天津市市政排水道路工程全套资料用表.doc

天津市市政排水道路工程全套资料用表目录一、日常用表4联络单4工程洽商记录5安全技术交底6安全例会记录7安全交底会议出席人员名单8工地会议纪要9会议纪要10案卷目录11二、市政工程用表12签证单12水准基点交接点13控制点交接点14基准点复测报验表15施工放样报验单16中间计量表17施工现场质量管理检查记录18隐蔽工程检查验收记录19测量复核记录20图纸会审记录21技术交底记录22施工组织设计审批表23承包人申报表24软土地基处理检验批质量检验记录26检验申请批复单27中间交工证书28分项工程质量检查记录29分部工程质量检查记录30路基回填检验批质量检验记录31路床（道胎）检验批质量检验记录32石灰（水泥）工业废渣稳定土检验批质量检验记录33石灰（水泥）粉煤灰稳定碎石检验批质量检验记录34透层、粘土和封层检验批质量检验记录35水泥混凝土面层检验批质量检验记录36沥青混凝土面层检验批质量检验记录37配套设施预埋与处理检验批质量检验记录38侧石、缘石、分隔带检验批质量检验记录39分项分部工程开工申请批复单40道路工程高程测量记录表41防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表42压实度实验报告（环刀法）43路基、路面纵断面高程检测表44工程开工、竣工报告表45检查井、收水井与支检验批质量检验记录46工程开工报告47永久工程材料报验单48施工设备报验单49人行道检验批质量检验记录50砌块面层检验批质量检验记录51三、市政排水52井内管底高程测量记录表52管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表53沟槽开挖工序施工质量检验评定表54管内底高程测量记录表55回填检验批质量检验记录55管道安装检验批质量检验记录57接口检验批质量检验记录58沟槽高程测量记录表59沟槽开挖检验批质量检验记录60井内底高程测量记录表61检查井检验批质量检验记录62管道基础检验批质量检验记录63一、日常用表联 络 单工程名称施工单位起始桩号部 位沟槽宽度工程数量施工单位签字 年 月 日甲方签字 年 月 日监理签字年 月 日工 程 洽 商 记 录 制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号表 号： 通用管表005 工程名称施工单位洽商事项：建设单位施工单位设计单位监理单位年 月 日天津市建设工程施工现场安全保证资料 安全技术交底施工企业：工程名称 工程 项目经理部交底部门交底时间年 月 日交底内容：交底人日期被交底人日期被交底人日期天津市建设工程施工现场安全保证资料安全例会记录施工企业： 公司工程名称：会议时间年 月 日会议地点会议内容参加人数会议范围主持人会议记录 记录人：日期： 年 月 日 天津市建设安全监督管理站监制 安全交底会议出席人员名单姓名部门（职务）备注工地会议纪要承 包 人： 工程名称： 表号：010监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号时 间：地 点：主持人：参 加 者监理人员承包人其他人记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：会议纪要津监理C4 编号：工程名称：大港区万全路道路工程主要议题：监理例会会议时间： 2008 年 月 日会议地点：主持人：与会单位建设单位监理单位承包单位纪要： （本纪要由 单位起草，发出日期 年 月 日案 卷 目 录 编号：TJTNCX02RE04工程名称：序号归 档 资 料 明 细份 数备 注填表人： 肆艿蚃袁衿膅蚂薁肅肁蚁螃袇葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肃芄袂膀莂莃薂羂芈莂蚄膈膄莁袇羁膀莀罿袃蒈莀虿聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肆莁蒅螇袈芇蒄羀肄芃蒄虿羇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄膀芀薀蚆羃膆蕿螈腿肂蕿袁羂蒀薈蚀螄莆薇螃肀节薆袅袃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃蚃蝿肆艿蚃袁衿膅蚂薁肅肁蚁螃袇葿蚀袆膃莅虿羈羆芁蚈蚈膁膇羄肃芄袂膀莂莃薂羂芈莂蚄膈膄莁袇羁膀莀罿袃蒈莀虿聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇袀肂蒆蚅肆莁蒅二、市政工程用表签 证 单签证号 工程名称项目内容内容说明序号项目名称单位工程量备注1施工单位建设单位监理单位签字（盖章）：年 月 日签字（盖章）：年 月 日签字（盖章）：年 月 日水准基点交接点制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表008工程名称桩 号交桩单位交桩负责人接桩单位接桩负责人监理工程师交接时间水准基点测量标志及测量资料交接记录： 附件： 注：附件亦需三方签字 控 制 点 交 接 点制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表007工程名称桩 号交桩单位交桩负责人接桩单位接桩负责人监理工程师交接时间控制点及测量资料交接记录： 附件：注：附件亦需三方签字监表02基 准 点 复 测 报 验 表承 包 人： 工程名称：监理单位： 合 同 号：致 ：根据合同要求，业已完成 工程基准点复测，清单如下，请予以查验。承包人： 日期：基准点编号基准点位置复测成果备注附件：监理工程师意见： 监理工程师： 日期：总监理工程师结论： 总监理工程师： 日期：监表03施 工 放 样 报 验 单承 包 人： 工程名称： 表 号：006监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号致 ：根据合同要求，也已完成 施工放样工作，清单如下，请予以查验。 承包人： 日期：2005、4、20桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料 监理工程师意见： 监理工程师结论： 监理工程师： 日期：中 间 计 量 表承 包 人： 工程名称： 表 号：016监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号支付项目编号项 目 名 称起 始 桩 号部 位图 号中间交工证书号计量草图几何尺寸：计量单位工程数量计 算监理工程师校 核承 包 人施工现场质量管理检查记录 开工日期： 年 月 日工程名称施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度质量例会制度；三检及交接检制度；2质量责任制岗位责任制；设计交底制度；技术交底制度；3主要专业工种操作上岗证技术员、质检员有证4施工图审查情况审查报告及审查批准书5地质勘察资料/6施工组织设计、施工方案几审批施工组织设计、编制、审批、批准齐全7施工技术标准沥青路面施工技术规范8工程质量检验制度有原材料及施工检验制度；抽测项目的检查计划9搅拌站及计量设置有管理制度及计量设施精度及控制措施10现场材料、设备存放与管理砂、石灰、石料的管理办法11分包方资质与分包单位的管理制度12其它检查结论：现场质量管理制度基本完整总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日隐蔽工程检查验收记录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表010工程名称施工单位隐检部位（分部）隐检工序（分项）检查情况检查结果施工技术负责人监理工程师质检员 注：本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 年 月 日测 量 复 核 记 录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号第 页共 页 表 号：通用管表007工程名称施工单位原施测人签字复核测量人签字复核部位日 期测量复核情况草图监理意见监理工程师签 字图 纸 会 审 记 录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表003工程名称施工单位图纸会审部位日 期会审中发现的问题：处理情况： 参加会审人签字： 填表人： 年 月 日技 术 交 底 记 录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表004工程名称施工单位分部分项工程名称交底时间 交底内容： 交底人参加人注：含设计和施工方案交底。 记录人： 施 工 组 织 设 计 审 批 表制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表002工程名称建设单位施工单位监理单位施工单位审批意见： 签字（公章） 年 月 日监理工程师审批意见：签字（公章） 年 月 日建设单位审批意见：签字（公章） 年 月 日注：施工组织设计附后监表09承包人申报表承 包 人： 工程名称： 表 号：002监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号致 ； 。申报内容： 。 。附件：承包人： 日期： 年 月 日挖填方路基检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验01工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收意见主控项目1路基必须分层填筑、压实、每层厚度应符合设计要求；挖方路基不准超挖第5.2.1条2经碾压后的填方或挖方路基，不的有弹软、松散、起皮等现象第5.2.2条一般项目3填筑路基的工业废渣，其稳定性、最大颗粒径应符合设计要求第5.2.3条4填土中不得含有腐殖质的淤泥、冻块、垃圾和草根第5.2.4条5用于路基填方材料碾压时的含水量不得超过最佳含水量的2%第5.2.5条6每一压实层表面应平整、密实，路拱适宜，排水良好第5.2.6条7允许偏差（%）路基顶以下深度（cm）填方压实度（重型）080快速路和主干路95一般道路9380150快速路和主干路93一般道路90150快速路和主干路90一般道路90挖方压实度（重型）030快速路和主干路95一般道路93施工单位检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日 软土地基处理检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验01工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收意见主控项目1灰土处理必须符合设计要求，必须分层回填、夯实，压适度应符合设计要求第5.3.1条2土工合成材料的力学性能、铺设方法、锚固长度的应符合设计要求第5.3.2条3软基处理的各种桩的桩径、桩位、长度、强度等必须符合设计要求第5.3.3条一般项目4严格控制石灰质量，石灰剂量应符合设计要求第5.3.4条5各种桩的水泥标号、用量应付和设计要求第5.3.5条6真空预压的砂砾厚度和渗透系数应符合设计要求第5.3.6条7抛石挤淤的石料应符合设计要求，不得使用风化片石第5.3.7条施工单位检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日监表08检验申请批复单承 包 人： 工程名称： 表 号：009监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理工程师收件日期、时间和签字：监理工程师结论：本项目可以/不可以继续进行质量证明附件：监理工程师： 日期：承包人收到日期、时间、签字监表16中间交工证书 承 包 人： 工程名称： 表 号：015监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号下列工程以完成，申请交验，以便进行下一步的 作业。工程内容：桩号日期和时间承包人监理工程师收监日期、时间和签字：监理工程师评语：签字：日期： 检验申请批复单编号：承包人收件日期、时间和签字： 分项工程质量检查记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：检验A.0.3工程名称分项工程名称施工单位项目经理检验批数量技术负责人序号检验批 施工单位检验评定结果监理（建设）单位验收意见123456789101112检查结论项目技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日 分部工程质量检查记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：检验A.0.4工程名称分部工程名称施工单位项目经理技术部门负责人质量部门负责人项目技术负责人序号分项名称检验批数施工单位检查评定验收意见12345678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告外观质量验收验收单位分包单位施工单位勘察单位设计单位监理（建设）单位验收结论总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 路基回填检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验03工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收意见主控项目1回填作业严禁带 水进行，严禁使用垃圾土、淤泥和含有腐殖质的材料。应分曾夯实，压实度必须符合设计要求。回填碾压困难的边角处，应采用专用机具夯实，保证压实度符合设计要求第5.4.1条一般项目2构筑物回填与路基搭接应采用开蹬作法，开蹬宽度应符合设计要求第5.4.2条施工单位检查评定结果项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日 路床（道胎）检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验04工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收意见主控项目1压实度、弯沉值必须符合设计要求第5.5.1条一般项目2表面应平整、横坡平顺，不得有 松散、弹软、起皮现象第5.5.2条3允许偏差（）压实度（%）95（93）中线高程+10，-15中线偏位50宽度不小于设计规定平整度15横坡（%）0.3弯沉值不小于设计规定施工单位检查评定结果项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日石灰（水泥）工业废渣稳定土检验批质量检验记录制表机关：天津市市政工程局批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验06工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收意见主控项目1石灰（水泥）和工业废渣的剂量应符合配合比的设计要求第6.2.1条2混合料的摊铺厚度、压实度、强度应符合设计要求第6.2.2条一般项目3土质应符合设计要求，土块应破碎，最大粒径不得大于20mm第6.2.3条4混合料的配合比应准确、拌和应均匀第6.2.4条5碾压应密实、平整、无松散、夹层、起皮现象第6.2.5条6允许偏差（）压实度（重型%）快速路主干路基层97底基层95一般道路基层95底基层95厚度10平整度10宽度不小与设计规定中线高程快速路和主干路基层+10，-15一般道路15快速路和主干路底基层15一般道路20