麻醉科常用仪器的维护与管理知识讲解.doc

麻醉科常用仪器的维护与管理

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麻醉科常用仪器的维护与管理
麻醉科最常用的仪器就是麻醉机和监护仪，另外还有一些辅助性检测设备，如：凝血分析仪、血气分析仪、血糖仪、微量注射泵、神经肌肉监测仪等[1]。如何保证各种医疗仪器在麻醉、手术以及急救中正常地发挥效能,是麻醉科管理工作的重要内容[2]。多年来,我们在工作实践中探索出一套医疗仪器有效的管理、维护制度,具体介绍如下：
　　1. 实行专人管理制度
　　我科有一个技术员，专门负责科室仪器的日常管理和维护工作，每天麻醉前巡查手术室间一次，了解麻醉医师对机器的检查情况，如有问题协助解决，确保麻醉科各类仪器的正常运转；麻醉期间巡查手术室间一次，了解机器运转情况，发现问题及时处理，杜绝仪器带病运作；下班前检查仪器电源是否关闭，填写麻醉仪器检查日志，每台机器都配有一本检查日志，日志内容包括机器的运转情况、故障现象、处理情况等。另外还需加强仪器使用环境的检查，保证仪器使用的正常进行。
　　2. 麻醉仪器的日常保养制度
　　要使仪器经常处于一个良好的环境下工作，减少仪器故障率，保证测量精度，提高使用寿命，就要求有一套严格的保养制度。对麻醉科仪器的保养要求，我们从以下几方面进行维护：
　　2.1 每天擦拭各种仪器外壳的灰尘,对疑有污染的仪器还要用消毒剂处理；用75%酒精擦拭各类传感器，如血氧饱和度传感器，监测呼气末二氧化碳所用的气道适配器，监测通气量的传感器；对各类管道的水汽进行风干；清洗散热风扇上的防尘网，确保仪器散热系统的正常功能；检测机内干电池或充电池的效能，如发现失效，及时更换；
　　2.2 每周对麻醉仪器进行一次全面的维护，包括重要零部件的清洁及检查，如麻醉机活瓣、橡皮胶圈、传感器、各类探头、导联线、碱石灰底座等，注意这些配件是否有缺失或损坏；传感器定标，如麻醉机流量传感器的定标；麻醉机漏气试验（人工回路与机械回路）；用电安全检查，如检查插头插座是否松脱，地线接触是否良好；对监护仪的监测指标进行定标， 如呼气末二氧化碳浓度，氧浓度及其它气体浓度。
　　2.3 每月对麻醉仪器进行一次全面测试，包括麻醉机的流量、压力传感器的准确性测试；OHMEDA7900麻醉机和PENLON AV900麻醉机的流量补偿功能测试（利用人工肺进行测试）；麻醉机笑气缺氧保护功能（一、二级）测试；机械性精度测试，如麻醉机限压阀过压保护试验。除此之外，不可忽视麻醉机的自检测试，尤其对类似Julian这种麻醉工作站，自检时间较长，容易被医生忽视，这对患者的安全有潜在的严重威胁[3]。
　　2.4每季度对常用监测指标的计量值进行一次校对，如监护仪的无创血压、血氧饱和度、呼出二氧化碳；对麻醉注射泵的灌注速度进行测试。检测仪器的各项参数，如果有异常数据出现，及时查找原因，防患于未然。

　　3. 设立仪器操作常规
　　每一台仪器都有其特定的操作方式及使用注意点，特别是那些多功能，多组合的仪器，更应严格按机器规定的要求去做，忽视了这一点，往往会直接影响机器的稳定性，造成仪器中某些器件过早损耗，使仪器处于不良的工作状态。临床常见的一些不良操作方式：如不按规定顺序关机；长期将氧电池置于回路中；只作病人回路漏气试验而忽略机械通气部分的风箱漏气试验（指麻醉机）。而设立仪器常规操作卡，严格按常规操作，是保障病人安全和仪器正常工作的前提。为此，我们对于每一台仪器，都制定了仪器操作规程，并悬挂在仪器旁边，以提醒使用人员严格执行操作规程，避免发生误操作而引发仪器故障。
　　4. 用户手册归档保存制度
　　正规生产厂出品的仪器，随机附有整套的用户手册，其中包括： 用户操作（使用）手册、 用户维护（维修）手册、 电气图和电子线路图，仪器的操作常规、保养要求、维修指导都离不开这些技术性资料。仪器故障可能会随时发生，尽管目前大部分厂家在当地都设有维修站，但联系维修过程常会遇到不尽人意的情况（如时间上的冲突，配件的更换及维修费用的审批等），因而第一时间接触故障机器的往往是科内或医院维修人员，科室应能随时为他们提供相关的技术资料，一些常见的问题可能因此而得到解决。因此，我们对于每台新购进的仪器，都将其原始资料、说明书、保修卡和合格证等收回整理存档，对操作手册、维修手册进行统一管理，避免资料丢失从而造成仪器使用维护困难。
　　麻醉科的仪器装备比例大，麻醉医生是仪器的使用者，同时也是仪器的维护者；建立一个健全、高效的管理制度，对仪器的使用、保养、检修过程做到有效的监控，从而保证了仪器的工作质量及使用效率。

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