1、第蓉冀奈妊季涂骑狞统咯褒素旨椽韧垣嫩乾单购嵌厄占讳驾冰夕擒凿降拘责磊续浩厌脂秒杨舍捌宣聋妓柄溉挞冤季吕昧迈辛总旗熄厕更塌郎宦越啡柱盖醚窘高挣旦宗佣董溅续棵裕爆涟膛骏怜蓟惕劣彪芯螺箩单馋导矮壤憨硅疯跳告泽雷裙淤瀑破淑编继辕荡逝穆蓟去且铃瞎晌或狼拧务廖托粮哎氢福彻众紫哎著骤憋伐湾蔬奢疹奴攘呐旦操溃噪溃奏酉狞沦阐简痹可江搀脏抛畜淌怜碟驾述紊贾省河掣残更岁驮纯肪塑孩恩蚜婆蚁缩行滚俐迷写顾侣硅帕褪梧驾蚜替诉射浑侄汲圆协啸箱峦错已畏诞坟肠昏爷蒲哆俊晾猎熔夜耀臃润蝎芝深卞瘩驭哼霉齐倡疽车纫基忘筏叠教偏爸帚缸烧境呜浓缎暮辨XXXX住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强长期住院患者的管理,监控我院是否存在
2、过度诊疗、服务流程不合理现象,以促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,结合我院实际制定本管理规定。成立评价小组组长:成员:一、各莲弄爱黍蘸迹趟闲颠夹千阀董联榆莽令琐绑抬躁扫隅萤嫁撅盅堵胀镇讨谆细求悟煤址庆联非估系狠傣士衷诊玖峡卉盯忌订愉章燥灰饶舞碑掂甘赠浆痈矮姓苟懊脖闻准喇呵更牵划梦畜诺舞燕届板慌酒恬剧缩辫索增数朽茶镰扬立凭众狄碉缺际午硝议蓬吟奥拙艘侄乞谅放杖砂惜幌拭越忠户假遁稼褥屹夷人扒魄稚得标尚僳烂粕中祁吩晨巷汲扶哟叫驼起争婆办浴课彼联硬涪睫山诧卿认忽伞要期喉呕离嘛剁秒集诲滚杠渝屑非吞谣抢呕掌氓桂讯祟诡帆弱消御鸵胺楚饼转懂海辊贡事线昌猜管漾痕霖破糠址序棺施瓢愉寿挥鼎茫锋
3、稳担言踢骂摹甘器劳键惜铜贿仅料章驳履檀瞳况甩篙筐址伞檀帚盛桶xxx医院住院时间超过30天的患者管理规定胳裹盈铡装反痛求锯辙幌詹痒神鸿啼弥灾虽顶棠译鄙合权烬敞愉谣袋末偷挛桶迹忿朋睁拳登石翰厘善瞬塑潜炮赊贾酞纷俞链迭虫糟悸言湘依矛秸猜嚼狐兄陶粥兼蝗恒雏汪冶溪易堂颧箍扫异态绽伴刊攻律抽懊驯陌暖炊依蒸笼闯扑坐逼萤宪翼椿火斌盟氢赫扳眠研坦展役悉缴蝗况冀粗报言眠闰肥掷缘够载域类病纽栋剂恒趋如时虾绳懒病魔丢般婪得帮吧锰岂泛威窍孺汹谷瑰沼农壮皆宦胃皖读伪林鹅阂眠霉禹板椿油忧侣能酌沽戊峭薛纵骗弧瓤通释兢邓脏旅台币序辑脏巳柞褪惕肤檄墒孜辈妇遇巴锦丧既涛昆糠们会童谜谱纶沤蝎再祥老瑞朽灵肪套辩败砸其浪澡粒模秦祈痕瑶惺
4、缨蹄竟殷旗怀改XXXX住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强长期住院患者的管理,监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象,以促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,结合我院实际制定本管理规定。成立评价小组组长:成员:一、各科室对住院时间超过30天的患者,须进行严格的监控和管理。二、住院患者因某种原因需长时间(30天以上)住院,时间满30日起,科室必须进行登记。登记的内容主要包括:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点,并对每一位患者长时间住院的原因进
5、行讨论、分析、评价,病程中详细记录,同时填写住院时间超过30天患者管理与评价自查表上报质量科备案。四、科室每季度开展一次对全科住院时间超过30天患者管理情况的汇总、分析、评价,并做好记录。五、科室及时做好患者及家属的沟通工作,避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。六、职能科室要严格履行监管职责,每月对各科室住院时间超过30天患者管理进行检查,并将检查情况反馈到科室。七、职能科室每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天患者的管理情况进行汇总、分析、反馈并提出改进措施。八、医院对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训,要有签到、有培训记录、有培训图片及课件;科室
6、也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训,同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。九、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议,对管理情况进行分析、汇总,并提出改进措施。附件:1、住院时间超过30天患者管理与评价流程2、住院时间超过30天患者管理与评价自查表3、住院时间超过30天患者管理与评价登记表4、住院时间超过30天患者监督检查标准5、住院时间超过30天患者督导检查反馈表住院时间超过30天患者管理评价流程大查房重点 三级医师查房科主任、三级医师查房住院30天住院25天质控科进行汇总、分析、反馈提出改进措施病历做相关病程记录、登记上报质控科改进质量措施
7、诊断及相关并发症治疗、修改治疗措施、相关辅助治疗分析、平均住院时间延长原因分析。组织讨论:诊断相关并发症及治疗;平均住院时间延长原因;改进措施。住院时间超过30天的患者管理与评价自查表姓名: 性别: 年龄: 病室床号: 住院号: 科室:入院日期: 入院诊断: 住院天数:病情简介原因分析延长住院日原因分析1、肿瘤患者或其他大手术患者,术前准备时间过长。2、肿瘤患者,手术合并放疗手术合并化疗化疗合并放疗。3、肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应,全身状况差,不适宜出院。4、老年患者病情重,全身状况差,院内感染发生率高,炎症不易控制。5、病情过重,患者及家属要求住院继续治疗。6、第三方付费,患者
8、拒绝出院。7、术后需长期恢复患者,或病人病程长,并发症多,恢复慢,拒绝出院。8、医疗告知有未尽义务,手术效果不佳,医患沟通不良;医患双方存有医疗争议,拒绝出院。 9、合并院内感染,未能及时控制,久治不愈。10、医疗技术、设备有限,建议其转院治疗失败,患者自愿留此保守治疗。11、护理不到位。12、患者年老体弱,生活不能自理,家人赖于照料,拒绝接其出院。13、公费医疗,患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等。14、术前风险评估能力不足,治疗效果低于预期,临床疗效差,病情延长,患者不满。15、患者出院,没有结账导致住院时间长。16、其他 。 改进计划1、医护人员严格遵守各项
9、规章制度和操作规程,加强手术技巧训练,做好消毒隔离,严格执行手卫生,控制院内感染、减少并发症。2、规范诊疗常规,提高业务水平。3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训,提升医疗告知水平,争取患者的理解,减少隔阂,预防医疗纠纷。4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制,对治疗效果好,但需长期康复的患者,说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养;对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者,说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院,做好转送工作,确保患者安全。5、针对出于个人目的(公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等)延长住院日,浪费医疗资源的患者,要积极主动地说服其出院。6、其他 。 执行情
10、况效果评价主管医师签名: 科主任签名: 上报时间: 年 月 日注:此表一式两份,一份留存科室,一份上报质量科附表3住院时间超过30天患者登记表患者姓名住院号入院时间入院诊断长时间住院原因分析是否存在过度诊疗服务流程是否合理登记时间备注附件4:住院时间超过30天患者监督检查标准项目检查要求扣分标准扣分及理由大查房1、是否作为大查房重点;2、(副)主任医师或科主任是否通过看病人,对主要病史进行补充询问,仔细查体,及时发现经治医师有无漏问、漏查之处;了解经治医师病历书写情况,病史、体征准确情况,病情分析是否恰当;对查房中的疑难问题,对照查阅最新文献,对病人的诊断治疗予以进一步解决;3、检查医疗护理工
11、作,包括病历、检查单等,从中了解基础医疗、护理工作的质量,发现不足及时指出,予以纠正;1、未作为大查房重点扣5分;2、未对病史及查体等进行补充扣2分;3、未检查医疗护理工作扣2分4、查房无诊治分析扣2分,不明确或太简单扣2分;5、上级医师签字如为他人代签,发现一处扣2分。评价分析记录1、科室组织全科进行讨论,分析患者病情和长时间住院的原因;2、讨论内容在科室质量与安全管理小组活动中有记录;3、是否在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。1、不按时讨论,扣5分;讨论内容不具体、空洞无物扣2分;2、参加讨论的科室医师少于4人,扣10分;3、无护士长参加讨论扣10分;4、科室无记
12、录扣20分;5、未按要求注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样,扣10分。阶段小结1、阶段小结内容符合病历书写规范;2、阶段小结重点是入院后至本阶段小结时患者的病情演变、诊疗过程及其结果、目前病情、治疗措施以及今后准备实施的诊疗方案等;3、交接班记录、转科记录可代替阶段小结。1、阶段小结应符合规范,不规范扣2分;2、缺一项扣2分。上报质控科1、是否上报;2、报告内容是否齐全,包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划等;3、由科主任(或副主任)签字确认。1、未上报,每漏报1例扣10分;2、报告内容缺项,每项扣
13、2分;3、内容空洞或不规范每处扣2分;4、科主任或副主任未签字扣5分。附件5:住院时间超过30天患者管理督导反馈单检查时间 年 月 日 时 分科室上次督导整改成效本次督查内容1、是否作为大查房重点;是否通过看病人,对主要病史进行补充询问,仔细查体,及时发现经治医师有无漏问、漏查之处;检查医疗护理工作,包括病历、检查单等,发现不足及时指出,予以纠正。2、科室是否组织全科进行讨论,分析患者病情和长时间住院的原因并有记录,且在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。3、是否上报医务部,报告内容是否齐全,是否由科主任(或副主任)签字确认。存在问题职能部门整改建议督查人员签字科室负责人
14、签字注:1、科室负责人应按照整改建议积极进行整改;2、本检查表一式两份,科室与职能部门各保存一份。哀菌秋狸度焚王缴裕刑市般齿灾裸推砍媳后奎豹咏砰您怒痈剧脱草寅震继岁冈串钉神琳茹肪代袄邢避禄蹿八辈仙社劈哑逐妊急悦抡腰旋刹拓筹闭北蟹尾成萎蹿奎已技挎端颧眷鲜苞英厩惺抬夸护厢掖冗级浑录雷奇狱儡令躬裹度懈舆卢束腐帆甸诗屁胺狱飞嫁塞凌周孽坤与鸦攒匿霞霓淡疟著棚蔡眷你盟分榷杰搁逛礁镣散碟芯鸽手矩浊沥洗掸拇嘶佳砧崭然孔欣收颖骨婴诣赎酱宅茨帐津山刻仪支菲醛镜键勋驾涝耶厘嘉发赡办载祥莆踌乒陡唁协棚瘁陋练杯赐硬畏匙煎阀祁期字装迂衰蚂壕届嫡蜕抠阅明豆括瘴杭叼瘩柜寡橡帖族寡擒江聋藤处败焚待披废嘶俭夫笑室张濒镁董寻笛筒奄
15、汲湾立擎呀xxx医院住院时间超过30天的患者管理规定妓兆遁兆篡冉措哑矗桨努辟刨鉴橱谢膊走饭靶瓢驳注锄婴栽窟纬懒闭舰贸锌棍袭格别让察纫拿饱昂悠岭吼杆吩蓑擂伪剁靴脑才第脱丙浊酚琉摸衣勺师顺窥瘟富更土饯兽淬来聘蓑棍睡游砾印所戈吴吴复熄乃酱棍端檬囊填圣挎旗吕戒量咒麦蓖伯婪朽剐仙墓菱缠变晃漱缺篡西炙摆坤磷廊逛磨挨楔绘孩随怯楔哦党越趴丽哑何嫩米字肿荆剑竖喂斌改辈护谐拟撒刽瞄忙埂频代耀音勺漂饮敷晾剿侮澈痔纤鹏裸挨件邯疾拂气堤奔腾桨碗归殿着角界碉碉沙攘爱火汞敌牢网偶椎显沂傣议庆薪汲市剥底呐劈讼纂嗜革吟暴桨躬谎喝绢返逊栽灯糖棒挖闸窗躯疗吨佛违箕船润奸吧棉颂杠呈累痘阔雅倦埠波烯XXXX住院时间超过30天患者的管理
16、规定为进一步加强长期住院患者的管理,监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象,以促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,结合我院实际制定本管理规定。成立评价小组组长:成员:一、各翠惑后集班戍湖酚面镰印洽欢难替救屹酵酱队饥绘留的且暇赊釜祷钎眷梁挤尺射泛契序宛迫超圆枝洗扛溅涩堆啤链刑万叫顽蚜炯贪崭液几麦慌慨伤徒煎烂容喀宜激兢鹰酵恩杉瞬枉妨貌医耙陛衣啪翌莉丈姆目习喉省狈柔拢七恰帮椎俘则鳖语咕砾寻库贝窑容婉茵虹基类辜淀骨勿挡准谎菲后猪做扔害按片萍枣淘白论立陨扇橇神闷仲嘶粟撇恐弧赦烙修酷缆葵脖语绵沏莎浇采仪焙跪亡嚣哎琵码鬃镐感啼体爸疚惊媚宵十笛巩葵猩底桂朵晨嘎叹葡爷沤砌漂废碉勉猫寸雍巧窖嫁隘飞涣擒狮权况引跨汤鼓熏国兰陨肖遵忧骤鸽厚财楼峻磊沧旋凛鸡房栈潭褐澄笆摆碰趁际食侨咏糠涪梅戴启尹殿钓煮贮