社区居家老年人安宁疗护知识知晓现状及需求调查_伊若男.pdf

DOI1019791/j cnki 1006-6411 2023 01 008 工作单位山东第一医科大学(山东省医学科学院)护理学院泰安271000作者简介伊若男，女，硕士研究生，护士通信作者武江华基金项目山东省重点研发计划项目(2019KB14081)收稿日期2021-11-22 调查分析社区居家老年人安宁疗护知识知晓现状及需求调查伊若男马文元武江华摘要目的了解山东省泰安市社区居家老年人安宁疗护知识知晓及需求现状，为政府推广安宁疗护服务、完善养老服务体系提供参考依据。方法2021 年 2 月3 月，便利选取来自泰安市 3 所社区的 275 例老年人，采用自行编制的一般情况调查表、安宁疗护知识与需求调查问卷进行调查。结果913%的老年人未听说过安宁疗护，564%的老年人对死亡教育持中立态度，509%的老年人对安宁疗护需求程度一般，178%的老年人比较需要安宁疗护。结论社区老年人对安宁疗护的知晓水平有待提高，且对安宁疗护需求水平较高，社区老年人安宁疗护有较大的发展潜力。建议政府及相关部门通过多元化的途径加大安宁疗护相关知识及政策的宣传力度，提高居民的知晓水平，同时制定落实相关政策，促进安宁疗护的建设，不断满足老年人日益增长的安宁疗护需求。关键词社区老年人;安宁疗护;现状;需求安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，以控制疼痛和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。在我国，临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护1-2。国家统计局数据显示，我国 60 周岁及以上的人口为 25 388万人，其中 65 周岁及以上的人口达 17 603 万人，约占总人口的126%3，预计到2030 年我国将迎来人口老龄化的高峰。为应对老龄化所带来的一系列问题，国家大力推进医养结合养老服务，而安宁疗护作为其中的重要一环，对保障老年人的生存质量具有重要意义。本研究通过调查山东省泰安市社区居家老年人安宁疗护知识知晓及需求现状，以期为政府制定和完善老年人安宁疗护相关政策提供参考。1对象与方法11调查对象2021 年 2 月3 月，随机选取在泰安市 3 所卫生服务中心进行体格检查的社区老年人为调查对象。纳入标准:年龄60 岁;意识清楚，可正常交流;在本社区长期居住(6 个月);自愿参与此项调查并积极配合者。排除标准:认知功能障碍者。12调查工具121一般情况调查表由研究成员自行设计，内容包括性别、年龄、受教育程度、自觉生活状况、每天活动时间、生病时主要的照顾者等。122安宁疗护知识与需求调查问卷通过查阅文献4-6 和小组讨论设计问卷。形成问卷初稿后，在社区随机选取 30 例年龄60 岁的老年人进行预调查，根据预调查过程中遇到的问题及调查结果修改问卷，并形成最终问卷。最终问卷共计 7 个条目，由两大部分构成，即安宁疗护相关知识的知晓情况及需求情况。其中知晓情况由 5 道判断题组成，内容包括安宁疗护的定义、服务人群、内容、作用及意义;需求情况包括是否需要死亡教育和是否需要安宁疗护 2 个条目。13资料收集方法主要由 2 名研究生负责问卷的发放与收集，调查地点为社区卫生服务中心。在调查前所有调查员经过统一的培训，明确调查内容及方法。采用统一的指导语向调查对象介绍本研究的目的和意义，并遵循保密的原则，对问卷填写困难的老年人给予耐心解释，采用一问一答的方式收集资料，每份问卷大约耗时 510 min。本次调查共发放问卷 300 份，回收有效问卷 275 份，有效回收率约为 917%。14统计学方法采用 SPSS 220 软件进行数据处理与分析。计数资料采用频数和百分比表示。2结果21调查对象的一般人口学资料275 例调查对象中男性 131 例，女性 144 例;年龄为 6670 岁者占比407%;其他资料详见表 1。22社区居家老年人安宁疗护相关知识知晓情况社区中有 913%的老年人未听说过安宁疗护，且356%的老年人认为安宁疗护就是安乐死，见表 2。23社区老年人安宁疗护需求情况564%的老年人对死亡教育持中立态度，509%的老年人对安23Modern Nurse，January，2023，Vol 30，No 1宁疗护需求程度一般，见表 3。表 1调查对象的一般人口学资料(n=275)项目频数百分比/%性别男131476女144524年龄6065 岁451646670 岁1124077175 岁712587680 岁3613180 岁1140受教育程度小学及以下157571初中75273高中或中专35127大专622本科及以上207婚姻状况丧偶39142已婚236858户籍类型城镇157571农村118429医保类型无1244职工医疗保险91331居民医疗保险172625主要经济来源无1244退休金133484子女补贴70255政府低保39142自己工作1140其他补贴1036家庭月均收入1 000 元712581 0014 000 元1585754 0017 000 元411497 00110 000 元518子女数无1041 个451642 个1726253 个57207与谁一起生活独居2487配偶139505子女107389其他518自觉生活状况较差，完全需要别人照顾1036一般，有时需要别人照顾71258较好，一般不需要别人照顾137498很好，还可以照顾别人57207续表 1项目频数百分比/%每天活动时间无431561 h69251(1，2h129469(2，3h291053 h518近一年住院情况未住院215782因心血管疾病住院2798因慢性支气管炎住院104因糖尿病住院829因骨关节疾病住院622其他1865有无慢性病无91331有184669生病时主要的照顾者无须照顾2695配偶照顾68247子女照顾179651亲友照顾207宗教信仰无266967有933表 2社区居家老年人安宁疗护相关知识知晓情况条目频数百分比/%1 安宁疗护可以控制症状，减轻疼痛，提高生命质量吗?否73265是2027352 安宁疗护可以减轻家庭社会负担，节约医疗资源吗?否134487是1415133 安宁疗护就是安乐死吗?否177644是983564 安宁疗护的对象只是临终患者吗?否207753是682475 您是否听说过安宁疗护?否251913是2487表 3社区老年人安宁疗护需求情况条目频数百分比/%1 您觉得有必要进行死亡教育吗?不需要2073不太需要87316一般155564比较需要1244非常需要1042 您需要安宁疗护吗?不需要28102不太需要58211一般140509比较需要4917833当代护士 2023 年 1 月第 30 卷第 1 期(上旬刊)3讨论31社区老年人安宁疗护相关知识知晓程度较低本研究结果显示，913%的社区老年人未听说过安宁疗护，与解艳红等6 研究结果相似，低于西方国家居民的认知程度7，这可能与受教育程度、社会环境、文化背景等有关。张娟娟等8 研究表明，学历层次高的老年人对安宁疗护有更高的接受度，相关知识知晓程度也较高。本次调查中有571%的老年人学历为小学及以下，大多数老年人未听说过安宁疗护。受传统文化的影响，“优死优逝”的观念还未全面接受9。因此政府、社区等相关部门应加强死亡教育，使老年人树立正确的生死观10;通过报纸、电视、广播等多样化的途径提高相关知识的普及程度。32社区老年人对安宁疗护具有初步认识本研究结果表明，超过 500%的老年人认为安宁疗护可提高生命质量、节约医疗资源，具有积极的意义。这说明大多数老年人对安宁疗护具有初步了解，分析其原因可能与户籍所在地有关，本次调查中 571%的老年人来自城镇，城镇老年人接收信息的来源广、内容多，可能对安宁疗护有初步认识，这为安宁疗护的进一步推广奠定了基础。33社区老年人安宁疗护服务发展具有较大潜力本研究结果表明，178%的老年人比较需要安宁疗护，509%的老年人需求程度一般。这可能与老年人的身体状况、年龄等有关。本次调查中 669%的老年人患有不同程度的慢性疾病，而安宁疗护可以缓解慢性病带来的不适症状11。705%的老年人自觉身体状况良好，无须别人照顾，且本次调查对象年龄以 6675 岁为主，随着人口老龄化的不断加剧，我国每年大约有 750 万人需要安宁疗护服务12。这表明政府应不断推动和完善安宁疗护的相关建设。首先制定适合安宁疗护发展的相关政策，如医疗保险支持制度、安宁疗护机构激励制度、经费保障制度等，以保障安宁疗护可持续健康发展13;其次培养人才，提升安宁疗护质量，制定统一的安宁疗护培训内容与标准，以培养专业的安宁疗护服务提供者并增加人才储备14;构建网络平台，汇集服务资源，与老年人的安宁疗护需求实现精准对接，及时提供相关服务。4小结社区老年人对安宁疗护的知晓水平有待提高，且对安宁疗护需求水平较高。安宁疗护作为养老服务体系的重要一环，政府、社区及相关部门应加大宣传力度，提高社区老年人的知晓水平，同时应关注老年人的安宁疗护需求并落实相应政策，不断完善养老服务体系，提高老年人的生存质量。但本研究样本量较小，结果可能存在一定的偏倚;受时间、人力等限制，只进行了横断面调查。因此，建议后续研究可扩大样本量，实现多中心调查，并采用多种研究方法相结合进一步探讨社区老年人安宁疗护的需求，并挖掘其影响因素，为推进和完善安宁疗护的建设提供依据。参考文献 1 中华人民共和国国家卫生健康委员会 对十二届全国人大五次会议第8274 号建议的答复EB/OL (2018-01-03)2021-11-01 http:/www nhc gov cn/zwgk/jianyi/201801/a93e2760594a40939ba19852a10b61f3 shtml 2 陈琦，刘登，刘霖，等 社区医护人员安宁疗护知信行现况及其影响因素分析J 当代护士(上旬刊)，2021，28(7):1-3 3 国家统计局 张毅:人口总量增速放缓城镇化水平继续提升EB/OL(2020-01-19)2021-11-01 http:/www stats govcn/tjsj/zxfb/202001/t20200119_1723767 html 4 赵渊宇，王晨怡，孟恺，等 上海市市民安宁疗护认知现状调查及对策探讨J 广东药科大学学报，2021，37(6):138-144 5 袁艳，陆静，陈雯，等 上海市医养结合居家护理下社区老年人安宁疗护调查分析J 齐鲁护理杂志，2021，27(5):82-85 6 解艳红，许瑛，杨舒岚，等 杭州市社区居民安宁疗护认知及影响因素分析J 预防医学，2020，32(5):466-470 7 MCILFATICK S，SLATE 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