天津市市政排水道路工程全套资料用表.doc

天津市市政排水道路工程全套资料用表

目录
一、日常用表 4
联络单 4
工程洽商记录 5
安全技术交底 6
安全例会记录 7
安全交底会议出席人员名单 8
工地会议纪要 9
会议纪要 10
案卷目录 11
二、市政工程用表 12
签证单 12
水准基点交接点 13
控制点交接点 14
基准点复测报验表 15
施工放样报验单 16
中间计量表 17
施工现场质量管理检查记录 18
隐蔽工程检查验收记录 19
测量复核记录 20
图纸会审记录 21
技术交底记录 22
施工组织设计审批表 23
承包人申报表 24
软土地基处理检验批质量检验记录 26
检验申请批复单 27
中间交工证书 28
分项工程质量检查记录 29
分部工程质量检查记录 30
路基回填检验批质量检验记录 31
路床（道胎）检验批质量检验记录 32
石灰（水泥）工业废渣稳定土检验批质量检验记录 33
石灰（水泥）粉煤灰稳定碎石检验批质量检验记录 34
透层、粘土和封层检验批质量检验记录 35
水泥混凝土面层检验批质量检验记录 36
沥青混凝土面层检验批质量检验记录 37
配套设施预埋与处理检验批质量检验记录 38
侧石、缘石、分隔带检验批质量检验记录 39
分项分部工程开工申请批复单 40
道路工程高程测量记录表 41
防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 42
压实度实验报告（环刀法） 43
路基、路面纵断面高程检测表 44
工程开工、竣工报告表 45
检查井、收水井与支检验批质量检验记录 46
工程开工报告 47
永久工程材料报验单 48
施工设备报验单 49
人行道检验批质量检验记录 50
砌块面层检验批质量检验记录 51
三、市政排水 52
井内管底高程测量记录表 52
管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表 53
沟槽开挖工序施工质量检验评定表 54
管内底高程测量记录表 55
回填检验批质量检验记录 55
管道安装检验批质量检验记录 57
接口检验批质量检验记录 58
沟槽高程测量记录表 59
沟槽开挖检验批质量检验记录 60
井内底高程测量记录表 61
检查井检验批质量检验记录 62
管道基础检验批质量检验记录 63

一、日常用表
联 络 单

工程名称

施工单位

起始桩号

部 位

沟槽宽度

工程数量

施工单位签字

年 月 日

甲方签字

年 月 日

监理签字

年 月 日

工 程 洽 商 记 录
制表机关：天津市市政工程局
批准文号：质监字[2001]315号
表 号： 通用管表005
工程名称

施工单位

洽商事项：

建设单位
施工单位
设计单位
监理单位

年 月 日

天津市建设工程施工现场安全保证资料
安全技术交底
施工企业：
工程名称
工程
项目经理部

交底部门

交底时间
年 月 日
交底内容：

交底人

日期

被交底人

日期

被交底人

日期

天津市建设工程施工现场安全保证资料
安全例会记录
施工企业： 公司
工程名称：
会议时间
年 月 日
会议地点

会议内容

参加人数

会议范围

主持人

会议记录

记录人：
日期： 年 月 日

天津市建设安全监督管理站监制

安全交底会议出席人员名单

姓名
部门（职务）
备注

工地会议纪要
承 包 人： 工程名称： 表号：010
监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号
时 间：

地 点：

主持人：
参 加 者
监理人员
承包人
其他人

记录整理人： 本次会议纪要共 页
抄送：
监理工程师： 日期：
承 包 人： 日期：

会议纪要
津监理C4 编号：
工程名称：大港区万全路道路工程
主要议题：监理例会
会议时间： 2008 年 月 日
会议地点：
主持人：
与会单位

建设单位

监理单位

承包单位

纪要：

（本纪要由 单位起草，发出日期 年 月 日
案 卷 目 录
编号：TJTN—CX02—RE04
工程名称：
序号
归 档 资 料 明 细
份 数
备 注

填表人：
肆艿蚃袁衿膅蚂薁肅肁蚁螃袇葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肃芄袂膀莂莃薂羂芈莂蚄膈膄莁袇羁膀莀罿袃蒈莀虿聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肆莁蒅螇袈芇蒄羀肄芃蒄虿羇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿袁羂蒀薈蚀螄莆薇螃肀节薆袅袃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袁衿膅蚂薁肅肁蚁螃袇葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇羄肃芄袂膀莂莃薂羂芈莂蚄膈膄莁袇羁膀莀罿袃蒈莀虿聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇袀肂蒆蚅肆莁蒅
二、市政工程用表
签 证 单
签证号
工程名称

项目内容

内容说明

序号
项目名称
单位
工程量
备注
1

施工单位
建设单位
监理单位

签字（盖章）：

年 月 日

签字（盖章）：

年 月 日

签字（盖章）：

年 月 日

水准基点交接点
制表机关：天津市市政工程局
批准文号：质监字[2001]315号
表 号：通用管表008
工程名称

桩 号

交桩单位

交桩负责人

接桩单位

接桩负责人

监理工程师

交接时间

水准基点测量标志及测量资料交接记录：

附件：
注：附件亦需三方签字

控 制 点 交 接 点
制表机关：天津市市政工程局
批准文号：质监字[2001]315号
表 号：通用管表007

工程名称

桩 号

交桩单位

交桩负责人

接桩单位

接桩负责人

监理工程师

交接时间

控制点及测量资料交接记录：

附件：
注：附件亦需三方签字

监表02

基 准 点 复 测 报 验 表
承 包 人： 工程名称：
监理单位： 合 同 号：
致 ：
根据合同要求，业已完成 工程基准点复测，清单如下，请予以查验。

承包人： 日期：
基准点编号
基准点位置
复测成果
备注

附件：
监理工程师意见：

监理工程师： 日期：
总监理工程师结论：

总监理工程师： 日期：

监表03
施 工 放 样 报 验 单
承 包 人： 工程名称： 表 号：006
监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号
致 ：
根据合同要求，也已完成 施工放样工作，清单如下，请予以查验。
承包人： 日期：2005、4、20
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注

附件：测量及放样资料

监理工程师意见：

监理工程师结论：

监理工程师： 日期：

中 间 计 量 表

承 包 人： 工程名称： 表 号：016
监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号
支付项目编号

项 目 名 称

起 始 桩 号

部 位

图 号

中间交工证书号

计量草图几何尺寸：

计量单位

工程数量

计 算

监理工程师

校 核

承 包 人

施工现场质量管理检查记录
开工日期： 年 月 日
工程名称

施工许可证

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术负责人

序号
项 目
内 容
1
现场质量管理制度
①质量例会制度；②三检及交接检制度；③……④……
2
质量责任制
①岗位责任制；②设计交底制度；③技术交底制度；④……
3
主要专业工种操作上岗证
技术员、质检员有证
4
施工图审查情况
审查报告及审查批准书
5
地质勘察资料
/
6
施工组织设计、施工方案几审批
施工组织设计、编制、审批、批准齐全
7
施工技术标准
沥青路面施工技术规范
8
工程质量检验制度
①有原材料及施工检验制度；②抽测项目的检查计划
9
搅拌站及计量设置
有管理制度及计量设施精度及控制措施
10
现场材料、设备存放与管理
砂、石灰、石料……的管理办法
11
分包方资质与分包单位的管理制度
∕
12
其它

检查结论：

现场质量管理制度基本完整

总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 年 月 日

隐蔽工程检查验收记录
制表机关：天津市市政工程局
批准文号：质监字[2001]315号
表 号：通用管表010
工程名称

施工单位

隐检部位（分部）

隐检工序（分项）

检
查
情
况

检
查
结
果

施工技术负责人
监理工程师
质检员

注：本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 年 月 日

测 量 复 核 记 录
制表机关：天津市市政工程局
批准文号：质监字[2001]315号
第 页共 页 表 号：通用管表007
工程名称

施工单位

原施测人签字

复核测量人签字

复核部位

日 期

测
量
复
核
情
况
︵
草
图
︶

监理意见

监理工程师
签 字

图 纸 会 审 记 录
制表机关：天津市市政工程局
批准文号：质监字[2001]315号
表 号：通用管表003
工程名称

施工单位

图纸会审部位

日 期

会审中发现的问题：

处理情况：

参加会审人签字：

填表人： 年 月 日

技 术 交 底 记 录
制表机关：天津市市政工程局
批准文号：质监字[2001]315号
表 号：通用管表004
工程名称

施工单位

分部分项工程名称

交底时间

交底内容：

交底人

参加人

注：含设计和施工方案交底。 记录人：

施 工 组 织 设 计 审 批 表
制表机关：天津市市政工程局
批准文号：质监字[2001]315号
表 号：通用管表002
工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

施工单位审批意见：

签字（公章） 年 月 日

监理工程师审批意见：

签字（公章） 年 月 日

建设单位审批意见：

签字（公章） 年 月 日
注：施工组织设计附后

监表09
承包人申报表

承 包 人： 工程名称： 表 号：002
监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号

致 ；

。

申报内容：

。

。

附件：

承包人： 日期： 年 月 日
挖填方路基检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局
批准文件：质监[2004]171号
表 号：道路检验01
工程名称

分部工程名称

验收部位

施工单位

施工员

项目经理

施工执行标准
名称及编号

质量检验标准规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收意见
主控项目
1
路基必须分层填筑、压实、每层厚度应符合设计要求；挖方路基不准超挖
第5.2.1条

2
经碾压后的填方或挖方路基，不的有弹软、松散、起皮等现象
第5.2.2条

一般项目
3
填筑路基的工业废渣，其稳定性、最大颗粒径应符合设计要求
第5.2.3条

4
填土中不得含有腐殖质的淤泥、冻块、垃圾和草根
第5.2.4条

5
用于路基填方材料碾压时的含水量不得超过最佳含水量的±2%
第5.2.5条

6
每一压实层表面应平整、密实，路拱适宜，排水良好
第5.2.6条

7
允
许
偏
差
（%）
路基
顶以
下深
度
（cm）
填方
压实度（重型）
0~80
快速路和主干路≥95

一般道路≥93

80~150
快速路和主干路≥93

一般道路≥90

＞150
快速路和主干路≥90

一般道路≥90

挖方
压实度（重型）
0~30
快速路和主干路≥95

一般道路≥93

施工单位
检查评定结果
项目质量检查员：
年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日
软土地基处理检验批质量检验记录
制表机关：天津市市政工程局
批准文件：质监[2004]171号
表 号：道路检验01
工程名称

分部工程名称

验收部位

施工单位

施工员

项目经理

施工执行标准
名称及编号

质量检验标准规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收意见

主控项目

1
灰土处理必须符合设计要求，必须分层回填、夯实，压适度应符合设计要求
第5.3.1条

2
土工合成材料的力学性能、铺设方法、锚固长度的应符合设计要求
第5.3.2条

3
软基处理的各种桩的桩径、桩位、长度、强度等必须符合设计要求
第5.3.3条

一般项目
4
严格控制石灰质量，石灰剂量应符合设计要求
第5.3.4条

5
各种桩的水泥标号、用量应付和设计要求
第5.3.5条

6
真空预压的砂砾厚度和渗透系数应符合设计要求
第5.3.6条

7
抛石挤淤的石料应符合设计要求，不得使用风化片石
第5.3.7条

施工单位
检查评定结果

项目质量检查员：
年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日

监表08
检验申请批复单

承 包 人： 工程名称： 表 号：009
监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号
工程项目

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理工程师收件日期、时间和签字：
监理工程师结论：

本项目可以/不可以继续进行

质量证明附件：
监理工程师： 日期：

承包人收到日期、时间、签字

监表16
中间交工证书

承 包 人： 工程名称： 表 号：015
监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号

下列工程以完成，申请交验，以便进行下一步的 作业。

工程内容：

桩号

日期和时间

承包人

监理工程师收监日期、时间和签字：
监理工程师评语：

签字：
日期：
检验申请批复单编号：

承包人收件日期、时间和签字：

分项工程质量检查记录 制表机关：天津市市政工程局
批准文件：质监[2004]171号
表 号：检验 A.0.3
工程名称

分项工程名称

施工单位

项目经理

检验批数量

技术负责人

序号
检验批
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收意见
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

检查
结论

项目技术负责人：
年 月 日

验收结论

监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
分部工程质量检查记录 制表机关：天津市市政工程局
批准文件：质监[2004]171号
表 号：检验 A.0.4
工程名称

分部工程名称

施工单位

项目经理

技术部门
负责人

质量部门
负责人

项目技术
负责人

序号
分项名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1

2

3

4

5

6

7

8

质量控制资料

安全和功能检验（检测）
报告

外观质量验收

验收单位
分包单位

施工单位

勘察单位

设计单位

监理（建设）单位
验收结论

总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 年 月 日

路基回填检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局
批准文件：质监[2004]171号
表 号：道路检验03
工程名称

分部工程名称

验收部位

施工单位

施工员

项目经理

施工执行标准
名称及编号

质量检验标准规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收意见

主控项目

1
回填作业严禁带 水进行，严禁使用垃圾土、淤泥和含有腐殖质的材料。应分曾夯实，压实度必须符合设计要求。回填碾压困难的边角处，应采用专用机具夯实，保证压实度符合设计要求
第5.4.1条

一般项目
2
构筑物回填与路基搭接应采用开蹬作法，开蹬宽度应符合设计要求

第5.4.2条

施工单位
检查评定结果

项目质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日

路床（道胎）检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局
批准文件：质监[2004]171号
表 号：道路检验04
工程名称

分部工程名称

验收部位

施工单位

施工员

项目经理

施工执行标准
名称及编号

质量检验标准规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收意见
主控项目
1
压实度、弯沉值必须符合设计要求

第5.5.1条

一般项目
2
表面应平整、横坡平顺，不得有 松散、弹软、起皮现象
第5.5.2条

3

允
许
偏
差
（㎜）

压实度（%）
≥95（≥93）

中线高程
+10，-15

中线偏位
50

宽度
不小于设计规定

平整度
15

横坡（%）
±0.3

弯沉值
不小于设计规定

施工单位
检查评定结果

项目质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日
石灰（水泥）工业废渣稳定土检验批质量检验记录
制表机关：天津市市政工程局
批准文件：质监[2004]171号
表 号：道路检验06
工程名称

分部工程名称

验收部位

施工单位

施工员

项目经理

施工执行标准
名称及编号

质量检验标准规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收意见
主控项目
1
石灰（水泥）和工业废渣的剂量应符合配合比的设计要求

第6.2.1条

2
混合料的摊铺厚度、压实度、强度应符合设计要求
第6.2.2条

一般项目
3
土质应符合设计要求，土块应破
碎，最大粒径不得大于20mm
第6.2.3条

4
混合料的配合比应准确、拌和应均匀
第6.2.4条

5
碾压应密实、平整、无松散、夹层、
起皮现象
第6.2.5条

6

允
许
偏
差
（㎜）

压实度（重型%）
快速路
主干路
基层
≥97

底基层
≥95

一般道路
基层
≥95

底基层
≥95

厚度
±10

平整度
10

宽度
不小与设计规定

中线高程
快速路和主干路
基层
+10，-15

一般道路
±15

快速路和主干路
底基层
±15

一般道路
±20