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紧急救护手册五洲大气社工程有限公司二 00 五年九月2 目录序言 .3I.救生措施.5对患者进行观察是应急治疗的第一步.5确保呼吸道通畅（A：Airway）.6人工呼吸（B：Breathing）.7心脏按摩（C：Circulation）.7配合进行人工呼吸与心脏按摩.8止血法（D：Debleeding）.9对异物造成的气管堵塞的处理方法.9昏睡体位.11.应急措施.12 擦伤、划伤、刺伤.12 强烈的撞击伤（跌打伤）.13 骨折、扭伤、脱臼.14 腰部剧痛.15 阿基里斯腱断裂.16 烫伤 .17 眼部意外.18 耳部意外.18 鼻部意外.19 喉咙被异物卡住时.19 儿童误食异物时.20 被动物咬伤之后.20 被虫子或毒蛾叮咬之后.21 溺水 .21 煤气中毒和缺氧事故.22 痉挛发作时.23 患者突然失去意识时.23 吐血时.24 妊娠初期的出血.25.处理紧急情况必须掌握的基本知识.25 呼叫救护车的方法.25 运送伤者（患者）的方法.26 三角巾的使用方法.28 缠绷带的方法.30 急救箱内包含的物品.31 住院时应当携带的物品.31 为了从容应对意外情况.32 3 序言当我们遇到突发急病或意外受伤的患者时，如果能够从容冷静的采取适当的处理措施，就可以在很大程度上缓解患者病情，减轻患者的痛苦。因此，最重要的就是必须熟练掌握正确的应急治疗的方法。如果采取的应急治疗方法不当，反而可能会加重患者病情。不过，即使掌握了正确的治疗知识，如果在意外发生时张皇失措，不能冷静的进行处理也是无济于事的。所以，我们还应当通过浅显的形式牢记应急治疗的实施步骤。为了让每一名读者都能够掌握正确的应急治疗方法，以下主要分为三个方面向大家介绍应急治疗的基本常识。（I）救生措施首先向大家介绍的是最重要的“救生措施”，即“如果不采取措施患者就可能有生命危险”时的应急治疗措施。什么时候应当采取救生措施，应当采取什么样的救生措施可分为以下 A、B、C、D四个方面。A）患者失去意识时,确保呼吸道通畅（A：Airway）B）患者无呼吸时,人工呼吸（B：Breathing）C）患者心跳停止时,心脏按摩（C：Circulation）D）患者大量出血时,止血（D：Debleeding）（II）应急措施“应急措施”是指患者尚无生命危险时所采取的防止病情或伤势恶化的治疗措施。（III）处理紧急情况必须掌握的基本知识为了在发生紧急情况时能够对患者进行正确的救治，我们必须在日常生活中加强对必要的医疗知识和技术的学习。主要可以分为以下几个方面。*应急治疗的主要步骤如下图所示。4 应急治疗步骤一览表患者（患病或受伤）（观察）（确保呼吸道通畅）患者无呼吸（使患者保持昏睡体位）（止血处理）（应急措施）（人工呼吸（人工呼吸）和心脏按摩）救生措施应急措施患者失去意识患者有意识患者有呼吸患者大量出血患者未大量出血患者心跳停止患者有心跳5 I.救生措施对患者进行观察是应急治疗的第一步在进行应急治疗之前，必须仔细观察患者或伤员的健康状态。当患者出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大量出血等情况时，如果不立即采取必要的治疗措施，将会给患者带来生命危险。在对患者进行观察时，必须注意以下几点：患者是否有意识通过大声呼喊患者名字、轻轻拍打患者手脚、拧掐患者皮肤来判断患者意识是否清晰，但不能摇晃患者的身体。如果发现患者已经意识模糊，失去知觉，那么患者的头部很有可能出现了脑外伤、颅内出血等异常情况。患者失去意识时，必须首先对患者采取确保呼吸道通畅的救生措施。不能摇晃患者的身体应当大声呼喊患者名字，轻轻拍打患者手脚患者呼吸是否停止通过观察患者的胸部是否上下起伏和把手指放在患者鼻孔下方感觉是否有气体呼出来判断患者呼吸是否停止。如果发现患者呼吸已经停止，必须对患者采取人工呼吸 的救生措施。患者是否有呼吸是否能够摸到患者脉搏6 是否能够摸到患者脉搏把食指和中指轻轻放在患者的手腕、大腿根、喉咙两侧（颈动脉处），观察是否能够摸到患者的脉搏。如果患者失去意识，采取了确保呼吸道通畅以及人工呼吸等救生措施后仍未好转，同时又感觉不到患者的脉搏，那么该患者的心跳很有可能已经停止。此时，必须采取同时进行人工呼吸和心脏按摩的救生措施。患者是否大量出血如果患者有出血症状，但脉搏有力，面色红润，皮肤摸上去温暖干燥，那么可以判断该患者暂时没有生命危险。但如果患者失血量很大，皮肤失去血色，摸上去冰冷湿润，或者皮肤、嘴唇、指甲的颜色变成了暗紫色的话，那么该患者的情况非常危险。患者出血时必须采取必要的止血 措施。确保呼吸道通畅（A：Airway）患者失去意识时，必须采取确保呼吸道通畅的治疗措施。确保呼吸道通畅具体说就是确保空气能够在患者的呼吸道自由进出（疏通患者的呼吸道）。对患者采取确保呼吸道通畅的治疗措施后，患者通常都能恢复呼吸。确保呼吸道通畅的方法1）头部后仰颈部抬起法（图A）,把一只手放在患者额头上，把患者头部向后按，同时把另一只手放在患者脑后，把患者颈部向上抬起。2）头部后仰下颚抬起法（图B）,把一只手放在患者额头上，把患者头部向后按，同时用另一只手的食指和中指把患者下颚顶端向上抬起。（图 A）（图 B）为什么要采取确保呼吸道通畅的措施患者失去意识后，由于下颚、头部、舌头等部位失去了力量控制，舌根将落进呼吸道中，造成呼吸道的堵塞。此外，由于患者丧失了把呕吐物、分泌物、血液等异物吐出体外的7 力量，这些异物也会堵住喉咙，阻碍呼吸道的通畅。人工呼吸（B：Breathing）如果采取了确保呼吸道通畅的治疗措施之后，患者仍然没有正常呼吸，必须立即对患者进行人工呼吸。人工呼吸的方法有很多种，目前最被推崇的是口对口（mouth to mouth）人工呼吸法。口对口人工呼吸法用大拇指和食指把患者的鼻子用力捏紧（图A）。深吸一口气后，把嘴巴张大包住患者的嘴，用力向患者口中吹气直到患者胸部鼓起（图 B）。松开嘴巴，患者胸部将凹下。一边查看患者胸部是否有起伏，一边每5 秒钟一次的频率重复上述步骤（图C）。对幼儿进行人工呼吸时，应当用嘴把幼儿的嘴和鼻子同时包住（图D）。（图 A）（图 B）（图 C）（图 D）心脏按摩（C：Circulation）如果患者表情麻木，失去意识，采取确保呼吸道通畅的治疗措施和人工呼吸后仍未好转，同时又感觉不到患者的脉搏，那么该患者的心跳很有可能已经停止。此时，必须对患者进行心脏按摩。压迫胸骨心脏按摩法使患者保持仰卧状态，把手掌根部按在患者胸骨（胸部中央较硬部位的骨头）的下半部分上，把另一只手的手掌按在这只手上。注意手指不要接触到患者胸部（图A）。利用自身重量，以1 秒钟一次的频率将患者胸骨垂直向下按压35cm。8 为了使这种心脏按摩法的效果更加明显，应尽可能使患者的体位保持水平，并把患者的脚抬高（图 B）。当患者是儿童或婴儿时，分别用一只手（患者是儿童时）或两只手指（患者是婴儿时），以每分钟80100 次的频率进行心脏按摩，同时另一只手最好放在幼儿的后背下面起支撑作用（图C）。（图 A）（图 B）（图 C）配合进行人工呼吸与心脏按摩当确认患者呼吸和心跳均已停止时，必须同时配合进行人工呼吸和心脏按摩。1）当救助者为一个人时（图 A）此时，人工呼吸和心脏按摩的全部救助工作只能由救助者一个人来完成。以每进行15次心脏按摩进行2 次人工呼吸的频率对患者进行救治。应当注意的是，为了使进行心脏按摩的间隔不超过5 秒钟，进行人工呼吸时应动作迅速。2）当救助者为两个人时（图 B）此时，其中一人应当不间断的对患者进行心脏按摩，另外一人在每5 次胸骨压迫后对患者进行一次人工呼吸。*如果患者自身的脉搏恢复到每分钟50 次以上或能够正常呼吸，则可以停止心脏按摩。但在很多情况下最好继续对患者进行人工呼吸。（图 A）（图 B）9 止血法（D：Debleeding）人体中大约包含4 5 立升的血液。如果一个人在短时间内失去了血液总量的三分之一，那么他就会有生命危险。当发现患者大量出血时，必须立即对患者采取止血措施。不论出血量的多少，都应该按照以下步骤进行止血。1）直接压迫止血法直接压迫止血法是通过把厚的纱布或布片按到伤口上用力压迫来止血的方法。可以一直用手用力按住，也可以用绷带扎紧。如果伤口是在手或脚上，还应该把手或脚抬高并保持固定。这种止血方法通常会比较有效。2）间接压迫止血法（与直接压迫止血法配合使用）当使用直接压迫止血法不能有效止血时，应在直接压迫的同时，用手指或手掌把出血部位到心脏间的靠近心脏部位的动脉（止血点）用力向下按压到骨头上（也称指压法）。直接压迫止血法间接压迫止血法（与直接压迫止血法配合使用）伤口位置伤口位置止血点3）利用止血带进行止血的方法此外，还有一种通过用止血带把出血部位到心脏间的靠近心脏的部位扎紧来止血的方法。除非患者出现严重的大出血，否则不能轻易使用该止血方法，因为该方法存在一定的危险。仅仅是指尖轻微出血就把手指用橡皮筋紧紧捆住的做法是不正确的。对异物造成的气管堵塞的处理方法对异物造成的气管堵塞与意识障碍造成的气管堵塞的处理方法是完全不同的，因此在应急治疗之前必须迅速辨明气管堵塞原因。意识正常的人如果气管被某种异物卡住，呼吸道被迅速的完全堵塞的话，会突然变得既发不出声音又不能咳嗽。即使试图呼吸也无济于事，脸也会迅速变成紫色。同时，大脑陷入缺氧状态，出现意识障碍，此时如果不马上采取正确的治疗措施，患者将会有生命危险。发生窒息时的信号为了把自己因气管堵塞而不能呼吸的信息传达给身边的人，可以使用如图所示的把大拇指和食指卡在自己喉咙处的通用的“发生窒息时的信号”。造成气管堵塞的原因10 可能造成气管堵塞的异物包括食物（肉块、年糕等）、呕吐物、血液、玩具等。其中，最为常见的就是老年人被年糕卡住喉咙以及儿童将玩具等小物品误吞入体内的病例。对气管堵塞的患者实施的救生措施对因异物造成的气管堵塞的患者实施救生措施的关键是尽早发现 和迅速清除异物。如果患者自己还能够咳嗽，那么应当让患者用力的不断咳嗽，使患者通过自身力量吐出异物。此时，千万不能对患者造成干扰和妨碍。1）通过手指清除异物把左手的大拇指和食指按照图所示的那样交叉后插入患者口中，用力使患者的嘴张开（手指交叉法），同时把右手的食指沿脸颊内侧插入患者喉咙深处，用手指钩住异物并把异物拉出体外。此时，应特别注意不要把异物按向更深的地方。2）敲打背部法按照图所示的那样从稍微靠后的方向用左手支撑住患者的前胸，使患者的面部向下，同时用右手的手掌用力快速的连续敲打患者背部（肩胛骨中间）45 次。当患者失去意识时，应当使患者面向救助者呈侧卧姿势，使用相同的方法敲打患者背部。通过手指清除异物敲打背部法3）用手压迫法这种方法是日本急救医学会推荐使用的方法，主要是通过对患者进行压迫使患者呼吸道内压急速升高从而吐出异物。当患者处于立姿或坐姿时，按照图的A、B所示的那样，从后方抱住患者，并把两手从患者腋下伸到患者胸前，其中一只手握紧拳头放在患者的心窝处，用另一只手抓紧这只手的手腕，用两只手的手腕快速的勒紧患者的胸廓下部。当患者失去意识时，按照图的C、D 所示的那样，使患者呈仰卧或俯卧的姿势，张开手指，把手放在患者的胸部下部的两侧，将患者的胸廓下部快速的用力拉向内侧下方。用手压迫法11 昏睡体位当患者虽然失去意识（已经实施了确保呼吸道通畅的治疗措施）但仍然能够正常呼吸的时候，应当使患者保持昏睡体位。当患者有意识但可能会呕吐的时候，也应当使患者保持昏睡体位。这样的话，不仅可以避免由于舌根落入喉咙而造成窒息，还能够防止呕吐物从气管进入患者的肺部。如果患者的口中出现了呕吐物或其他异物，可以在患者处于昏睡体位时把手指插入患者口中，拉开患者靠下边的嘴角，口中积存的液状物就会流出患者的口腔。使患者保持昏睡体位的方法按照图A 所示的那样，拿掉枕头后，使患者的下巴向前伸出，上侧的肘部和膝部轻轻弯曲，呈侧卧姿势，身体不能向后方倾倒。如果有时间的话，还可以象图B所示的那样使患者上侧的一条腿向前方伸出。12.应急措施擦伤、划伤、刺伤对上述伤口进行治疗时，必须首先考虑到以下三点：如果有出血，需要进行止血。应清洗伤口防止细菌感染。保护伤口表面以减轻患者痛苦。另外，还应注意不要随便使用药品，在采取应急措施后应及时把患者送到医院接受进一步治疗。如果是轻微的划伤，在进行治疗前应当使伤口少量出血以便清除伤口上附着的病菌。如果伤口处很脏，应当用自来水冲洗掉伤口上的泥土和污垢。用干净的纱布覆盖到伤口上并用绷带固定。注意不能用脏手直接接触伤口。擦伤皮肤被硬物擦伤时，伤口通常很浅但面积比较大，伤口上附着的泥土和污垢很容易导致细菌感染。因此，应当用自来水仔细把伤口上的泥土和污垢冲洗干净。划伤被刀子、金属片、玻璃片等锋利的物体划伤时，伤口处通常会大量出血，感到十分疼痛，如果伤口很深的话还可能会造成肌肉、肌腱和神经的损伤。刺伤当有尖状物刺透皮肤扎进身体时，伤口通常小而深，虽然出血量不会太多但被感染的危险性非常大。玻璃碎片和刀子造成的刺伤很有可能会损伤血管和神经，因此千万不要盲目的把它们从伤口处拔出。13 强烈的撞击伤（跌打伤）手脚处的轻微撞伤另当别论，如果是头部、胸部、腹部受到强烈的撞击时，即使患者似乎并无大碍也应当到医院接受医生检查。有时，患者外表看上去很正常，但可能有颅内出血或内脏出血的情况，身体状况也可能会突然恶化。手或脚受到强烈撞击时原则上应当对受伤位置进行冷敷。受伤后的短时间内应只采取冷敷治疗。运动、热敷、按摩、洗澡都可能造成内出血，使血肿情况更加严重。如果血肿情况十分严重，皮肤变成紫青色（有皮下出血），移动或触摸时感到剧烈的疼痛的话，可能有骨折的危险，必须立即到医院接受检查。头部受到强烈撞击时使患者水平躺下。让患者安静的休息一会儿之后把患者送到医院接受检查。当患者出现呕吐、头痛等症状时需要加以注意。如果患者的眼睛、鼻子、嘴、耳朵等部位有流血现象，患者的病情就比较严重了。特别是患者失去意识时，情况已经十分危急。胸部受到强烈撞击时使患者安静的躺在现场。如果患者出现呼吸困难，可以把毛毯或被子垫在患者后背下面，把患者的上半身抬起至患者感觉舒适的位置。绝对不能摩挲、搓揉受伤部位。腹部受到强烈撞击时使患者水平躺下。解开患者衣服，使患者腹部保持松弛，但绝对不能摩挲、搓揉受伤部位。绝对不能让患者喝水特别是酒精类饮料。如果患者出现呕吐，应使患者保持侧卧姿势，防止发生窒息。如果患者感觉剧烈的腹痛或有呕吐感，腹部有肿胀的感觉，那么患者可能有内脏出血的危险。使患者水平躺下，解开患者衣服背部或腰部受到强烈撞击时尽可能不要移动患者，使患者以舒适的姿势躺在坚硬的地面上。如果随意移动患者，将可能导致患者的脊髓受到损伤，造成四肢麻痹，因此务必谨慎处理。从高处跌落时尽可能不要移动患者。让患者安静的躺下，解开患者的衣服使患者保持舒适。给患者盖上毛毯以保持患者体温。14 如果患者有出血现象，可以把布片按在伤口上进行止血。患者很有可能出现颅内出血、内脏损伤或骨折等症状，因此必须把患者送到医院接受检查。最好能够让患者安静的休息几个小时后观察患者状态。骨折、扭伤、脱臼在这种情况下，应急措施的原则是保持局部的稳定（固定）。通常只要能够保持局部的稳定，就能够大大减轻患者的疼痛。对患者采取应急措施后，应立即把患者送到医院接受进一步治疗。下面简要介绍一下几种常见的情况。1）肩关节脱臼为了不使脱臼的胳膊垂下，应当把患者的手臂支撑住。千万不能随意试图把脱臼的手臂推回去，也不能把手臂固定在腋下。2）锁骨骨折、上臂骨折用两块三角巾把整个手腕固定在身体上（图A）。3）小臂和手的骨折如果摔倒时手先着地，儿童通常是肘部周围，成年人通常是手关节发生骨折。可以用杂志把小臂卷起来固定，并用三角巾吊在肩上（图B）。（图 A）（图 B）4）膝部以上的骨折把木板或木棒放到两腿之间，并固定在未受伤的腿上（图C）。5）膝部、小腿、脚踝的骨折或扭伤当膝部以下的部位发生骨折时，可以使用厚的杂志、木板或木棒进行局部固定（图 D）。发生扭伤时也应当通过护腿板或三角巾保持局部的稳定（图E）。15 6）手指戳伤进行运动（特别是球类运动）时经常会戳伤手指。虽然伤势大多不是非常严重，但也经常会引起骨折或肌腱断裂。可以把绷带缠在薄木板或铝片上制成夹板，把手指伸直后固定起来（图F）。（图 C）夹板（图 F）（图 D）夹板（图 E）用三角巾把脚关节固定腰部剧痛有时候我们刚准备用力提起重物时，腰部突然感到剧烈疼痛；或者弯腰洗脸后刚把腰直起来，就感到腰间针刺般的疼痛。这些突然发生的腰部疼痛就是俗称的“闪腰”。16 造成这种情况的原因主要是腰部的扭伤（肌肉错位、断裂等）。当肌肉受到强大的压力后突然被拉伸时，构成肌肉的肌肉纤维和肌腱受到了一定伤害，引发了剧烈的疼痛。其中，情况最为严重的应该说是椎间板疝，发病时连患者的脚都会感觉到针刺般疼痛。青壮年是此类疾病的高发人群。腰部剧痛时的应急治疗通常只要让患者安静的躺一会儿疼痛的感觉基本就能消失。让患者把身体弯起来侧卧或让患者仰卧并给患者的膝部下面垫上卷起来的毛毯通常也能减轻患者疼痛。可以用湿布擦一下感觉疼痛的部位，但最好不要用力揉搓、摩挲或移动患者。让患者静卧12 天，待疼痛消失后，把患者送到医院接受检查。如果疼痛一直没有消失，当然更需要到医院接受治疗。阿基里斯腱断裂脚跟上方的比较粗的肌腱就是阿基里斯腱。剧烈运动或从高处跳下时突然感到脚跟上方非常疼痛，以致于无法正常走路的情况是阿基里斯腱断裂时的典型症状。有时在阿基里斯腱断裂的同时，能够听到“啪”的断裂声。把两脚的脚跟进行比较后可以看到，受伤脚的阿基里斯腱完全失去了弹力，并且凹了进去。30 岁以上的人如果在运动时（篮球、网球、田径等），把脚关节剧烈的用力向上屈弯曲，很容易导致阿基里斯腱的断裂。此外，如果在腿肚子上的肌肉紧张的时候碰上了锋利的物体，也可能弄断阿基里斯腱。甚至还有一些中老年人只是在原地踏了几下脚阿基里斯腱就断裂了。17 阿基里斯腱断裂时的应急治疗立即让患者保持俯卧姿势，让脚背尽可能贴在地面上，伸直脚尖，使阿基里斯腱呈松弛状态。如果可能的话，应使用夹板把膝盖以上（大腿）到脚尖之间完全固定。绝对不能让患者站起来走路，必须让患者保持俯卧姿势，把患者送到医院就诊。烫伤判断患者被烫伤的严重程度的标准有两个“烫伤面积”和“烫伤深度”。根据“烫伤面积”判定烫伤面积达到了身体表面积的30以上（儿童为15以上）即属于严重的烫伤，如果不立即采取治疗患者将有生命危险，必须马上把患者送到有ICU 的医院就诊。身体各部位的表面积占全身表面积的比例根据“烫伤深度”判定轻度,皮肤变红，有轻微痛感。中度,皮肤出现水肿，有红色的水泡。有灼伤感和剧烈的疼痛。重度,皮肤有的地方干枯变白，有的地方变得焦黑。烫伤部位已经失去感觉。如果属于重度烫伤，即使烫伤面积很小也应该按危重病例治疗。以前曾经有人认为如果全身三分之一以上的面积被烫伤的话就救不活伤者了。伴随着把身受重伤或病情危重的患者集中起来治疗的ICU 的出现，对烫伤的治疗水平也取得了长足的进步。目前，利用 ICU 等治疗设备，即使是全身二分之一的面积被烫伤的患者被救活的可能性也达到了50。发生烫伤后的应急措施最重要的两点就是要减轻伤者的疼痛和防止感染。迅速冷却烫伤部位。可以把自来水或干净的冷水（冰水除外）浇在烫伤处降温，但注意不要直接用强水流冲洗患处。至少将烫伤处冷却30 分钟以上。充分冷却后，用无菌纱布或清洁的布片盖到烫伤处以防细菌感染。但不能使用脱脂棉等纤维比较细的材料，也不能挑破水泡。绝对不能向烫伤处涂抹酱油、土豆汁、硫酸锌油等液体。当衣服被淋上热水时如果可以脱下衣服应迅速脱下衣服，防止热量传到身体上。18 如果衣服暂时脱不下来，应立即向衣服上浇冷水，或浸到冷水中。等充分冷却后再把衣服脱下来。如果当时脱下衣服的话可能摩擦烫伤处导致伤势恶化，应用剪刀把衣服剪开。如果皮肤和衣服已经粘在一起，应把该部分从衣服上剪开保持原状，不能随便撕下。?建议2 4 岁的幼儿和老年人是烫伤的高发人群，其中特别要注意儿童的烫伤问题。儿童烫伤的三大原因,浴室（热水管等）热水瓶（翻倒时）泡方便面的热水等。儿童烫伤后容易成为危重病人的原因,皮肤薄、抵抗力弱。容易引起肾和循环系统障碍。由于儿童往往不能准确表达疼痛，容易导致耽误治疗时机。眼部意外当污物进入眼睛时绝对不能用手去揉眼睛。首先，必须先把双手洗净。千万不要用脏手去摸眼睛。闭上眼睛，捏起上眼皮的睫毛处，使之与下眼皮重叠。过一会儿松开手，将会有眼泪流出把污物冲掉。冲洗眼睛时应把脸横过来用自来水或水壶里的水轻轻冲洗。也可以把脸盆里注满干净的水后，把眼睛浸到水中不停眨眼。如果仍然不能取出污物，应立即停止各种尝试直接把患者送到医院接受治疗。如果感觉污物在眼睛里不停的滚来滚去，那么很有可能是有玻璃或金属粉末扎到了黑眼球上，有造成失明的危险，因此必须立即到医院接受治疗。当药品进入眼睛时首先，必须尽快用流水冲洗眼睛。但应注意不要用强水流直接冲洗，而应该让自来水呈细流状流下，或用水壶里的水冲洗。注意不要让水流到没有被药品污染的那只眼中。耳部意外当小虫飞进耳朵里时如果有小虫飞进了耳孔里，通常会感到小虫爬动时的强烈杂音和伴随而来的疼痛。可以把耳孔朝向明亮的地方，保持不动，引诱小虫爬出来。也可以用手电筒等向耳孔里面照以吸引小虫。此外，还可以让旁边的人吸一口香烟轻轻向耳孔里吹。可以用玻璃吸管向耳孔里滴一滴橄榄油等无刺激性的油把小虫杀死，然后把耳朵朝向下方取出小虫。绝对不能用掏耳勺等物品向耳孔里面捅。当耳朵里进水时19 将进水的耳朵朝向下方，一边拉耳垂，一边用同侧的脚单脚跳，并轻轻拍打头部。可以将耳朵朝向下方，把一块温暖的石头贴在耳朵上。还可以用棉签或纸捻把水蘸出来，不过这种方法容易导致外耳道和鼓膜的损伤，尽量不要使用。当耳朵被强烈击打时如果耳朵里有透明液体或血液流出，不要触摸耳朵内部，从耳朵外面对耳朵进行冷却后，立即到医院接受检查。如果耳朵听不清东西时也应当到医院接受检查。鼻部意外流鼻血时用大拇指和食指紧紧捏住鼻子。把湿毛巾敷在鼻子到额头之间进行降温。这种方法通常可以有效的止住鼻血。如果还不能止住鼻血，应让患者坐在有靠背的椅子上，保持仰卧姿势。把纱布卷起来，轻轻堵住鼻孔。注意不要使用脱脂棉，因为脱脂棉的纤维会残留在鼻子中使出血部位不能愈合，导致重复出血；也不要用卫生纸，因为卫生纸容易伤害鼻腔粘膜导致化脓。如果使用以上方法仍然不能止住鼻血，必须把患者送到医院接受治疗。如果不小心喝下了鼻血会使人感到十分恶心，因此应该把流到嘴里的鼻血吐掉。有人说流鼻血时应该通过敲打后脑勺来止血，这种方法不仅没有止血效果，还可能给大脑造成损伤,千万不要这样做。另外，如果鼻子反复出血，有可能是由于患者的某种疾病造成的，必须到医院接受全面的检查。当有异物进入鼻子里时按住没有异物一边的鼻孔，用力擤鼻子，通常可以把异物擤出来。但注意不要反复用力的擤鼻子，否则可能造成耳朵的鼓膜破裂。如果患者开始剧烈的咳嗽，异物可能已经进入了气管，应立即用救护车把患者送到医院就诊。如果不能通过简单的方法把异物取出，不要强行采取其它手段，应当把患者送到医院就诊。如果使用小镊子等工具尝试取出异物，可能会反而把异物推向更深的地方，造成粘膜的损伤。喉咙被异物卡住时每年一到正月就常常在报纸上看到有老年人被年糕噎死的不幸消息。在由于异物引起的呼吸道堵塞的事故中，老年人通常是被年糕、肉块等食物或假牙卡住喉咙的，而玩具、糖块、花生米等又常常是造成儿童呼吸道堵塞的罪魁祸首。老年人由于不能顺利的完成从喉咙到食道的有序的吞咽过程而容易把食物吞到气管里。再加上老年人唾液分泌很少，就更容易导致被食物卡住喉咙了。老年人应当尽可能把食物弄成小块后再食用，而且一定要细嚼慢咽。此外还要注意经20 常补充水分。异物卡在喉咙里之后，将堵塞呼吸道，使人无法正常呼吸，往往会危及生命，因此必须多加小心。喉咙被异物卡住时的应急措施救生措施的内容请参阅对异物造成的气管堵塞的处理方法。使用电动吸尘器将异物吸出当年糕卡在喉咙里之后，通常很难将年糕取出。在其它方法都不起作用时，可以把电动吸尘器的吸筒插到患者嘴里，把年糕吸出来。这种方法不值得推荐，但在迫不得已的危急情况也可以一试。儿童误食异物时“儿童把除食物之外的异物吃到肚子里”的事情（儿童的误食事故）时有发生。发生此类事故时的处理要点主要包括以下几个方面：香烟,如果误食4 根以上的话，应该使儿童把香烟吐出来。火柴,吃少量几根不会有危险。药品,立即使儿童把药品吐出来。查明误食的药品名称和误食数量，并向医生汇报。肥皂,如果只是啃咬或舔食不会有危险。洗涤剂,如果儿童误食了厨房用的洗涤剂原液，应对儿童采取催吐措施。如果误食的是洁厕灵、漂白剂、驱蚊剂的话，儿童可能会有一定危险。蚊香,据说食用两卷以上的蚊香可能会中毒，但相信没有人会误食这么多的蚊香。误食 1 2枚蚊香片不会有危险。防虫剂,最常使用的偶氮磺胺几乎没有危险。如果儿童误服了卫生球、樟脑丸，应高度重视，必须立即对儿童采取催吐措施，并送到医院就诊。化妆品,误服少量的口红、洗面奶、乳液等没有危险。体温计内的水银,不会被人体吸收，没有危险。干燥剂,如果是氧化硅胶的话没有危险，如果是生石灰的话必须立即治疗。文具,误服一根左右的蜡笔不会对儿童造成危险，误服橡皮也不会中毒。灯油,如果儿童呕吐的话可能导致灯油进入呼吸道，因此千万不要对儿童进行催吐。纽扣电池,通常会原封不动的随大便排出体外。催吐的方法尽可能多的喝下牛奶或微温的水，把手指伸进喉咙伸出进行刺激。但是，如果误食的是防虫剂的话，千万不能喝牛奶。被动物咬伤之后被猫或狗咬伤之后21 被动物咬伤之后，就算伤口很轻，也比普通的伤口更容易化脓，还有可能出现严重的感染，因此必须认真进行处理。用流动的自来水仔细清洗伤口，冲掉动物的唾液。之后，用蘸了浓肥皂水的纱布擦洗伤口，然后用水冲掉。由于破损的皮肤可能会把伤口盖住，冲洗时必须加以注意。不要强行止住伤口处流出的血液，反而应该用力把污血挤出伤口。必须仔细询问咬人的动物的主人或到保健所调查该动物是否带有狂犬病等严重疾病。在进行完应急处理之后，应当及时到医院就诊。被毒蛇咬伤之后我国境内的毒蛇主要包括蝮蛇和饭匙倩两种，最近的研究显示赤楝蛇也具有一定毒性。必须立即保持安静。如果随处走动，将加速血液循环，毒素的扩散将变得更快。用清水仔细清洗伤口之后，把伤口到心脏之间靠近心脏的一端绑住，减少流回到心脏的静脉血。把嘴直接放到伤口上，用力吸出毒血。把毒血吸到嘴里后必须马上吐掉。反复吸几次。实施完上述应急措施后，必须立即用担架把伤者送到医院接受治疗。被虫子或毒蛾叮咬之后被蜜蜂蜇到时如果蜜蜂的刺残留在了身体里，应当用手指把刺完全拔出来。把被蜇的部位冷却之后涂上抗组胺软膏或类固醇软膏。氨水不但起不到什么效果，反而会对皮肤有一定的刺激作用。有的人被蜜蜂蜇了以后可能会出现休克。如果发现伤者呼吸困难，冒冷汗，必须立即把伤者送到医院接受治疗。被毒蛾蜇到时毒蛾身上的磷粉含有刺激性物质，附着在皮肤上之后会引发红色点状麻疹的出现。毒蛾的幼虫（毒毛虫）通常生活在山茶、海红、樱树、梅树、柞树、杉树等树木上，接触到毒毛虫之后同样也会出现麻疹。使用类固醇软膏通常比较有效。被虻虫叮咬时使用类固醇软膏通常比较有效。被虻虫等昆虫叮咬之后，手脚、胸部、腹部常常会出现很痒的麻疹。这是一种过敏反应，必须到医院接受治疗。被海蜇或毒鱼蜇到时被海蜇（越前海蜇等）或毒鱼（鬼鲉、赤魟等）蜇到之后，应当立即用嘴贴在伤口上把毒液吸出，用流水仔细清洗伤口后进行消毒，并涂抹类固醇软膏。溺水我国四面环海、河流众多，经常发生与水相关的事故，每年溺死者的的人数在所有因意22 外而丧生的死者总数中所占比例仅次于在交通事故和飞机失事中丧生的人数。救助溺水者的方法如果发现有人溺水（溺水者丧失意识时除外），应当从溺水者的后方向溺水者靠近。如果从前方靠近的话，有可能被溺水者拼命抱住而与溺水者一起沉入水中。使溺水者保持脸向上的姿势，用手腕抱住溺水者下颚拖着溺水者向岸上游。上岸后的应急处理首先要做的不是让溺水者吐出肚子里的水，而是必须确保溺水者呼吸道通畅，对溺水者进行人工呼吸。进入溺水者肺部的水不会轻易的流出来，因此不要考虑这个问题而应该直接进行人工呼吸。如果溺水者的心跳已经停止，必须进行心脏按摩。如果溺水者的胃部喝进了大量的水，可以让溺水者侧卧，轻轻按压上腹部使溺水者把水吐出。浸湿的衣服不仅会夺走身体的体温，还对人工呼吸有一定影响，因此应当在进行应急处理的同时为溺水者脱去湿衣服换上干衣服。如果溺水者的呼吸和脉搏非常稳定，那么溺水者已经脱离了生命危险，可以让溺水者安静的躺下并按摩其全身使身体暖和起来。当然，还是应当尽快把溺水者送到医院接受治疗。煤气中毒和缺氧事故煤气中毒是由管道煤气、液化气、一氧化碳、新型建材、化学纤维燃烧后产生的气体造成的。造成煤气中毒事故的主要原因包括因为忘记关掉煤气灶而导致了煤气泄漏、密闭房间内的不完全燃烧、自杀等等。缺氧和一氧化碳中毒往往同时发生，症状包括头痛、耳鸣、眩晕等。严重的时候还可能造成四肢麻痹、意识障碍、呼吸困难等情况。煤气中毒、缺氧的应急处理把房间里能够打开的窗户全部打开，使新鲜空气进入室内。如果发生了煤气泄漏，应当首先关闭煤气开关。另外，发生煤气泄漏时只能使用手电筒照明。开灯、点火柴等都可能造成煤气爆炸。在房间外面深吸一口气后迅速进入屋内，把晕倒的人抬出屋外。如果毫无准备的贸然进入屋内，可能也会当场晕倒。把患者从屋内救出后，应当让患者躺在通风良好的地方，把患者的衣服解开，并拨打急救电话。给患者盖上毛毯，以保持患者的体温。即使患者自己还能走路，也绝对不能让患者站起来走动。因为这样会大量消耗患者体内的氧气，造成生命危险。如果患者失去意识，应当把患者的头向后按，努力确保患者呼吸道的通畅。23 痉挛发作时患者痉挛发作时的症状主要有全身抽搐、手脚发抖、翻白眼、突然丧失意识等等。儿童的阵发性抽搐与之相类似。婴幼儿发生抽搐大多属于发高烧等原因造成的发热性痉挛。由于婴幼儿往往在大声哭泣的过程中发生抽搐，这种痉挛也被称作“愤怒痉挛”。对于婴儿期以后的儿童以及成年人来说，“癫痫”是诱发痉挛的常见疾病，此外还包括脑血管疾病、头部外伤等等。患者痉挛发作时，脸色会变得发青，同时口吐白沫。痉挛大约持续12 分钟，最多在5 分钟后就会停止，而且患者不会因为痉挛而死亡，所以遇到这种情况时不必惊慌，要冷静的处理。痉挛发作时的处理方法让患者躺下。解开患者衣服，让患者能够自由的呼吸。呕吐物可能会导致患者窒息，因此应当让患者保持侧卧姿势。患者不会因痉挛发作而咬掉自己的舌头，所以无须向患者的嘴里垫筷子或毛巾。尽量不要大声呼喊患者或摇晃患者，也不要强行按住患者的身体。如果儿童反复发生痉挛，最好把儿童送到医院接受详细的检查。患者突然失去意识时如果一个一直很健康的人突然失去意识，我们必须冷静的判断造成这种情况的原因，并及时对患者进行恰当的应急治疗。如果患者是在酒席上昏倒的，千万不要简单的认定是醉酒造成的，患者有可能是由于饮酒而出现了脑溢血。不要慌张的摇晃患者，也不要向患者的脸上淋水来唤醒患者。首先要做的是确保患者呼吸道的通畅，之后的处理请参照救生措施一章中的内容进行。当然，还是应当尽快把患者送到医院接受治疗。脑溢血造成脑溢血的原因主要是脑部血管破裂，血管被堵塞，脑部血液循环出现了障碍。发生脑溢血后，患者的鼻子里会发出鼾声，手脚不能自由移动，无法开口说话。应当在保持患者头部不发生摇摆的状态下把患者平稳的抬到安静的场所，让患者水平躺下。如果患者的脸呈现红色，需要把患者的上半身稍微抬高一些。解开患者的衣服。如果衣服难以解开，可以用剪刀把衣服剪开。用毛毯裹住患者身体，以使患者保持体温。确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物被患者吞入体内。24 中暑长时间直接受到阳光直晒或处在高温环境下，都可能造成中暑现象的发生。中暑患者的皮肤会变得又干又热，脸色通红，脉搏也会变得很快。应当把患者抬到凉爽通风的地方，解开患者的衣服，让患者安静的躺下。如果患者体温很高，可以用冷毛巾擦拭患者的皮肤或把冰袋敷在患者头上。脑贫血脑贫血是由于在大脑里流动的血液在短时间内迅速减少造成的。通常血压低的人容易发生脑贫血。紧张、恐惧等精神原因也可能导致脑贫血的发生。患者通常会脸色苍白，冒冷汗，皮肤冰冷。不过基本上不会严重到象呼喊患者名字也全无反应这样完全丧失意识的程度。让患者水平躺下，把患者的双脚抬高。解开患者衣服，同时注意保持患者体温。在患者恢复意识之前不要给患者吃任何食物。检查患者在跌倒时有没有受伤。如果过了一段时间患者仍然没有恢复知觉，可能同时有其它疾病发作的危险。吐血时患者出现吐血的症状时，可能有以下两种原因：1）吐血,食道、胃等消化器官的出血。吐出的血液通常为暗红色或紫黑色。往往伴有呕吐现象，吐出的血常常混有食物的残渣中。2）喀血,气管、肺等呼吸器官的出血。吐出的血液通常为鲜红色。往往伴有咳嗽现象，吐出的血液常常混有气泡。吐血时的处理方法有可能是食道、胃、十二指肠溃疡、急性胃炎、食道静脉瘤发生了破裂。如果出血量较大，可能会造成休克。不过吐一次血并不会危及到患者生命，因此吐血时不要慌张。解开患者衣服，让患者安静的躺下。用毛巾裹住一个比较轻的冰袋，放在患者的胃部。马上准备把患者送到医院接受治疗。把患者的呕吐物收集好，一起带到医院拿给医生。25 喀血时的处理方法患者有可能患有肺癌、肺结核、支气管扩张症等严重疾病，但当时不会有生命危险，因此不要慌张。解开患者衣服，让患者安静的躺下。如果患者不停的喀血，应当让患者保持侧卧姿势以防血液进入气管。即使患者已经停止喀血，也不能让患者开口说话。马上准备把患者送到医院接受治疗。把患者的呕吐物收集好，一起带到医院拿给医生。妊娠初期的出血如果妊娠初期，以及不能判断是否妊娠但月经推迟时发现出血，应当加以注意。特别是如果出血时伴有小腹疼痛的话，必须特别重视。妊娠初期发生出血、小腹阵痛时有发生流产的危险，必须立即躺下安静的休息。不要让腹部着凉。马上与医生取得联系，按照医生指示的方法去做。如果血液中混有其它物体，必须全部收集起来，拿给医生检查。月经推迟时突然发生小腹剧痛、出血时如果有怀孕的可能性的话，有宫外孕的危险。即使流出来的血量很少，身体内也有发生大出血的危险，必须特别注意。如果发现患者有贫血症状或神志昏迷的话，必须特别当心。把患者的头部放低，双脚抬高，让患者安静的躺下。给患者盖上毛毯以使患者保持体温。患者有可能需要接受手术治疗，因此应当用救护车把患者送到医院就诊。?建议月经推迟时的出血当然可能仅仅是普通的月经不调的症状，不过也有可能是有其它严重的疾病造成的，必须加以注意。如果在平时坚持测量基础体温并制成图表的话，就能够容易的判断出此类出血的真实原因。.处理紧急情况必须掌握的基本知识呼叫救护车的方法您知道在受伤或生病时应该怎么呼叫救护车吗？我们在日常生活中，应当注意学习这些处理紧急情况必须掌握的基本知识。,直拨电话 119！镇定！有条理的说明情况！26,电话接通后，请回答“急救”。（接电话的人会问：“是火灾还是急救？”）说明自己的住所和姓名。如“区街号的”说明住所附近的目标建筑物。如“小学的东侧”说明是“何人”“在何地”“发生了何种情况”，目前“情况如何”。受伤时的例子：5 岁的孩子刚才从屋檐上跌落到地上，失去知觉。没有痉挛和出血。生病时的例子：60 岁的父亲 10 分钟前在卧室感到胸口疼痛，现在非常痛苦。给 119 打电话时的注意事项如果受伤的人或患急病的人很多，应当说明具体人数。必须派人到在电话中说明的目标建筑物处给救护车指路（夜间时可以用手电筒当信号）。使用公用电话时，如果是带有紧急呼叫用的红色按钮的电话，可以摘下听筒，按下红色按钮（无须投币）。如果是同时设置红色紧急呼叫装置的公用电话，可以摘下听筒，直接拨号（无须投币）。如果公用电话上没有紧急呼叫用的按钮，即使投币也无法拨打119 电话。运送伤者（患者）的方法把伤者（患者）运送到医院或安全地点的方法与对伤口和病情的治疗具有同等重要的意义。运送前的准备工作运送前必须对伤者（患者）进行必要的治疗。认真分析应当以何种体位运送伤者（患者）。检查人手和步骤以及是否拥有必要的器材。解开伤者（患者）衣服，注意保持体温。运送前必须进行应急处理运送伤者（患者）的方法1）一个人运送伤者（患者）时架着伤者（患者）,伤者（患者）能够自己走路时抱着伤者（患