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内关穴与柿蒂合用治疗呃逆的临床观察

关键词：呃逆；临床；治疗
呃逆又称作“哕逆”《灵枢·口门》篇说：“谷入于胃，胃气上注于肺，令有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为逆。”《医部全录·呃门》陈梦雷注：“阳明所受谷气，欲从肺而达表，肺气逆还于胃，气并相逆，复出于胃故为哕。”《景岳全书·呃逆》篇说：“哕者呃逆也，非逆也，逆者嗽之甚也，非呃逆也，干呕者无物之吐即呕也，非哕也；噫者饱食之息嗳气也，非逆也。”然致呃之由，总由无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也。
1临床资料
门诊患者56例，男性有27例，女性有29例，年龄在19~26岁之间的有11例，27~38岁之间的有30例，39~56岁的有12例，57岁以上有3例。
2治疗方法
取柿蒂20g水煎制成药液150ml分三次空腹口服，同时取内关一穴，针刺，日2次早晚各一次，中或者强刺激，左右内关穴交替使用。
3疗效标准：
痊愈：治疗2天症状减轻，8天后症状完全消失；
好转：治疗4天症状减轻，10天内有所控制；
无效：治疗15天，症状无明显改变。
4治疗结果
治愈42例，好转10例，无效4例，总有效率达到92.8%，无效率7.2%。
5典型病倒
于XX，男38岁，干部，已婚，该患者于2007年1月1日就诊，自诉于2个月前出现呃逆，持续不断，烦燥易怒，常因情志不畅而诱发，伴有胸闷，讷呆，肠鸣矢气，脘胁胀闷不舒，舌苔薄白，脉弦，望于患者颜面、颈项、头、发、四肢及躯干未见异常，触及患者颈项，前胸后背及腹部未见异常，钡透患者食管及胃腔未见异常。
病症分析：患者长期情志不遂，肝气上逆乘肺胃，胃气上冲，故呃逆，病情由情志引起，故常因情志不畅而诱发或加重，气逆于胸，木郁克土，脾运失司，故讷呆，脘及胃之所属，胁为肝之分野，肝胃不和，则脘胁胀闷，气多流窜，下趋肠道故肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦，皆为气滞之征。
诊断：呃逆。
治法：理气降逆。
方药：柿蒂一味20g，水煎制成药液150ml，分三次空腹口服，取内关一穴，针刺早晚各一次，中等刺激，每次取一穴左右穴交替使用，7日一疗程，在治疗期间，给予患者心理及精神方面的调理，令患者心情舒畅，并及时与其家属沟通，避免某些带有刺激因素来影响患者的情绪，经两个星期的治疗患者已痊愈，随访未见复发。
6讨论
呃逆是由气逆上冲，喉间呃逆连声，声短而频，不能令人自制为胃气上逆动膈而成。呃逆一症，轻重差别极为明显，如偶然发作大都轻浅，常可息行消失，或刺鼻取嚏，或突然给予惊恐，或闭气不令出入皆可取效，若持续不断则采用和胃降气平呃的治疗方法，中药柿蒂入胃经，味苦善降胃气，有降气止呃之效，因其性平和，故凡胃气上逆所致呃逆均可以本品用之，内关穴起于胸中出于心包络，向下通过横膈联络上中下三焦，内关即是络穴又是八脉交会穴，有理气、止呃、宁心安神之效，二者合用即有疏通三焦理气之动，又有降胃气之效，故效果十分明显。

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