癌症晚期患者的临终关怀教学教材.doc

癌症晚期患者的临终关怀

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癌症晚期患者的临终关怀
陈闽
癌症是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，对晚期病人实行临终关怀的任务并不是使病人康复，而是使病人在有限的生存期间内，在充满人间温暖的氛围中安详而平和、舒适而尊严、无憾无怨地离开人世。因此，对晚期癌症患者的临终关怀就显得越来越重要。
　　癌症晚期病人除治疗外，还包括人性上的关怀，在临终关怀工作中老年人对临终关怀的需要更为普遍。临终关怀病人一般很少进行各种注射或检验，死亡被视为一种自然过程，应为平静地接受而不必无效力地延长生命，其护理重点是为病人提供舒适措施。如时常替病人翻身、沐浴、保持口腔清洁等，以便病人在最后阶段中活得更有尊严。
临终病人的护理是人在生命即将结束时实施的护理。
1 心理护理
　　临终病人的心理、行为反应复杂，随病情变化，除忍受着来自躯体的各种痛苦，还要承受精神上的巨大压力。因此，临终病人均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理交织一起，为此除实施相应的症状护理，还要给予病人心理上的支撑尤为重要，因此要求医护人员运用良好的交流技能为病人进行有效的沟通。为此，建立相互信任的护患关系达到良好的心理支持效果。
2 临终关怀
大多数癌症晚期病人均被身体严重的病痛折磨，常可出现疼痛、恶心及呕吐、呼吸困难、大小便失禁等多种症状，如处理好这些症状可以减轻病人痛苦，使之获得舒适感。
2 1 提供恰当的信息 大多数临终患者都希望尽早知道真实情况，但告诉患者之前一定要征得其家属的同意，同时，与患者交谈时态度要诚恳，语气要平和，要让患者知道的事情一定说清楚，切记行为轻率，三言两语了事。
　　22 解除患者的疼痛 疼痛是晚期癌症病人常见的症状，由于肿瘤细胞累及器官、骨骼等或放疗、化疗反应等因素导致疼痛，目前，控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。
　　23 保证营养，补充患者的基本需要 晚期癌症着由于长期的消耗，饮食量摄入减少甚至，体质虚弱，出现营养不良，责任护士要鼓励并千方百计督促患者加强营养，力争经口进食，制定饮食计划，调剂花样品种，做一些色、香、易消化、富有营养的饮食，鼓励病人少食多餐，并为病人创造良好的进食状态。不能进食遵医嘱给予补充能量合剂，给予鼻饲。或进行肠外营养。
　　23 呼吸困难 护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，如避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。
24 皮肤黏膜的护理 （1）预防压疮的护理；（2）口腔护理；（3）鼻腔护理；（4）眼睛的护理；（5）排泄物的处理。
2 5 妥善做好临终患者家属的工作 让家属了解患者的病情，是家属理解医护人员对患者抢救过程和结果。在患者即将离开亲人之时，家属情绪上的纷乱和悲痛是巨大的。护士要沉着冷静，做好家属的心理支持，进行安慰劝说。帮助家属处理好善后护理工作。指导家属办理结账手续及尽早办理火化等事宜，从而取得家属对护理工作的信任和肯定。
　　从生命伦理学角度护理临终病人，临终关怀追求的是生命质量，因此临终护理原则除减轻病人痛苦，促进舒适外，最重要的也是先考虑的是维护病人的尊严，在对其护理进程中帮助病人理解死亡、进而接受死亡的事实，帮助病人认识弥留之际生存的价值。避免临终病人任何功能早期依赖和退化，鼓励协助病人实现自我护理。

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