手卫生管理制度.doc

手卫生管理制度
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。
2、全院必须配置合格手卫生设备和设施，必须用流动水，倡导用洗手液洗手。
3、重点部门如手术室、产房、消毒供应室等必须安装非手触式水龙头开关。
4、洗手液容器定期清洁和消毒。
5、手消毒剂包装、洗手后干手物品（毛巾）或设施应防止导致二次污染。
6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 
7、所有医务人员必须掌握对手卫生措施，保证洗手与手消毒效果。
8、医务人员对掌握洗手指征。
9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。
10、医务人员对掌握手消毒指征。
11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
12、本制度合用于全院各临床医技科室。

手卫生管理制度实行规范
 一、医务人员在下列状况下应当洗手
1、直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
5、手有可见污染物或者被病人血液、体液污染后。
6、进入或离开病房前；
二、医务人员洗手措施
1、采用流动水洗手，使双手充足浸湿；
2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，详细揉搓环节为：
（1）掌心相对，手指并拢，互相揉搓；
（2）手心对手背沿指缝互相揉搓，互换进行；
（3）掌心相对，双手交叉指缝互相揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，互换进行；
（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，互换进行；
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，互换进行；
（7）必要时增长对手腕清洗。
4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
5、注意事项
（1）洗手时应当彻底清洗轻易污染微生物部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物部位等。
（2）洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最佳使用一次性包装皂液。严禁将皂液直接添加到未使用完取液器中。
（3）手洗净后应用一次性纸巾、洁净小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。
（4）手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。
三、医务人员在下列状况下应当进行手消毒
1、检查、治疗、护理免疫功能低下病人之前；
2、出入隔离病房、新生儿重症病房等医院感染重点部门前后；
3、接触具有传染性血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后；
4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；
5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
四、医务人员手消毒措施
1、取适量速干手消毒剂于掌心；
2、严格按照洗手揉搓环节进行揉搓；
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手到达消毒目。
4、注意事项
（1）手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
（2）进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得反复使用。
五、医务人员手卫生原则
不一样环境下工作医务人员，手卫生应到达如下规定：
1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员手卫生规定应≤5cfu/cm²。
Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、一般手术室、产房、一般保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
2、Ⅲ类区域医务人员手卫生规定应≤10cfu/cm²。
Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类一般病房和房间等。
3、Ⅳ类区域医务人员手卫生规定应≤15cfu/cm²。
Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
4、各区域工作医务人员手，均不得检出致病微生物。
六、手卫生设施和用品配置
1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
2、用于洗手肥皂或者皂液应当置于洁净容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用固体肥皂应保持干燥。倡导使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂容器保持清洁。
3、洗手后干手物品或者设施应当防止导致二次污染。可使用一次性纸巾、洁净小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。