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24小时出入量

精品资料
24小时出入量的记录
概念
摄入量 包括每日的饮水量、食物含水量、输入的液体量等
静脉药品只需写溶质名称，静脉用药只需要写溶质名称，例：静脉注射泵生理盐水30ml+多巴胺200mg只需记录为“多巴胺组”，在其他栏记录泵入速度：如果溶剂里加入多种药物，统一记录医嘱中第一种溶质名称，例5%GS250ml+维生素K1 80mg+止血敏4.0，只需记录维生素K1组，每种液体记录的量为溶液和溶质的总和，肌肉注射不算入量。

排出量 主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等
液体以毫升为单位记录，出入液量由夜班护士于次日七时总结一次，并将总量记录在体温单前一日的相应栏内。夜班12点以后来的病人可以不反馈到体温单，总结要写。灌肠液、膀胱冲洗液不算出入量。

一、记录24h出入量的临床意义
准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化, 及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。
二、适用范围
针对那些不能进食需要通过补液维持生命的重症患者,以及有过多体液丧失需要及时补充和纠正者。
三、水的摄入与排出
正常成人24h出入水量约2000～2500ml
摄入量：饮水约1000～1500 mL、固体食物水约700 mL、代谢氧化内生水约300 mL，共计2000~2500mL
排出量：肾排出约1000～1500 mL、大肠排出约150 mL、呼吸蒸发约350 mL、皮肤蒸发约500 mL，共计：2000~2500mL
水的摄入途径有饮水量、食物含水量、输入的液体量等。
水的排出途径有①显性失水：主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、肠胃减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等。②非显性失水：皮肤蒸发、呼吸蒸发等。人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
四、出入量测量方法
称重法
(1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。
(2)尿量:使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。
(3)伤口渗液或汗液
(4)粪便量，呕吐物：咯血，痰液。（参考大便含水量来记录）
量杯法
(1)饮水量记录，口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。
(2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。
(3)留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。
(4)胃肠减压抽出液量
(5)胸腹腔抽出液量及各种引流管
五、记录方法
记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行记录。
12或24h就患者的出入量做一次小结或总结。需要时可分类总结，并将结果填写在体温单相应的栏目上。
入院当天或开记录24小时出入水量医嘱的时间，不满24小时的，按照实际记录时间计算。如：中午12点入院开始记录，至第二天早上7点时，记做19小时总结。
六、记出入量的内容：（越准确越能反映病情）
1、入量:即进入病人体内的量。包括饮食、水、输液量、输血量等。
2、出量：包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。
注意：出量记录除记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。
如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。
如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。
如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等。
不同性质的引流液反映病情的不同状态。护理记录单均应详细记录。
七、注意的事项
1、出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者，此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱，应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查，同时及时报告医生。
2、入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气，此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱，此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降，同时及时报告医生。

大便中的水分
1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒
2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。
3糊状便：此类型便含水约50-80%。
4稀便（水样便）：含水量达80%以上。
常见食物含水量
含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水
含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果
80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥
70%±： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼
30%±： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）
食物
单位
原料重量（g）
含水量（g）
食物
单位
原料重量（g）
含水量（g）
米饭
1中碗
100
240
松花蛋
1个
60
34
大米粥
1大碗
50
400
藕粉
1大碗
50
210
大米粥
1小碗
25
200
鸭蛋

100
72
面条
1大碗（2两）
100
250
馄饨
1大碗
100
350
馒头
1个
50
25
牛奶
1大杯
250
217
花卷
1个
50
25
豆浆
1大杯
250
230
烧饼
1个
50
20
蒸鸡蛋
1大碗
60
260
油饼
1个
100
25
牛肉

100
69
豆沙包
1个
50
34
猪肉

100
29
菜包
1个
150
80
羊肉

100
59
水饺
1个
10
20
青菜

100
92
蛋糕
1块
50
25
大白菜

100
96
饼 干
1块
7
2
冬瓜

100
97
油 条

50
12
豆腐

100
90
煮鸡蛋
1个
40
30
带鱼

100
50
各种水果含水量
名称
重量（g）
含水量（g）
名称
重量（g）
含 水量（g）
西瓜
100
79
葡萄
100
65
甜瓜
100
66
桃子
100
82
西红柿
100
90
杏子
100
80
萝卜
100
73
柿子
100
58
李子
100
68
香蕉
100
60
樱桃
100
67
橘子
100
54
黄瓜
100
83
菠萝
100
86
苹果
100
68
柚子
100
85
梨子
100
71
广柑
100
88

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