掌握眼科常见护理诊断电子教案.docx

掌握眼科常见护理诊断精品资料o掌握眼科常见护理诊断o掌握眼科病人的主要症状o熟悉眼科病人的护理技术o熟悉特殊病人的护理眼科常见护理诊断1、自理缺陷（nursing diagnosis）2、疼痛（pain）3、感知改变（视觉）（sensory/perceptual alterations，visual）4、便秘（constipation） 5、有感染的危险（risk for infection）6、恐惧（fear）7、功能障碍性悲哀（dysfunctional grieving）8、睡眠形态紊乱（sleep pattern disturbance） 9、恶心（nausea）10、潜在的并发症（potential complication）11、有受伤的危险（risk for injury）12、知识缺乏（knowledge deficit）13、组织完整性受损（impaired tissue integrity）眼科病人的主要症状1、视力障碍2、视野缺损 3、夜盲与昼盲4、眼部感觉异常 如眼痛、眼干眼科病人的主要体征1、眼部充血2、视力下降3、眼压升高 4、眼球突出（一）外眼手术术前护理1、术前三天术眼点抗生素眼药水， 1次/2h。2、按外眼手术洗眼。3、心理护理（二）外眼手术术后护理1、卧床休息，观察有无敷料渗血及绷带松紧情况。2、术后应用抗生素、止痛剂、镇静剂。3、给予普食或半流食。4、嘱病人按医嘱服药、换药和复查（三）内眼手术术前护理1、解释手术前后应注意的问题，作好心理护理。2、了解病人的全身情况。（如高血压、糖尿病、咳嗽等）3、术前3日开始点抗生素眼药水，1次/2h 。术前1日剪睫毛，冲洗泪道，冲洗结膜囊4、训练病人能按要求向各方向转动眼球指导如何抑制咳嗽和打喷嚏 5、给予易消化的食物。术前6小时禁食水。6、作好个人清洁卫生。7、术晨测量生命体征。8、进手术室前排空大小便。9、准备术后护理用品。（四）内眼手术术后护理1、卧床休息，头部放松，全麻病人去枕平卧，头偏向一侧。2、术眼加盖保护眼罩，防止碰撞。两周内不做摇头、挤眼等动作3、术后数小时内如感到疼痛，可给镇痛剂，24小时后剧烈疼痛应通知医生。4、每日更换敷料，点眼药，注意观察敷料。5、给易消化食物，多食蔬菜和水果，防止便秘一）滴眼药法（eye drip1、用具 大方盘内防置每位患者的眼药水，酒精棉球罐、干棉球罐、污物盘，治疗车2、方法（1）三查七对。（2） 护士洗手。（3）患者取仰卧位，下颌抬起，嘱患者眼向上注视。（4）护士用拇指扒开患者下眼睑，固定于下眶缘。另一支手持眼药瓶距患者眼睛2-3cm处，滴眼药水于穹隆部。（5）嘱患者闭合双眼1-2分钟。 3、注意事项（1）眼药水不滴在角膜上，对于术后或角膜溃疡的患者，尤其要避免。（2）滴阿托品等剧毒药时，应嘱患者压住泪囊部3-5分钟。（3）滴阿托品时头部应偏向患眼，以防阿托品流入健眼。（4）滴入多种眼药水时，两种需间隔3-5分钟。（5）点眼药时，先点对眼睛无刺激的眼药。有眼药膏时，先点药水，后点药膏。（6）有感染伤口的患者应最后滴。 （7）眼药膏应在睡前用药。二）结膜囊冲洗法（eye washing1、用物 受水器、眼壶、棉球、眼水2、方法（1）说明洗眼的目的和意义。（2）取坐位，头后仰倾向患侧，受水器紧贴于面颊部（3）嘱患者闭眼，棉签沾皂水清洗患眼，盐水冲净。（4）睁开双眼，从眼壶倒出生理盐水入患眼，嘱眼球上下左右转动。（5）擦干患眼周围皮肤，用方纱布遮盖患眼3、注意事项（1）眼壶距患者3-5cm。（2）穿通伤患者或角膜溃疡患者不能洗眼。（3）传染病患者用完后的物品应严格消毒。（4）不可直接冲在角膜上。（三）泪道冲洗 1、用物 0.5-1%的卡因溶液、生理盐水、抗生素眼药水、一次性注射器、泪道冲洗针头、受水器、消毒棉签及棉球。2、方法（1）取坐位或卧位，指压泪囊区，排除泪囊内分泌物。（2）蘸0.5-1%的卡因棉签，夹在上下泪点间3-5分钟。（3）护士左手拇指拉开下眼睑，暴露下泪小点，右手持注射器，将冲洗针头垂直插入泪小点1-1.5mm，然后将针头转向水平，沿泪小管走行方向进针5-6mm，将冲洗液缓缓注入。（4）冲洗完毕，棉球擦净面部，结膜囊滴抗生素眼药水。3、注意事项（1）动作轻柔、准确、娴熟，注射勿伤及眼球，进针遇阻力时，不可强行推进，以免损伤泪道。（2）冲洗发现有皮下肿胀，应停止冲洗。 （3）冲洗针头制作，取4.5-6号注射针头，剪去针尖磨成钝圆，在距头端6mm处烧弯成直角即成。 四）结膜下注射1、用物 2ml空针、6号针头、治疗盘、0.5%丁卡因2、方法1、患者仰卧，点0.5%丁卡因3次，间隔3-5分钟。2、护士左手指分开上下 眼睑，嘱患者向上注视，另一手持注射器以水平方向与眼球呈10-15度，将药液注射于下穹隆结膜下部3、注意事项（1）针头与角膜缘切线平行，不能朝向角膜，嘱患者勿转动眼球，以防刺伤角膜。（2）注射时应避开血管，如有出血，用棉签压迫。（3）多次注射者，应经常更换部位，以免结膜下粘连、结瘢。（4）嘱患者眼向上方注视。（五）球后注射1、用物 2ml空针、6号针头、治疗盘、0.5%丁卡因2、操作及注意事项（1）取坐位或仰卧位，酒精消毒下眼眶局部皮肤。（2）嘱病人向鼻上方注视。（3）5号针于下睑中外1/3相交处眶缘皮肤刺入， 刺入针长1/3后向鼻上方倾斜30，进针3-3.5cm，抽吸无回血，缓慢注射药物。（4）拔针后压迫5分钟。轻按眼球，涂抗生素眼膏，包扎。（5）出现复视为正常现象，休息15-20分钟后即可恢复。6、剪睫毛法白内障病人的护理常见的护理诊断1、感知改变 视力减退2、自理缺陷、持家能力障碍3、潜在并发症 继发青光眼、晶状体脱位 4、社交障碍、有孤独的危险 5、有外伤的危险 6、有感染的危险 与内眼手术有关 7、焦虑 8、知识缺乏术前护理1、点抗生素眼药水。2、剪睫毛，冲洗结膜囊三次。3、术前一日晚及手术当日晨给安定。4、术日晨进少量半流质饮食，全麻手术术前12小时禁食。术后护理1、滴抗生素和激素类眼药水。2、观察患者视力情况。3、术后卧床1-2天，不能活动过渡、用力擤鼻。打喷嚏。4、人工晶体手术后1个月内，每周检查一次。青光眼病人的护理常见的护1、疼痛 眼痛伴偏头痛2、感知改变 视力障碍3、恶心 恶心伴呕吐，与眼压升高 4、自理缺陷 与视力障碍有关5、睡眠形态紊乱 与眼痛、头痛有关6、功能障碍性悲哀 与视力、视野缺损有关7、焦虑、恐惧、绝望 对青光眼的预后缺乏信心8、有受伤的危险 与视野严重缺损、视力丧失有关9、知识缺乏 缺乏急性青光眼的防治及护理知识护理措施1、药物应用 缩瞳、降眼压。2、饮食护理 给予富有营养、粗纤维的食物，控制饮水量。3、环境与休息 勿强光刺激，不宜过暗。 4、手术护理（1）术前护理 同白内障 （2）术后护理病情观察 视力、前房深浅、有无出血、瞳孔形状、眼压。术后1-2天开始滴眼药 指导行滤过手术的患者学会眼球按摩 术后当天可下地行走，避免过多活动，不应过度低头、用力擤鼻、咳嗽、背负重物等。术后给营养丰富易消化的食物。戒烟戒酒。心理护理 健康教育 注意一次饮水不可过多，以防眼压升高，每次饮水量不超过300-500ml。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3