掌握眼科常见护理诊断电子教案.docx

掌握眼科常见护理诊断

精品资料
o 掌握眼科常见护理诊断
o 掌握眼科病人的主要症状
o 熟悉眼科病人的护理技术
o 熟悉特殊病人的护理
眼科常见护理诊断
1、自理缺陷（nursing diagnosis）
2、疼痛（pain）
3、感知改变（视觉）
（sensory/perceptual alterations，visual）
4、便秘（constipation）
5、有感染的危险（risk for infection）
6、恐惧（fear）
7、功能障碍性悲哀（dysfunctional grieving）
8、睡眠形态紊乱（sleep pattern disturbance）
9、恶心（nausea）
10、潜在的并发症（potential complication）
11、有受伤的危险（risk for injury）
12、知识缺乏（knowledge deficit）
13、组织完整性受损（impaired tissue integrity）
眼科病人的主要症状
1、视力障碍2、视野缺损
3、夜盲与昼盲
4、眼部感觉异常 如眼痛、眼干
眼科病人的主要体征
1、眼部充血2、视力下降
3、眼压升高 4、眼球突出
（一）外眼手术术前护理
1、术前三天术眼点抗生素眼药水， 1次/2h。
2、按外眼手术洗眼。
3、心理护理
（二）外眼手术术后护理
1、卧床休息，观察有无敷料渗血及绷带松紧情况。
2、术后应用抗生素、止痛剂、镇静剂。
3、给予普食或半流食。
4、嘱病人按医嘱服药、换药和复查
（三）内眼手术术前护理
1、解释手术前后应注意的问题，作好心理护理。
2、了解病人的全身情况。（如高血压、糖尿病、咳嗽等）
3、术前3日开始点抗生素眼药水，1次/2h 。术前1日剪睫毛，冲洗泪道，冲洗结膜囊
4、训练病人能按要求向各方向转动眼球
指导如何抑制咳嗽和打喷嚏
5、给予易消化的食物。术前6小时禁食水。
6、作好个人清洁卫生。
7、术晨测量生命体征。
8、进手术室前排空大小便。
9、准备术后护理用品。
（四）内眼手术术后护理
1、卧床休息，头部放松，全麻病人去枕平卧，头偏向一侧。
2、术眼加盖保护眼罩，防止碰撞。两周内不做摇头、挤眼等动作
3、术后数小时内如感到疼痛，可给镇痛剂，24小时后剧烈疼痛应通知医生。
4、每日更换敷料，点眼药，注意观察敷料。
5、给易消化食物，多食蔬菜和水果，防止便秘
一）滴眼药法（eye drip
1、用具
大方盘内防置每位患者的眼药水，酒精棉球罐、干棉球罐、污物盘，治疗车
2、方法
（1）三查七对。（2） 护士洗手。
（3）患者取仰卧位，下颌抬起，嘱患者眼向上注视。
（4）护士用拇指扒开患者下眼睑，固定于下眶缘。另一支手持眼药瓶距患者眼睛2-3cm处，滴眼药水于穹隆部。
（5）嘱患者闭合双眼1-2分钟。
3、注意事项
（1）眼药水不滴在角膜上，对于术后或角膜溃疡的患者，尤其要避免。
（2）滴阿托品等剧毒药时，应嘱患者压住泪囊部3-5分钟。
（3）滴阿托品时头部应偏向患眼，以防阿托品流入健眼。
（4）滴入多种眼药水时，两种需间隔3-5分钟。
（5）点眼药时，先点对眼睛无刺激的眼药。有眼药膏时，先点药水，后点药膏。
（6）有感染伤口的患者应最后滴。
（7）眼药膏应在睡前用药。
二）结膜囊冲洗法（eye washing
1、用物
受水器、眼壶、棉球、眼水
2、方法
（1）说明洗眼的目的和意义。
（2）取坐位，头后仰倾向患侧，受水器紧贴于面颊部
（3）嘱患者闭眼，棉签沾皂水清洗患眼，盐水冲净。
（4）睁开双眼，从眼壶倒出生理盐水入患眼，嘱眼球上下左右转动。
（5）擦干患眼周围皮肤，用方纱布遮盖患眼
3、注意事项
（1）眼壶距患者3-5cm。
（2）穿通伤患者或角膜溃疡患者不能洗眼。
（3）传染病患者用完后的物品应严格消毒。
（4）不可直接冲在角膜上。
（三）泪道冲洗
1、用物
0.5-1%的卡因溶液、生理盐水、抗生素眼药水、一次性注射器、泪道冲洗针头、受水器、消毒棉签及棉球。
2、方法
（1）取坐位或卧位，指压泪囊区，排除泪囊内分泌物。
（2）蘸0.5-1%的卡因棉签，夹在上下泪点间3-5分钟。
（3）护士左手拇指拉开下眼睑，暴露下泪小点，右手持注射器，将冲洗针头垂直插入泪小点1-1.5mm，然后将针头转向水平，沿泪小管走行方向进针5-6mm，将冲洗液缓缓注入。
（4）冲洗完毕，棉球擦净面部，结膜囊滴抗生素眼药水。
3、注意事项
（1）动作轻柔、准确、娴熟，注射勿伤及眼球，进针遇阻力时，不可强行推进，以免损伤泪道。
（2）冲洗发现有皮下肿胀，应停止冲洗。
（3）冲洗针头制作，取4.5-6号注射针头，剪去针尖磨成钝圆，在距头端6mm处烧弯成直角即成。
四）结膜下注射
1、用物 2ml空针、6号针头、治疗盘、0.5%丁卡因
2、方法
1、患者仰卧，点0.5%丁卡因3次，间隔3-5分钟。2、护士左手指分开上下 眼睑，嘱患者向上注视，另一手持注射器以水平方向与眼球呈10-15度，将药液注射于下穹隆结膜下部
3、注意事项
（1）针头与角膜缘切线平行，不能朝向角膜，嘱患者勿转动眼球，以防刺伤角膜。
（2）注射时应避开血管，如有出血，用棉签压迫。
（3）多次注射者，应经常更换部位，以免结膜下粘连、结瘢。
（4）嘱患者眼向上方注视。
（五）球后注射
1、用物 2ml空针、6号针头、治疗盘、0.5%丁卡因
2、操作及注意事项
（1）取坐位或仰卧位，酒精消毒下眼眶局部皮肤。
（2）嘱病人向鼻上方注视。
（3）5号针于下睑中外1/3相交处眶缘皮肤刺入， 刺入针长1/3后向鼻上方倾斜30℃，进针3-3.5cm，抽吸无回血，缓慢注射药物。
（4）拔针后压迫5分钟。轻按眼球，涂抗生素眼膏，包扎。
（5）出现复视为正常现象，休息15-20分钟后即可恢复。
6、剪睫毛法
白内障病人的护理
常见的护理诊断
1、感知改变 视力减退
2、自理缺陷、持家能力障碍
3、潜在并发症 继发青光眼、晶状体脱位
4、社交障碍、有孤独的危险
5、有外伤的危险
6、有感染的危险 与内眼手术有关
7、焦虑
8、知识缺乏
术前护理
1、点抗生素眼药水。
2、剪睫毛，冲洗结膜囊三次。
3、术前一日晚及手术当日晨给安定。
4、术日晨进少量半流质饮食，全麻手术术前12小时禁食。
术后护理
1、滴抗生素和激素类眼药水。
2、观察患者视力情况。
3、术后卧床1-2天，不能活动过渡、用力擤鼻。打喷嚏。
4、人工晶体手术后1个月内，每周检查一次。
青光眼病人的护理
常见的护1、疼痛 眼痛伴偏头痛
2、感知改变 视力障碍
3、恶心 恶心伴呕吐，与眼压升高
4、自理缺陷 与视力障碍有关
5、睡眠形态紊乱 与眼痛、头痛有关
6、功能障碍性悲哀 与视力、视野缺损有关
7、焦虑、恐惧、绝望 对青光眼的预后缺乏信心
8、有受伤的危险 与视野严重缺损、视力丧失有关
9、知识缺乏 缺乏急性青光眼的防治及护理知识
护理措施
1、药物应用 缩瞳、降眼压。
2、饮食护理 给予富有营养、粗纤维的食物，控制饮水量。
3、环境与休息 勿强光刺激，不宜过暗。
4、手术护理
（1）术前护理 同白内障
（2）术后护理
①病情观察 视力、前房深浅、有无出血、瞳孔形状、眼压。
②术后1-2天开始滴眼药
③指导行滤过手术的患者学会眼球按摩
④术后当天可下地行走，避免过多活动，不应过度低头、用力擤鼻、咳嗽、背负重物等。
⑤术后给营养丰富易消化的食物。戒烟戒酒。
⑥心理护理
⑦健康教育 注意一次饮水不可过多，以防眼压升高，每次饮水量不超过300-500ml。
仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3