隐蔽工程验收记录表地暖.doc

隐蔽工程验收登记表
编号

工程名称

隐蔽日期

现我方已完毕 （层） （轴线或房间） （高程） （部位）的（ 地板采暖 ）工程，经我方检查，符合设计、规范规定，特申请进行隐蔽验收。

依据： 施工图纸（施工图纸号 ）、
设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程。
材质
重要材料： 地暖PERT盘管、分集水器、地暖PPR主管、XPS挤塑板
规格/型号：
地暖PERT盘管为φ20*2.0；
分级水器为140 70…..（二路、三路、四路）；
采暖PPR主管为浙江中财φ32；
XPS挤塑板为30mm*35kg/m3
特殊工艺：

申报人
审核意见：
批准隐蔽 修改后自行隐蔽 不批准，修改后重新报验

质量问题：

参与人员签字
建设（监理单位）
总包单位
施工单位
技术负责人
质检员、工长

注：本表由施工单位填报，总包单位、建设单位、施工单位各存一份。
分部/分项工程施工报验表（表式C7-1）
编号

工程名称

日期

现我方已完毕 （层） （轴线或房间） （高程） （部位）的（ ）工程，经我方检查，符合设计、规范规定，质量等级为 合格/ 优良，请予以验收。

附件： 编号
质量保证资料汇总（合用于分部工程）
隐蔽工程检查登记表 页
预检工程检查登记表 页
施工记录 页
施工检查记录 页
分部工程质量检查评估表 页
分项工程质量检查评估表 页

施工单位名称： 技术负责人： 申报人：

总承包单位审核意见：

总承包单位名称： 审核人： 日期：
建设（监理单位）审定结论： 合格 不合格
审定意见：

建设（监理）单位工程师签字： 审定日期：
注：本表由施工单位填报，监理单位审批后、建设单位、施工单位各存一份。