高危药品管理制度教学提纲.doc

高危药品管理制度

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高危药品管理制度
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置高危药品警示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
5、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
6、药房设专人管理高危药品，并定期检查药品数量、效期，对检查情况认真记录。
7、护理站备用的高危药品单独存放，设置高危药品警示牌，提醒护理人员注意。
8、护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，要严格执行5R原则：病人对（Right patient）、药品（Right drug）、剂量对（Right dose）、给药时间（Right time）、给药途径对（Right route）；确保准确给药。
附录： 高危药品目录

品 名
规 格
剂 型
多柔比星
10mg
注射剂
表柔比星
10mg
注射剂
吡柔比星
10mg
注射剂
柔红霉素
20mg
注射剂
丝裂霉素
2mg
注射剂
环磷酰胺
200mg
注射剂
异环磷酰胺
1g/支
注射剂
顺铂
20mg/支
粉针剂

20mg/支
注射液
卡铂
150mg/15ml
注射液
卡铂
100mg
粉针剂
奥沙利铂
50mg
注射剂
阿糖胞苷
0.1g
注射剂
吉西他滨
1g、0.2g
注射剂
卡培他滨
0.5g
片 剂
氟尿嘧啶
250mg/10ml
注射液
去氧氟尿苷
250mg
注射剂
替加氟
500mg/10ml
注射液
甲氨蝶呤
2.5mg
片 剂

0.1g/支
注射剂
羟基脲
0.5g *100片
片 剂
伊立替康
0.1g
注射剂
羟喜树碱
5mg/支
粉针剂
长春新碱
1mg
注射剂
长春瑞滨
10mg
注射剂
依托泊苷
100mg/5ml
注射剂
紫杉醇
30mg 60mg/10ml
注射剂
多西他赛
20mg
注射剂
高三尖杉酯
1mg/1ml
注射液
戈舍瑞林
3.6mg
注射剂
氟他胺
250mg*50片
片 剂
他莫昔芬
10mg*60片
片 剂
来曲唑
2.5mg
片 剂
阿那曲唑
1mg
片 剂
达卡巴嗪
100mg
注射剂
美司钠
400mg/4ml
注射剂
硫唑嘌呤
50mg
片 剂
10%氯化钾注射液
10ml
注射剂
10%氯化钠注射液
10ml
注射剂
25%硫酸镁注射液
10ml
注射剂
氯化钙注射液
10ml
注射剂
胰岛素制剂
10ml/4u
注射剂
维库溴铵
4mg
注射剂
苯磺酸阿曲库铵
25mg
注射剂
顺苯磺酸阿曲库铵
10mg
注射剂
琥珀胆碱
2ml/0.1g
注射剂
平阳霉素
8mg
注射剂
替尼泊苷 
5ml/50mg
注射剂
甲羟孕酮 
2mg
片 剂
曲普瑞林
3.75mg
注射剂
亚叶酸钙
0.1g
注射剂
左亚叶酸钙
2mg
注射剂

病区急救备用药品管理和使用制度
一、目的
通过健全急救备用药品管理和使用制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。
二、依据
《药品管理法》
三、适用范围
临床科室配“备用药品”审核、检查和使用的管理工作
四、内容
（一）备药品种、基数审核。
建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压，
（二）备用药品的检查
1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查，总护士长每月督查。
2、建立《药品质量检查记录表》，检查者对检查情况如实记录。药房人员不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期＜6月且科内使用量少的药品，及时提醒到药房更换。
（三）备用药的使用
药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。
（四）备用药的摆放
1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。
2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期）。
3、麻醉、精神药品按麻精药品管理制度执行。
（五）病区急救备用药的补充流程
病区护理部填写急救药品申请表 药剂科主任审批 分管院长审批 药房发放 病区分类定位放置 药剂科定期检查 近效期、破损药品及时更换 填写更换记录 破损或不合格药品放置不合格区 报损

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