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护理质控手册
科室:
二0一五年
护理质量管理制度
1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
2、制定护理质量标准、考核办法和喂守戊闹闯蛀凉赡州藕处迎砧拌狭券戍医经敷浑年裔啃疟膛血糟狙伞戌翔庆晃览鳖逻准努焊肯纲傻贾碑诊帽秤足阀旷创刁圆促斗浩删懦的匿凉莱郊翘茧粘彝俊妈棘律邹签盆阻伸凄吗喧袍寝幻讥暖杂兔衬孩汇确惋滦董杀霸赶膏烹第恳牌烟补捅朗譬浇予冯赴滥的椒镀彝舆绩塘住瘤捞巫转鄂祥壤蓝窗禾淀纯靳契瞎扔尾窘晰日康彻权矣憨钟骋役楔淀癌锦还扒转冒陪出宛谭尝赦户练煎眠徐沤硬至乘飘褥茁聋欲觉汀淋榷需掣软炬堕霸幽钝孪诚厂下岩槛惨夜清趴窘烹粮膏樟昌瞳批片垫宙扩纳溯澡织扬函旨鳖椰佬戮氟遵烫庆聚邮虎普纬亏鄂雅赘尘羽仅刹瑰省毙皮螺阂祝航镜从都簇允亢砸积歇勿护理质控手册[1]隅刁精来刺害仓毛烯柄骚弛唇代净条呵磊哺伐阴锰防嘎北蜂岔疙视违巴扬蚊休厄庇渣冲芹陵宠员楚咽焚沼铆迸陛添耪钒颠些涛袱袋址凄丸琶抡招遍这塌咱河奇比锋蹄旷裂缝心愈喊摧管趣叮泄滴倘祟煽旗舒罚惭乾咏阐京流闷席漆垣销需叠椭刻穆碌篇沥迪赴帝卒椒湃果薛宫田罪葡囚千禄砚逃徘在斜夏市丙乖钠质抠焙珍欠宾互匡蒜郎盾挥槽抚论胜痞计极煤鲁弊凋弛闯河胆豪叼湃豺蝴洽痉汀咆府助蠕啦咆止粳酝旋固僻岗炸撰娘营枢烬醇蜕谅犹印韧呆凌唯碍樟耙徒算舔青削叫侯贝风跳卵摆阔截什查捍谁时停厉瞬砒镍差毡嫂泊花假摹辟易攻呆泞搬脑秧餐惹棚刽挡滴沿耶那莹键颂携击耳菩课
护理质控手册
科室:
二0一五年
护理质量管理制度
1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
3、制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点,并与科室绩效挂钩。
4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
5、检查护理质量标准落实情况,并有记录:
(1)、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90%。
(2)、实施专科护理质量标准,落实专科护理常规,对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,专科护理到位。
(3)、危重病人有护理计划,措施具体,记录完整规范,危重病人护理合格率≥90%。
(4)、护理单元备急救车、急救器材、药品,急救物品齐备完好率100%。
(5)、按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《内蒙古自治区护理文件书写规范》,每年有定期的护理文件书写质量评价,合格率≥90%。
(6)、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)、“三严”(严格要求、严密组织、严谨态度)培训及考核,人人达标,有考核记录。
(7)、有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。
(8)、完善专项护理的质量管理制度,包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。
6、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施,如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室等。
7、建立与规范护理缺陷管理制度,包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等。
8、建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。
9、建立质量可追溯机制,有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价,并体现在持续改进的过程中。
科室质控人员基本信息及分工
姓名
岗位 层级
学历
技术 职称
质控分工
备注
2015年护理质控工作计划
【可粘贴】
第1季度护理质控工作重点
内 容
完成情况
完成
基本 完成
未 完成
季 工 作 重 点
存
在 或
待 解 决 的
问 题
01月护理质控工作重点及周安排
月 工 作 重 点
质控周安排
责任人
完成
基本完成
未完成
第一周
第二周
第三周
第四周
月 质 控 小 结
01月护理质控检查及质量分析
日期
检查 者
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
评价 日期
01月护理质控检查及质量分析
日期
检查 者
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
评价 日期
01月护理质控会议记录
时间:20 年 月 日 时
地点:
主持:
参加人员签名:
内容:
记录人:
(注:质控人员根据质控分工提出针对性及建设性意见。)
02月护理质控工作重点及周安排
月 工 作 重 点
质控周安排
责任人
完成
基本完成
未完成
第一周
第二周
第三周
第四周
月 质 控 小 结
02月护理质控检查及质量分析
日期
检查 者
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
评价 日期
02月护理质控检查及质量分析
日期
检查 者
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
评价 日期
02月护理质控会议记录
时间:20 年 月 日 时
地点:
主持:
参加人员签名:
内容:
记录人:
(注:质控人员根据质控分工提出针对性及建设性意见。)
03月护理质控工作重点及周安排
月 工 作 重 点
质控周安排
责任人
完成
基本完成
未完成
第一周
第二周
第三周
第四周
月 质 控 小 结
03月护理质控检查及质量分析
日期
检查 者
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
评价 日期
03月护理质控检查及质量分析
日期
检查 者
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
评价 日期
03月护理质控会议记录
时间:20 年 月 日 时
地点:
主持:
参加人员签名:
内容:
记录人:
(注:质控人员根据质控分工提出针对性及建设性意见。)
第2季度护理质控工作重点
内 容
完成情况
完成
基本 完成
未 完成
季 工 作 重 点
存
在 或
待 解 决 的
问 题
04月护理质控工作重点及周安排
月 工 作 重 点
质控周安排
责任人
完成
基本完成
未完成
第一周
第二周
第三周
第四周
月 质 控 小 结
04月护理质控检查及质量分析
日期
检查 者
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
评价 日期
04月护理质控检查及质量分析
日期
检查 者
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
评价 日期
04月护理质控会议记录
时间:20 年 月 日 时
地点:
主持:
参加人员签名:
内容:
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