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输血发展的历史精品文档输血发展的历史 最早有记载的输血始于公元十七世纪，一位法国医生曾成功把羊血输入人体。但碍于知识和技术的限制，发展极之有限。直到一九年，被誉为近代输血学之父的KarlLandsteiner发现了ABO血型，发展配血技术预防排斥现象，输血治疗法才得以发展。在过去一个世纪里，输血技术不断改良。尤其是在最近的数十年内，从技术到概念都有突破性的发展。自三十年代血液冷冻储藏技术成功，血库得以成立，输血就越益普遍。早期的输血服务主要集中在收集、储存、血型学和配血等范畴。到五十年代，科学家开始掌握提炼血浆蛋白的技术，现在，我们从血浆提炼出多种成份，供不同病人使用。七十年代，血库引进塑胶料制造的储血袋，既便利运送、存放，也提供一个有效的密封处理环境，大大减低细菌污染的危险。后来，为配合成份输血的需要，发展出相连的储血袋，令血液分离程序变得容易。从四十年代起，医疗界关注到输血可以感染疾病，于是引进测试来提高血液的安全。初期的测试只限于梅毒，但时至今曰，已扩展到乙、丙型肝炎病毒及艾滋病毒等。八十年代，艾滋病的出现对输血服务造成莫大的冲击，最终导致全面改革。 一方面要求血库以制药的标准来发展品质控制以加强备课产品的安全；同时亦鼓励医院成立监察机制去改善临床输血程序。这一改革模式现已被美、欧及澳纽多国采用。我们引进品质控制管理（ISO9002）列为重点发展任务。与此同时，市卫生局亦要求全市医院成立输血委员会，研讨有关事宜。务使不同单位的医护人员，透过讨论、监察来加强了解、合作，达到改善输血服务的目标。1 输血的历史及进展 1.1 输血的历史 人类进行输血的历史可以追溯到公元前。西方医学史上最先进行输血实验的是法国的丹尼斯。1667年6月15曰，他把一只羊身上的血输给一个15岁的男孩。输血是用银质管子连接小羊动脉与人体静脉的办法来进行的。由于这种输血方式造成的严重危险，这种输血方法很快遭到谴责和禁止。 直到19世纪初期，医务人员才重新开始输血实验。英国的布伦德利注射器于1818年在伦敦盖伊斯医院进行的输血，是第一次成功的输血。最初，他只是给一些没有希望的病人输血，但是在1829年，一位大出血的病人因为输血得到了拯救。在18701871年的普法战争中曾大量采用输血的方式来拯救受伤的士兵。这时输血遇到的困难，主要是血凝结。医生们试图用去纤维蛋白的方法阻止血凝结，但这种方法把血液中的大多数宝贵组分都去掉了，不能令人满意。 1900年，奥地利病理学家兰德斯坦等人发现人类有四种不同类型的血型。1910年，捷克血清学家詹斯凯指定A，B，AB和O代表这四种血型。在输血前必须进行血型检查，输血者和受血者的血型必须相容。 早期的输血，大多数都是直接从献血者输给病人。因为从献血者身上抽出的血如果不马上输给受血者，血液就会凝结。1914年，发明出了用枸橼酸钠溶液保存血液的方法，此后可以用贮存超过3个星期，就必须用离心法把其中的红细胞除去，把剩下的液体制成粉，以备不时之需，用时用消过毒的水来稀释即可。 1959年吉伯斯提出成分输血的概念，即根据病人的需要输入血液中的各种成分，如红细胞、血小板、血浆等以代替输全血。这使输血更为安全和有效。 1.2 近十年来输血观念的重大改变 从输全血到成分输血的改变;从补偿性输血到治疗性输血的改变;从输血源性制品到输生物工程制品的改变;从异体输血到自体输血的改变;外周干细胞移植。 输血的历史 自1900年ABO系统被 鉴定后，给患者输血已无很大的风险，瑞典第一次输血是在1916年（瑞典输血医学协会。血液中心指南，2002）。使用枸椽酸钠来阻止血液凝固和随后的冷藏 使输血更为容易（ww w.blood.co.uk）。在第一次世界大战时输血已 变普通，第二次世界大战时已更为普及，那时在许多国家献血是一种爱国的义务。有了输血才使心脏手术成为可能，而这类手术的发展和心肺旁路装置的应用就更进一步的增加了血液的需求量。同样血小板的采集和输注的发展是恶性肿瘤尤其是血癌治疗发展的必然结果。 输血的历史和发展 . t=29&highlight= 输血医学在近三十年来有了巨大的进展。传统输血作为临床治疗辅助手段的概念已发生了改变;近三十年来基础医学各学科的发展,为临床和实践输血医学提供了新的概念和内容。她由单纯的临床辅助治疗转变为一门综合性的,为临床各种疾病提供全方位支持的新的分支学科。现代输血的内容已不是单纯为临床提供全血,血液成分和相应的质量控制,而是以现代医学武装起来的,可为临床医师提供准确和指导治疗的医学分支。 一.输血的历史和发展 传统的输血,特别是指治疗性输血可追述到纪元前130-200年(A.D. 130-200)的古罗马和古希腊。到15-16世纪,一般认为把健康年青人的血液输给老年的病人可以改善受者的健康状况;一直到16-17世纪,输血领域才有了长足的前进,Andreas vesalius(1514-1564)发现了循环系统,Williams Harvey(1578-1657)提出了血液循环理论,Marcello Marpighi(1628-1694)用显微镜证实了毛细血管内的血液流动,在这些科学发现的基础上,17世纪,Richard Laver在牛津开始了狗的输血试验,并把狗血输给人的试验;而后,法国人Jean Denys 也进行了同样的试验,不幸的是,他的第一个受血者死了,因而Denys被判为谋杀罪,当时的国王禁止使用输血疗法,因此输血疗法的研究停滞了很长一段时间。直到19世纪,Dr. Leacock才提出用人作为血液的来源,他作10例产后出血的输血治疗,其中有几例被救活,自此才确定了人-人输血的概念;其后,大多数的研究放在输血装置设计和抗凝剂,保养液方面,输血概念没有明显的进展。虽然在19世纪末也曾作过牛奶输血等试验,但均无突破;到1901年,Karl Landsteiner(1868-1943)发现了红细胞的ABO血型,才确立了输血在治疗上的地位。早期的输血并不配合血型,1911年Carlo Moreschi建立抗球蛋白试验,才使人们认识到血型配合的重要性,但不幸的是Moreschi死于第一次世界大战,资料随之失落,直到1945年R。R.A. Cooms重新认识抗球蛋白试验,这才真正确立了血型配合输血的地位;在同一时期,也公认了枸橼酸钠作为抗凝剂的使用。 在第二次世界大战中,由于战争的需要,血库的概念进入输血领域;Dr.Charles Drew发起组织血源,其后发展成为美国红十字会;在战争的激励之下,第一个可以长期保存血液的保养液配方ACD(酸性枸橼酸钠和葡萄糖)也被研制出来,全血用ACD保存可达21天。 六十年代初期,发明了塑料袋,这使得全血和血液成分可以分别在最适条件下采集和保存。现在,红细胞在适当的保存液中可保存42天,血小板在22-24oC可保存5天,血浆在-18oC下可保存一年。 到了九十年代,输血医学发展更快,红细胞的代用品已研制出来,如可以载氧的氟碳化合物,无基质血红蛋白液等;各种凝血因子的基因工程产品也逐渐增多,血小板膜和冻干血小板也可用来替代新鲜的血小板浓缩液。这些进展掀开了输血医学新的一页,改变了输血医学的从属地位,使其成为医学领域的一个新分枝正在蓬勃发展。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除