组凝血因子缺乏
A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ B．ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ
C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ D．Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ
E．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
119．本例引起出血最主要的原因可能是
A．IC B．原纤 C．肝病
D．vWD E．血友病
【A4型题】
男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病甲的病史。
120．下列哪组APTT纠正试验诊断为血友病A
A．正常新鲜血浆能纠正
B．正常新鲜血浆不能纠正
C．正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正
D．正常血清不能收正，正常BaSO4吸附血浆能纠正
E．正常血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正
121．如本患者诊断为血友病A，则会出现
A．FⅧ促凝活性部分明显减少 B．FⅧ相关抗原轻度减少
C．血小板功能异常 D．服阿司世林使出血加重
E．FⅧ促凝活性部分明显增多
122．假如此患者为vWD，除下列哪项外均正确
A．Ⅰ型为常染色体显性遗传性疾病
B．血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长
C．血小板粘附功能降低
D．口服消炎痛、潘生丁均可使出血加重
E．vWF增多
女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊。实验室检查：Hb90g/L，WBC8.9×109/L，BPC42×109/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗粒巨为主。
123．该病例最可能的诊断是
A．TTP B．ITP C．巨大血小板综合征
D．血友病 E．DIC
124．可能出现哪组实验室检查的异常
A．BT延长，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常
B．BT正常，CT延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常
C．BT延长，CT延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长
D．BT延长，CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常
E．BT正常，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长
125．如果BT、CT、凝血酶时间均延长，血块退缩不佳，可考虑为
A．TTP B．vWD C．血友病
D．DIC E．Evan’s综合征
男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙龈出血，其间有无痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为FX缺乏症。
126．下列关于FX叙述正确的是
A．为内源凝血途径的始动因子 B．为外源凝血途径的始动因子
C．在血液凝固过程中起辅因子作用 D．属维生素K依赖性凝血因子
E．属凝血酶敏感的凝血因子
127．该病例可能出现下列哪组实验室检查的异常
A．APTT延长，PT正常，TCT正常 B．APTT正常，PT延长，TCT正常
C．APTT延长，PT延长 ，TCT正常 D．APTT延长，PT延长，TCT正常
E．APTT正常，PT延长，TCT延长
128．下列说法正确的是
A．APTT延长见于FⅦ缺乏症
B．PT延长见于血友病B
C．APTT、PT均延长见于Ⅷ因子缺乏
D．APTT延长可由纤维蛋白原减少引起
E．PT延长一定有纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质
129．下列关于APTT和PT正确的是
A．APTT试剂中以兔脑粉为激活剂
B．PT值超过正常对照10秒以上为异常
C．INR（国际标准化比值）为PT结果表达的一种方式
D．PT试剂中所含的物质可激活FⅫ，启动内源凝血系统
E．APTT值超过正常对照3秒以上为异常
【B1型题】
A．缩短或较正常以照延长3秒以上 B．<1.5g/L，