社区健康宣教联合孕期营养指...期妇幼保健工作中的临床效果_王瑾.pdf

2.3 两组患者炎性指标的变化 治疗前,各组炎性指标无差异(P0.0 5),治疗后,研究组I L-8、I L-6、T N F-均较对照组降低(P0.0 5)。见表2。表2 各组炎性指标的变化(x-s),p g/m l,n=4 5项目研究组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后I L-8 2 4.2 64.2 8 1 2.9 32.1 7*2 4.7 14.6 3 1 8.7 63.5 5I L-6 3 8.2 56.3 7 2 2.1 63.2 5*3 8.7 86.5 2 2 7.6 94.1 2T N F-6 6.2 79.3 5 3 4.1 54.2 6*6 5.8 59.0 6 4 7.3 35.9 7 注:治疗后,组间比较*P0.0 5),治疗后,研究组皮肤油脂、T EWL均较低于对照组(P0.0 5)。见表3。表3 各组皮肤屏障功能的变化(x-s),n=4 5组别皮肤油脂/(gc m-2)治疗前治疗后T EWL/g/(m2h)治疗前治疗后研究组1 8 5.6 9 2 6.3 7 1 0 5.3 4 1 8.2 7 2 3.1 5 3.7 8 1 2.9 6 1.4 5对照组1 8 6.0 5 2 5.2 4 1 2 4.9 2 2 1.4 3 2 2.8 4 3.1 6 1 7.8 2 2.5 5t0.0 6 64.6 6 40.4 2 21 1.1 1 4P0.9 4 70.0 0 10.6 7 40.0 0 13 讨 论目前,临床针对脂溢性皮炎多选择药物治疗,例如氟康唑,属于三唑类抗真菌药,能够与细胞色素P-4 5 0色素环上铁发生结合反应,使其酶活性降低,直接影响麦角固醇的合成;同时该药物还可控制细胞色素氧化酶、过氧化酶,促进菌内过氧化酶聚集,最终导致真菌死亡7。有研究发现,氟康唑+红蓝光的效果更好,可快速减轻症状,清除炎性反应,保障患者预后8。本文结果显示,研究组总有效率高于对照组(P0.0 5),治疗后,研究组各项指标均优于对照组(P0.0 5);干预后,观察组S D S评分、S A S评分均明显低于对照组(P0.0 5);观察组患者的健康知识掌握度均明显高于对照组(P0.0 5);观察患者的满意度显著高于对照组(t=1 5.5 0 5,P0.0 5);观察组患者不良妊娠结局明显低于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 对照组展开保健服务:简单宣教,指导其在孕期保持良好的心理状态,合理饮食、科学运动,定期入医院体检,出现异常情况后及时上报医师处理。观察组展开社区健康宣教联合专业孕期营养指导:(1)健康宣教,在孕妇入社区医院后,由医务人员根据其孕周、身体情况进行一对一宣教;其次指导孕妇下载孕期管理A P P,指导其根据A P P提示判断孕周、胎儿情况,并根据A P P提示合理饮食、运动;此外根据医师指导定期入医院进行孕检、胎心监护等。非必要禁止用药,同时在孕期保持积极、乐观的心理状态。(2)孕期营养指导:在孕妇进入社区门诊后由医务人员对其饮食方案、习惯、运动情况进行评估,根据其实际情况及孕周需求制定合理的饮食方案;对调整个体饮食方案。孕期指导,指导孕妇在孕期做好饮食结构、食用量、运动情况记录工作,每次入社区医院可携带相关检查结果,由社区医务人员按照相关数据帮助其调整饮食方案,将机体血压、血糖、微量元素控制在合理范围内。健康档案,健康档案中详细记录孕妇体重变化、膳食结构等,同时指导其在生活中注意对钙、铁、锌、钠等微量元素的控制,在避免摄入不足或过量摄入影响胎儿发育的同时,维持机体健康。营养指导,根据患者实际需求制定详细的营养指导方案,并结合孕妇自身条件给予其科学、合理的饮食指导,确保其孕期保持最佳营养状态。1.3 观察指标 采用焦虑自评量表(S A S)3评估两组焦虑情况;采用抑郁自评量表(S D S)评估两组抑郁情况;采用本文自制调查表评价两组健康知识掌握度4;采用医院自制满意度调查表评价两组护理满意度;记录两组不良妊娠结局发生率。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 3.0分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5);干预后,观察组S D S评分、S A S评分均明显低于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者干预前后负面情绪比较(x-s),分,n=7 7组别S D S评分干预前干预后S A S评分干预前干预后对照组5 6.2 3 2.3 6 4 4.2 5 3.4 2*5 5.7 4 3.2 2 4 3.6 4 4.8 9*观察组5 5.8 9 4.6 1 3 4.5 2 6.8 2*#5 5.6 4 2.8 9 3 5.6 4 4.7 1*#t0.5 3 61 1.1 9 10.5 1 61 0.3 3 9P0.2 3 50.0 0 00.4 1 20.0 0 0 注:干预后,组内比较*P0.0 5;组间比较#P0.0 5。2.2 两组健康知识掌握度比较 观察组患者的饮食、运动、用药、情绪评分均明显高于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组健康知识掌握度比较(x-s),分,n=7 7组别饮食运动用药情绪对照组8 1.4 24.9 9 8 4.4 46.8 2 8 5.3 44.9 4 8 6.4 26.9 2观察组9 4.6 93.9 2 9 5.6 44.9 2 9 4.6 85.6 4 9 5.3 44.6 1t1 8.3 5 01 1.6 8 71 0.9 3 19.4 1 3P0.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 02.3 两组护理满意度比较 干预后,观察患者的护理满意度评分(9 5.6 44.9 4)分显著高于对照组的(8 0.6 66.8 9)分(t=1 5.5 0 5,P0.0 5)。2.4 两组患者不良妊娠结局比较 干预后,观察组患者发生贫血、流产、胎儿巨大、产后出血的比例分别为3.8 9%、0.0 0%、0.0 0%、1.3 0%明显低于对照组的1 2.9 9%、5.1 9%、6.4 9%、9.0 9%(P0.0 5);干预后,观察组S D S评分、S A S评分均明显低于对照组(P0.0 5),说明社区健康宣教联合孕期营养指导干预效果更加明显。观察组患者的饮食、运动、用药、情绪评分均明显高于对照组(P0.0 5),说明观察组患者健康知识的掌握程度明显大于对照组患者,这个对于患者后期正常营养和孕期保健具有重要促进作用。干预后,观察患者的护理满意度评分分显著高于对照组(t=1 5.5 0 5,P0.0 5),说明患者对于本次干预效果具有高度满意性。干预后,观察组患者不良妊娠结局明显低于对照组(P0.0 5),说明观察组患者干预措施后明显降低了患者不不良结局的发生,以上结果均证实社区健康宣教联合孕期营养指导可通过提高孕妇健康知识掌握度,引导其合理管控自身行为及饮食,达到改善妊娠结局的目的,分析原因是常规护理虽可在一定程度上为孕妇提供饮食指导工作,但针对性不强,且仅仅为其提供简单指导,导致孕妇在生活中无法合理控制微量元素、饮食摄入量,继而影响胎儿的发育,而社区健康宣教联合孕期营养指导针对性较强,可根据孕妇孕周、体质量、营养素等合理调整饮食方案,确保摄入的营养物质可满足自身及549贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期胎儿生长发育需求;此外社区服务具有全面、细致的特点,既可缩短孕妇入院时间,亦可避免等待时间较长出现负面情绪,因此推广意义更大7。综上,社区健康宣教联合孕期营养指导可改善围产期情绪变化及健康知识掌握度,使其科学饮食、规律生活,减少其他因素对妊娠结局影响,值得借鉴及参考。参考文献1 JJ e l e n a,J a k eP,JN i k o l i n a,e ta l.D i f f e r e n c e si na c c e s sa n du t i l i s a t i o no fm e n t a lh e a l t hs e r v i c e s i nt h ep e r i n a t a lp e r i o df o rw o m e nf r o me t h n i cm i n o r i t i e s-ap o p u l a t i o n-b a s e ds t u d yJ.BMCm e d i c i n e,2 0 2 1,1 8(1):2 4 5.2 王晓娜,丛桂敏,冯小静,等.围产期孕妇生殖道B族链球菌感染高危因素分析及母婴结局探讨J.微生物学免疫学进展,2 0 1 9,4 7(0 1):4 4-4 8.3 S e r d a r i aA,M a n o l i sA,T s i p t s i o sD,e ta l.I n s i g h t i n t ot h er e l a-t i o n s h i pb e t w e e ns l e e pc h a r a c t e r i s t i c s a n da n x i e t y:Ac r o s s-s e c-t i o n a l s t u d yi ni n d i g e n o u sa n dm i n o r i t yp o p u l a t i o n si nn o r t h-e a s t e r nG r e e c eJ.P s y c h i a t r yR e s e a r c h,2 0 2 0,2 9 2:1 1 3 3 6 1.4 张晶.人性化体贴式护理对围产期产妇情绪稳定性及分娩结局的影响J.当代护士(下旬刊),2 0 1 9,2 6(0 1):9 1-9 2.5 储华英,殷芳霞,李修英,等.围生期保健和营养指导对高龄孕妇妊娠期 糖 尿 病 的 预 防 作 用 J.中 国 妇 幼 保 健,2 0 2 1,3 6(1 3):3.6 郭洪萍,赵艾,薛勇,等.孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病孕妇血糖控制 效 果 的 相 关 性 研 究 J.北 京 大 学 学 报:医 学 版,2 0 2 1,5 3(3):6.7 乔荣慧.产前集束化宣教对高龄产妇负性情绪及围产期相关知识的影响J.菏泽医学专科学校学报,2 0 1 8,3 0(0 4):5 1-5 3.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-1 3)通信作者微量泵持续气道湿化法预防重症颅脑损伤气管切开患者感染的效果朱雪利1 李芸2(1.泾阳县医院外科,陕西 泾阳7 1 3 7 0 0;2.西安医学院附属宝鸡医院神经外科,陕西 宝鸡7 2 1 0 0 6)摘 要 目的 探讨微量泵持续气道湿化法预防重症颅脑损伤气管切开患者感染的效果。方法 选取我院急诊的重症颅脑损伤气管切开患者8 4例,随机分为微量泵组与对照组,各4 2例。对照组予传统持续气道滴入法处理,微量泵组予微量泵持续气道湿化法处理,记录与观察患者感染发生情况。结果 微量泵组湿化期间的单次湿化装置护理时间、湿化软管脱落次数、吸痰次数少于对照组(P0.0 5)。微量泵组湿化第1d、第3d、第7d的痰液p H值高于对照组(P0.0 5)。微量泵组湿化后的痰液粘稠度好于对照组(P0.0 5)。微量泵组湿化期间的并发症发生率低于对照组(P8分;处于气管切开期;呼吸机支持治疗时间3d;患者知情同意;本文获得本医院伦理委员会批准。排除标准:合并肿瘤者;妊娠与哺乳期妇女;气管畸形者,无法使用气管切开治疗者;损伤前全身有严重感染者;合并有传染性疾病者;存在肺挫伤、误吸者。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P0.0 5)。1.2 方法 对照组予传统持续气道滴入法处理,将湿化液649G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6