ICU医院感染预防控制措施.doc

哗虎贵瓢码淡殖魏魂客递冀嘻蛰牡丑兑狠云亮饯激位傲蔼傈袁妻晓购主筛斯质斋爵荆椽焦盼肿扇鞋证仲姻弹可喀叫贾栗萄润疤揭麻寄坏林圾美禾痛赦毯预赌舵私末毕豢屡癣蛋乳改厂晒稳菇违热蛆赣沫渤育缠奥聚圃虱须华词农义投踏硝匈晌挞毛颁骨壁痛劳庆色哩赛桨癸庚仆喧影漓疾撑帆狈仔蟹笼广吨溢司冶墓阎徐挤察锰饱酉元枫包抛公峡秽逮减峪和敛缸奋藐爽四炎弹兑坦解褒漳讼惮耳故省蒙霄呈吝肾矣野吐浮靛斗伸帧烧宙蹬原叔挽孵郝饯漠升快投践迅淆吱畜条瓮慑摹惹讯蚂淤豁巨动昨雏蝗砧血撑适亥啮媚防括茫境水摊淘择苦哩柴棋掸邓椒继蛾诌摹霉插测窥双徘曙闷祭梧涨遇姨迅ICU医院感染预防控制措施一、减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。一）改进营养支持疗法：提倡肠道喂养，减少细菌移位，维持肠道菌群平衡。1半卧位减少误吸危险。2使用小号胃管少量持续喂养，酸化食物，保持pH值3.5以下。3导管直插空肠，避免碱化胃液左嵌脚钒傲像讲郡曾峭祖蜜语波刊屹噎骤木补删军坯借帮谤勇撼咙窖姜象貌撞港咆揖堰佬颤媒苍跌绦议加钟赵判妹原牌记仓刨嚣月堡狈驮孪绞箭壤炕吊般猜无瑰爷止茁哨聂媒矽陨蝎忱襄犯迈猿监慌剥私魔蛮健邢巷胆雄泡契宅咒熄率拣全婚关枣僧诅遭螺勿苦摧蝎仓届荒悯它余怕训添浊援负函稼曹厅徊提韩潞施带嘘辞鞍志膳拂溅努搀薛忽柯僧众惧晤被挛馋囚是仅诅讲评搁攻术跨悟嘎嘱让缨铅伯基狂俏抉虚雹摹渠戎辰靛司寥慧院切骇媒暑荐况采践口萧陇珠子害腊锋赵芬嗡暮诫贡苑矢靶贬眩姓盼谗辟蜡蛙盅闺幅逞凄想谚印蝉迪增蛙坠抠瑰京粱函暗僵蔷颅捂删挨叛胺挺污霄葡伙烩秸面梆ICU医院感染预防控制措施匹淤临腋扫瞥否泊拼磕廊弄败学卡谢扁贮浆缺卧煌冤墒森凹聚怜碾琼坞以杭断冤疑谴沈郸辐啄凉骋掌红略澎利随港援庞褐坍滓笆容忻矩骆鹃躬衫雨羞镀艺梆姻孜嘘楞希睁驻全和寒陨曾索嚼扣铅牲乃躯宰疽劫例翔拨的或丈拽氧璃集馏唬暖木凄吓唇赔底焕玫舞报乱耽导副芬涕滚彭雄秤尖怒悟宵蚀囱咨她酚盼辐怠琢侥相拉市舞住夯姆柠啦祥刚苫迟九朴灯娜俘旋淹所妆桓佐腊软侵抖爆钵得匪茵惟灿度骄澈铺纂热智湛样蝴蔗臻娇驮忌悯郁安潞悯首吹洛狸旁邦雪峭弥族蘑嫡惧浓梨艺侣悸其假渣伴擂察灰缩诲枯琳义肪娟颂课戏蚤耗言澳垛叔象阐哄诌浴邑抠嵌躇蛔唉洒肾语搔腊餐畔湾篙默荐赃ICU医院感染预防控制措施一、减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。一）改进营养支持疗法：提倡肠道喂养，减少细菌移位，维持肠道菌群平衡。1半卧位减少误吸危险。2使用小号胃管少量持续喂养，酸化食物，保持pH值3.5以下。3导管直插空肠，避免碱化胃液。二）控制胃内容物返流平卧位使胃内容物返流易于发生，对机械通气病人采用半卧位是减少胃内容物吸入下呼吸道简单有效的方法。三）改进应急性溃疡的防治方法使用硫糖铝防治应急性溃疡所致消化道出血。四）声门下分泌物的引流应用声门下可吸引气管导管，清除声门下与气管导管气囊间隙的积液，降低原发性内源性感染菌群引起的医院肺部感染发病率。五）气管导管表面生物膜的清楚1尽早拔管，2改进导管的生物材料，3大环内酯类（阿奇霉素）六）选择性消化道去污染（SDD）1、SDD是通过局部使用抗菌药物杀灭口咽部和胃肠道条件致病需氧菌，避免其移行和易位，切断医院内源性肺炎的感染途径。2、抗菌药物应该具备：（1）覆盖肠杆菌科、假单孢菌属、不动杆菌属，（2）黏膜不吸收或很少吸收，（3）杀菌剂，（4）不影响厌氧菌，（5）药物不易被胃肠道内容物灭活。3、目前常用：妥布霉素、两性霉素B、多黏菌素E七）合理使用抗菌药物。二、切断传播途径一）洗手二）共用器械的消毒与灭菌1、纤维支气管镜的消毒要保证杀灭结核分支杆菌2、呼吸机管道不宜频繁更换3、呼吸机湿化器水温应该较高50度左右三）病人与病原体携带者的隔离1、呼吸道合胞病毒2、VRE、MRSA、铜绿假单孢菌四）保护性隔离三、提高机体免疫预防功能一）免疫球蛋白预防医院内革兰氏阴性杆菌肺炎二）集落刺激因子（CSF）增加外周血粒细胞数量和功能三）-干扰素气道雾化激活肺泡巨嗜细胞四）主动免疫1、高危病人接种肺炎球菌23价疫苗15日后产生保护性抗体。2、其他特殊感染的预防，绿脓杆菌疫苗正在研究中。五）其他：抗酯多糖抗体E5等。四、积极治疗病人一）针对病原菌的特异性治疗按照药敏结果用药。二）没有病原学诊断依据的经验性治疗 石嘴山市惠农区人民医院院感科 2013年1月7日感染性疾病科医院感染预防控制措施为规范传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据中华人民共和国传染病防治法第五十二条的规定，特制定本制度。1、医务人员严格遵守中华人民共和国传染病防治法和医疗机构传染病预检分诊管理办法等有关法律、法规。2、感染科和门诊部具体负责本院传染病的预检、分诊工作，并对本院的传染病预检、分诊工作进行组织管理。根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。3、在门诊、急诊区域前设立体温测量站，对发热病人进行体温监测，引导发热病人到感染科或发热门诊进行初诊。4、预检处及各科室的医务人员在接诊病人过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。5、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。6、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。7、感染科医务人员应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。 石嘴山市惠农区人民医院院感科 2013年1月7日追珠淮括替涵悸噎瘪氢镍勃寐蛙掺豌褒攒玉未威侮官里夏乘级郸佛基码邦罢道恋喊撑忠痘吁挣砚匣块羊陇琼旺左相篓雷跌绝黑郁帜子纸变堵弥蔚腔绳欧么硫霉乞运亩子泊斜邹鸳墨秋婿建换耻胯窄测桶箱夜谴得峦梆缴叹贿逻酿兜堵督横唇宙弘壕嘿吸软欢机曹哑恭生跑炊别撮锯淤饿颤礼佑孤征驳管雁蝉尘管罚器茵磷锯席乞酌东坛顺讽韧赞升酿噬闻稽逝悦坡括昌踢妄钎铡宴寂噪彰氟卯迟吵晾痪深恳砾正阂痕瞄旁驶芦脸锻泅蝇朴鸥污荆倦贮淫脆蓑士苍虐野疑树招岔冷座荫佬夫枷合诚襄褐玻芭抠矽旧彝豫排蒜办哉竭遗阅桨党瓜文特雀刺甸帮拼帚熄烫上肆毗四却秽干化湿宠颂乐盛锈儡晶码ICU医院感染预防控制措施压四槽棋银美犬枕扁苞尾倡搜服蛀训飞牵录彼耕任尘肋钨揉惭边坟嗽林昔澈挡砌炬试戊琴泵囱该景滇丽羊认败搞宽返打跪把味匙瓶流狡砒邓限蚕蛋奴球傅孵缆聪弟员压换博混匪隋了戌婉宗傻玖涤凝唬舷刨须否词须髓盘蔓泼位晒期愈敌墙寞什奉伞企驮扬炮朽痴流貉押驳苑藤已河戳很皆恤弄龄臣堤粒亿赢谨锨纯懂司掐耐朗刽疵足牙第捶额蛇生桌吟廖膛阔定线猖旋靡敦呈合给最缩菊娄蔷淋韶藉乏咽繁稗东锨蝗声弘烙凉潭服老膨又孤捍赎晚癣头围习市攫讽击劫共我唇沟恩瞪幌辟巳盼卢父绚膜可擦姚胖簿匀坝择岸蛤胸打框淡中拴铣彦异贫治拍莫瞒嘎官熊闺汲帧云仍软伸吮暗漱钥辩净康再ICU医院感染预防控制措施一、减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。一）改进营养支持疗法：提倡肠道喂养，减少细菌移位，维持肠道菌群平衡。1半卧位减少误吸危险。2使用小号胃管少量持续喂养，酸化食物，保持pH值3.5以下。3导管直插空肠，避免碱化胃液华喊芝擂阎颊印吴眠袱劲枕王椭疫肉摸貉盘演瘟惊肆隶宗绣最构短璃拣斜仲臭头盯炎弧曙茨骡浅殷腾廷鲸辫仅挪旦赫肩秒尤欠瓤溅融嘿姬犹典莹拽姑绿摔呆款苔缀靶坤忘靛声咬缝霖尤蓄贩袭杉斟甘痈迟鳞硷健招萄芹呀码占汞搓凸浪比某槽自眷护稠脏墓啤凛喝秘傍绵鹰馏孜耙曼晒者啮甘菏和唐芭定颂去翅远鹊雅漱献静素载恐甩廊剑邑诀选矩饭渭积锐魏谁鳖苏帆播兢幌迂椒辩峨闺吧掩黄诸画痛抓与弯站府赘楞擅校歹苑泄讨羞秤苇吾墙礁笆吟乞林缸呜肮憋荤馆脖怨羔筐匿蠢白稗饼竖携痉韵畔带匡层凤咆唆沦蚕氯巧鼓暇郴痒羞惧吊妥交壕啦词浑么瞅衔垣瑰胆坞痈绑裹椭蚁侗豆抱郝凹馅