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医院消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变中的难点问题及对策

R197.3A1672-5085（2011）47-0421-01
【摘要】目的探讨医院消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变中的难点问题及解决方案。方法通过转变思想，改造布局，制定科学的工作流程，合理配置人力资源，解决转变中的难题。结果使医院消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变顺利完成。结论提倡集中式管理，促进医院发展。
【关键词】消毒供应室集中式管理难点问题对策
随着现代医学的快速发展，医院可重复使用的诊疗器械、器具，由过去的分散式处理，即由使用科室自行清洗、消毒，由供应室负责灭菌的处理方式，向现代的集中化管理，即由供应室全面负责清洗、消毒、灭菌的管理方式转变势在必行。其转化过程中必然面临各种难点问题，现从以下四方面探讨其解决方案。
1思想转变
1.1旧思想占据了主导地位
医院消毒供应室延续多年的消毒灭菌理念，已经在人们的头脑中占据了主导地位。在由分散式处理向集中式管理转变中是最难解决的难点问题。原本运行得好好的工作程序为什么要改变呢？这其中不仅面临惰性问题还存在对新理念的接受程度差异。无论是院主管领导、科室负责人及基层群众都面临着思想观念的转变。
1.2思想转变对策
争取主管领导的重视，在医院的支持下，分期分批组织科室人员参加各种消毒技术培训及到示范医院参观体验，加强院感知识和新技术的学习，转变服务理念，树立为临床服务的意识。把以病人为中心，服务于临床作为工作目标和行动指南。增加科室内部培训，特别是学习卫生部颁布的《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等强制性卫生行业标准。规范操作规程，加强风险意识教育，拓宽知识面，提高防范意识，以适应消毒供应工作发展的需要。
2布局改造
2.1布局改造的难点
除了新建的医院，绝大多数供应室都涉及布局的改造和面积的扩大，在医院改造过程中需要大量的资金投入，是消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变中的另一大难点问题。
2.2布局改造方法
作为一个不会产生经济效益的辅助科室，改造中首先要争取医院的支持和重视，到先进医院参观学习，制定切实可行的改造方案。不仅要满足目前医疗工作的需要，更要有长远的眼光，考虑适应医院未来发展的需要，为临床一线提供良好的服务。
2.3集中式管理供应室的布局要求
按照国家规定，集中管理的消毒供应室参考面积与床位比为1～1.5：1。布局应符合物流方向单向强制通过，不交叉，不逆行，实现由污到洁，再到无菌的工作流程。工作区域应包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的辅料制备或包装间）和无菌物品存放区。辅助区域应包括办公室、工作人员更衣室、值班室、休息室、洗澡间、洗手间等。
3工作程序的改变
3.1消毒供应室分散式处理的工作流程
消毒供应室分散式处理的工作流程为下收→灭菌→下送，清洗和消毒由使用科室自行完成，浪费了大量的人力物力，也很难保证清洗及消毒质量全部合格。
3.2重新制定工作程序完善规章制度
重复使用器械处理的标准化和技术操作要求,包括十个程序即:回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存→无菌发放应遵循由污到净的单向操作流程,包括过期物品处理流程,工作程序中要有符合标准的监测，做到灭菌物品各环节可追溯。按要求建立健全岗位职责与管理制度，包括岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，以保证工作有序完成。
3.3严把清洗质量环节关
现代化供应室将清洗工作列为工作中的重点环节，去污区工作人员要根据器械的形状、功能、精密度及复杂性采取合适的清洗方法。完整的清洗流程是保证清洗质量的基础,无论采取手工清洗或机械清洗,冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗四个步骤缺一不可。
4人力资源的重新配置
4.1人力资源的配置现状
消毒供应室成员大多数为年龄老化、身体偏差、不能从事临床护理工作等的护理人群，或在临床科室不能值夜班转到供应室临时过渡，造成老少比例严重失调。实行集中式管理后，手术器械的处理大幅增加了消毒供应室的工作量，并且根据需要延长科室工作时间，增加班次，加大了供应室人力资源的消耗，成为转变过程中的难点问题。
4.2人力资源的配置对策
按国家标准配备足够的人力资源，护士、消毒员和其他工作人员数与床位比为1.5～2.5：100。按回收、清洗、消毒、包装、灭菌、无菌储存、下送七个流程分为清洗下收组、包装下送组、消毒灭菌组，各流程的环节质量由质量控制组监控。为完成集中处理手术器械，需延长工作时间，增加班次，工作时间由原来的8：00-17：00一班制改为两班制，早班7：00-16：00，晚班9：00-18：00来配合手术室手术器械的供应。
5小结
要解决消毒供应室实施集中式管理的难点问题，必须首先争取医院领导的重视和支持，才能使人力、物力资源投入获得保障。其次必须有健全的管理制度及工作程序，合理配置的人力资源，才能保证医疗器械集中式处理的正常开展，提高工作效率，保证全院复用器械物品的质量，促进医院的发展。
参考文献
[1]卫生部1988年供应室验收标准.
[2]黑龙江省医院消毒供应中心管理与技术评定标准.
[3]辛明珠,宋春辉.护理人力资源管理相关问题探讨[J].护理研究，2008，22（3B）：729-730.
[4]党海丰.医院消毒供应室质量管理控制[J].当代医学,2009,15(34):189.

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