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公路全套资料精品文档汉洪高公路建设项目工程用表湖北汉洪高速公路总监理工程师办公室二五年六月说 明一、编制目的及依据为加强汉洪高速公路工程项目（简称本项目）的管理，特别是工程质量资料的完整、规范，提高项目管理水平，使之达到科学化、规范化、制度化，参照交通部JTJ07795“公路工程施工监理规范”、JTG F802004“公路工程质量检验评定标准”、“公路工程竣(交)工验收办法”、“公路工程国内招标文件范本”及省内外高速公路工程建设的管理经验，结合本项目的实际，特制定本工程用表。二、使用原则凡参与本项目建设的监理单位（含总监办）和承包人，均应按此表执行，按时足数填报工程用表。本工程用表由总监办统一制备样表，供总监办、高监办、驻地办及承包人共同使用。三、类别及数量本工程用表共有A表、B表、C表、D表、E表五类共573种，其中：A表.公路工程施工监理表格（简称监控表）24种；B表.公路工程施工检验表格（简称检验表）301种；C表.公路工程试验表格（简称试验表）104种；D表.公路工程汇总表格（简称汇总表）30种；E表.公路分项工程质量检验评定表格（简称评定表）114种。四、表格编号为统一区别各类表格的填报，避免重复，便于管理，对本工程用表进行统一编号，编号位于表格右上角。具体如下： 表号 表号第种型式的编号适用于与单位、分部、分项工程有关的表格：如B表、E表及部分A表（A1、A2、A5、A8、A12）；第种型式的编号适用于与单位、分部、分项工程无关的表格：如C表、D表及部分A表；表号为各类工程用表的简称，已在每张表格中注明。如A13、B47、C2、D25。为区别各级监理机构和承包人，表格编号中前三方框： 当由总监办填写时为A.当由高监办填写时为B01B02，其中01-02分别对应监理标两个高监办；当由驻地办填报时为C01C09，其中0109分别对应高监办下设的第112驻地办；当由承包人填报时,为D01C09其中0109分别对应第一第九合同段施工单位。第种型式的编号：中间两个方框填写单位工程序号（当只涉及到单位工程时后面的方框可不要）；后面三个方框填写单位工程内分部工程序号（当只涉及到分部工程时后面的方框可不要）；最后面三个方框填写分部工程内分项工程序号，用于土石方填筑时最后面加“（）”、填写土石方填筑的层位。第种型式的编号：中间两个方框为合同段号，即一九合同段分别对应为0109、（当由承包人填写或监理机构发给两个以上单位时，中间两个方框可不要），后四个方框为表格的顺序号，即00019999，应按顺序连续编排。五、几点要求：1、各合同段承包人在使用本工程用表之前，应将评定体系的划分（含单位工程、分部工程、分项工程的编号）资料报监理单位审核，总监办审定；2、表格的填写见总监办下发的相关样表；3、各单位如有修改意见和增补表样的建议，请书面报告工程技术部。表 公路工程施工监理表格（监控表A1A24）目 录1施工放样报验单 A12工程开工申请批复单 A23承包人每周工作计划 A34监理日报 A45检验申请批复单 A56工作指令 A67工程变更申请单（一般变更） A718工程变更申请单（重要变更） A729工程变更申请单（较大变更） A7310工程变更申请单（重大变更） A7411工程变更令 A812索赔申请表 A913索赔时间/金额审批表 A1014工地会议纪要 A1115中间交工证书 A1216分包申请报告单 A1317工程暂时停工指令 A1418复工申请单 A1519复工指令 A1620工程质量事故处理报告单 A17 21工程质量事故处理检验反馈单 A1822工程交工申请单 A1923工程交工证书 A2024施工技术方案申报批复单 A2125通用函件 A2226工程缺陷责任期终止证书 A2327工程数量现场核查单 A24收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 施 工 放 样 报 验 单承包单位：监理单位： 编号：A-1-致： 根据合同要求，业已完成 施工放样 工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料监理员意见：监理工程师结论： 监理工程师： 日期：工程开工申请批复单承包单位：监理单位： 编号：A-2-开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件： 承包人（签名）： 日期：监理工程师意见： 签名： 日期：驻地办意见： 签名： 日期：高监办意见： 签名： 日期：承包人每周工作计划承包单位：监理单位： 编号：A-3-工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施 工 项 目 说 明申请监理安排桩位部位日期检查试验测量监理工程师意见： 签名： 日期： 监 理 日 报承包单位：监理单位： 编号：A-4-工程名称：气温：最高： 最低：工程地点：气象：降雨量：完成工程数量：人员工 种工 地 分 段总 数桩 号数 量桩 号数 量总 计设备名称型 号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备 注检查和试验：材料进场和储存：监理评述：监理工程师： 日期： 检 验 申 请 批 复 单承包单位：监理单位： 编号：A-5-工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收到日期、时间和签字：监理员评论和签字：监理员： 日期：本项目可以继续进行质量证明附件：监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间和签字工 作 指 令承包单位：监理单位： 编号：A-6-工程项目结构名称现场位置上述工程被接受/不被接受上述工程应立即停止/应继续进行承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更承包人签字： 监理工程师签字：日 期： 日 期：时 间： 时 间：工程变更申请单（一般变更）承包单位： 监理单位： 编号：A-7-1-申请变更项目、桩号或位置： 日期：变更理由及详细说明：细目号工程细目名称单位变更前工程数量变更前单 价变更前金额变更后工程数量变更后单 价变更后金额金额增减（+/-）合 计承包人：（盖 章）签名：日期：驻地办：(盖 章)签名：日期：高监办：(盖 章)签名：日期：工程变更申请单（重要变更）承包单位： 监理单位： 编号：A-7-2-申请变更项目、桩号或位置： 日期： 变更理由及详细说明：细目号工程细目名称单位变更前工程数量变更前单 价变更前金额变更后工程数量变更后单 价变更后金额金额增减（+/-）合 计 承包人：（盖 章）签名：日期：驻地办：(盖 章)签名： 日期：高监办：(盖 章)签名： 日期：质量督察部：(盖 章)签名： 日期： 工程管理部：(盖 章)签名： 日期： 技术管理部：(盖 章)签名： 日期： 工程变更申请单（较大变更）承包单位： 监理单位： 编号：A-7-3-申请变更项目、桩号或位置： 日期： 变更理由及详细说明：清单号工程细目名称单位变更前工程数量变更前单 价变更前金额变更后工程数量变更后单 价变更后金额金额增减（+/-）合 计承包人：(盖 章)签名： 日期：驻地办：(盖 章)签名： 日期： 高监办：(盖 章)签名： 日期： 质量督察部：(盖 章)签名： 日期： 技术管理部：(盖 章)签名： 日期： 工程管理部：(盖 章)签名： 日期： 总监代表：(盖 章)签名： 日期： 工程变更申请单（重大变更）承包单位： 监理单位： 编号：A-7-4-申请变更项目、桩号或位置： 日期： 变更理由及详细说明：清单号工程细目名称单位变更前工程数量变更前单 价变更前金额变更后工程数量变更后单 价变更后金额金额增减（+/-）合 计承包人：(盖 章)签名： 日期：驻地办：(盖 章)签名： 日期： 高监办：(盖 章)签名： 日期： 质量督察部：(盖 章)签名： 日期： 技术管理部：(盖 章)签名： 日期： 工程管理部：(盖 章)签名： 日期： 总监代表：(盖 章)签名： 日期： 总监（或业主）：(盖 章)签名： 日期： 工 程 变 更 令承包单位： 监理单位： 编号：A-8-变更项目及详细说明：细目号工程细目名称单位变更前工程数量变更前单 价变更前金额变更后工程数量变更后单 价变更后金额金额增减（+/-）合 计业主（或总监）：(盖 章)签名： 日期： 工程管理部：(盖 章)签名： 日期： 高监办：(盖 章)签名： 日期： 承包人：(盖 章)签名： 日期： 索 赔 申 请 表承包单位：监理单位： 编号：A-9-索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人：签名： 日期：驻地办：签名：日期：高监办：签名： 日期：质量督察部：签名： 日期：技术管理部：签名：日期：工程管理部：签名：日期：总监代表：签名：日期：总监（或业主）：签名：日期：索赔时间/金额审批表承包单位：监理单位： 编号：A-10-索赔项目：上报日期：收受日期：申请延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计： 截止目前索赔累计 此 项 索 赔 所有累计索赔金额 天数+金额 天数=金额 天数附件：业主（或总监）：签名：日期：工程管理部：签名：日期：高监办：签名：日期：承包人：签名：日期：工 地 会 议 纪 要承包单位：监理单位： 编号：A-11-时 间：地 点：主 题：主持人：参 加 者姓名单位或部门姓名单位或部门记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送：总监代表： 日期：高监（或副高监）： 日期：承包人： 日期：中间交工证书承包单位：监理单位： 编号：A-12-下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。工程内容：桩 号日 期承包人签名监理工程师收件日期： 签名：结论：监理工程师： 日期：驻地办意见： 签名： 日期：高监办意见： 签名： 日期：承包人收件日期： 签名：分包申请报告单承包单位：监理单位： 编号：A-13-分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。承包人： 日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号号：分包工程名称单位数量单价分包金额占合同总金额的比例（%）合 计分包工程开工日期：分包工程竣工日期：高监办审查意见： 签名： 日期：质量督察意见： 签名： 日期：工程技术部：签名： 日期：总监代表：签名： 日期：总监（或业主）：签名： 日期：工 程 暂 时 停 工 指 令承包单位：监理单位： 编号：A-14-B 0 0 1-0 00 0 0 0停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停工后应做如下处理：监理工程师（签名）： 日期：高监办： 签名： 日期：承包人签收： 日期： 年 月 日 时复 工 申 请 单承包单位：监理单位： 编号：A-15-致:鉴于_(工程名称、具体位置、范围等)工程的停工因素已经消除，特申请批准复工。具备复工条件的说明情况（含附件说明）： 承包人： 日期：监理工程师： 签名： 日期：高监办（或质量督察部）： 签名： 日期：复 工 指 令承包单位：监理单位： 编号：A-16-复工依据：复工范围：复工理由： 复工日期：年月日时复工后应做如下工作： 监理工程师： 日期：高监办： 签名： 日期： 年 月 日 时承包人签收： 日期： 年 月 日 时工程质量事故处理报告单承包单位：监理单位： 编号：A-17-工程名称：时间：桩号：事故描述：性质和原因：造成损失：应急措施：处理意见： 承包人（签名）： 日期：监理工程师： 签名： 日期：高监办： 签名： 日期：日期：质量督察部： 签名： 日期：技术管理部： 签名： 日期：总监代表/总监： 签名： 日期：工程质量事故处理检验反馈单承包单位：监理单位： 编号：A-18-桩号和部位：存在问题：处理意见：检查人签字施工单位监理单位总总监办处理后检验结果签名： 日期：复检签名检验单位施工单位监理单位总监办复检时间年月日处理后的检验结果必须填写清楚，按要求时间及时反馈到质量督察部。无反馈结果的，作为不合格工程，不予计量。工 程 交 工 申 请 单承包单位：桩号：监理单位： 编号：A-19- 由我单位承建的下述工程已具备交工条件，自检合格，特报请进行交工验收。交工验收后，我们保证在缺陷责任期内按期完成本申请书附件所列工程计划、维修缺陷或不合格之处（由我方责任所致）、履行合同有关的责任和义务。本证书申请的工程： 上述工程中的缺陷及未完项目： 项目名称 责任内容 完成时间 备 注附件： 承包人： 日期：驻地办： 签名： 日期：高监办： 签名： 日期：质量督察部： 签名： 日期：工程交工证书交工验收时间： A-20-工程名称：合同段及编号：项目法人：设计单位：施工单位：监理单位：本合同段主要工程量：本合同段价款原合同实际本合同段工期原合同实际对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定：（施工单位的意见）施工单位法人代表或授权人：（签字、盖章） 年 月 日（监理单位对有关问题的意见）监理单位法人代表或授权人：（签字、盖章） 年 月 日（设计单位的意见）设计单位法人代表或授权人：（签字、盖章） 年 月 日（项目法人的意见）项目法人代表或授权人：（签字、盖章） 年 月 日（注：表中内容较多时，可用附件。）施工技术方案申报批复单承包单位：监理单位： 编号：A-21-致：现报上 工程的施工技术、工艺方案，方案详细说明和图表（见附件），请予审查和批准。附件：施工技术、工艺方案说明及图表。 承包人技术负责人： 日期：监理工程师：签名： 日期：驻地办：签名： 日期：高监办：签名： 日期：签名： 日期：质量督察部：签名： 日期：技术管理部：签名： 日期：通用函件发函单位： 编号：A-22- 负责人： 日 期： 注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。工程缺陷责任期终止证书承包单位： 合同段及编号：监理单位： 编号：A-23-本证书包括的工程范围：检查单位、人员业主：监理单位：承包人：工程交工日期年月日合同缺陷责任证书签发日期年月 日实际缺陷责任证书签发日期年 月 日承包人： 年 月 日高监办： 年 月 日总监代表： 年 月 日业主： 年 月 日工程数量现场核查表承包单位：监理单位： 编号：A-24-时间地点参加人员承包人监理单位总监办简图及计算式：附件：工程数量（合计）承包人： 年 月 日监理工程师： 年 月 日质量督察部： 年