南宁市产妇对产后康复治疗的认知与需求调查_徐明.pdf

论著调查与研究基金项目：广西医科大学校级大学生创新创业训练计划项目（）第一作者简介：徐明，大专，主管护师，研究方向：妇产科护理。秦瑜为共同第一作者。通信作者简介：梁冰玉，博士，副研究员，研究方向：流行病学。通信作者简介：丁丽鲜，本科，副主任医师，研究方向：产科。南宁市产妇对产后康复治疗的认知与需求调查徐 明 秦 瑜 李 牧 韦良家 凌 静 曾红秀 陈纯婷 李干凤 莫玉玲 丁丽鲜 梁冰玉（广西医科大学第一附属医院产科，广西南宁市；广西医科大学公共卫生学院，广西艾滋病防治研究重点实验室，广西南宁市；崇左市妇幼保健院产科，广西崇左市）【摘要】目的 了解南宁市产妇对产后康复治疗的认知和需求情况。方法 自行设计问卷对南宁市 例产妇进行线上 线下调查，了解其对产后康复治疗的认知和需求情况。分析不同特征产妇对产后康复治疗的知晓率及对产后康复治疗的需求。采用 回归模型分析产妇知晓产后康复治疗的影响因素。结果 例产妇中，有（）的产妇产后 个月出现产后相关症状，（）的产妇知晓产后康复治疗，的产妇（）表示对产后康复治疗有需求。不同年龄、学历、家庭月收入、职业的产妇对产后康复治疗的知晓率差异均具有统计学意义（均 ），不同人口学和分娩特征产妇对产后康复治疗的需求差异均无统计学意义（均 ）。回归分析结果显示，与年龄 岁的产妇相比，年龄在 岁的产妇对产后康复治疗知晓率较高，与家庭月收入水平 元的产妇相比，家庭月收入 元的产妇对产后康复治疗知晓率较低。结论 南宁市产妇对产后康复治疗的知晓率较低，而对产后康复需求率较高。年龄和家庭月收入是影响产妇知晓产后康复治疗的因素。【关键词】产妇；产后康复；知晓率；治疗需求；产后症状；南宁市【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）：，（，；，；，）【】，（），（），（），（）（），【】，女性因分娩等因素容易发生盆底肌功能减退，严重者可出现盆底功能障碍。据统计，国外有近 的女性在分娩后出现盆底肌肉松弛、肌力下降等现象，进而发生压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍，这严重影响女性的生活质量和身心健康。产后康复是指运用安全、科学、无创的方法促进产妇产后恢复，尤其是促进盆底肌肉功能的恢复，可达到提高产妇生活质量、预防盆底功能障碍性相关疾病的目的。近年来，有关产后康复的调查研究，主要集中于产妇对产后康复知识的认知和需求程度及其影响因素。既往调查发现，产妇对产后康复知识的知晓率较低，部分产妇不愿主动了解产后盆底康复的相关知识，家庭月收入、产妇文化程度、产妇对盆底功能障碍的了解程度是产妇对产后康复知识认知的影响因素。随着人民生活水平的提高和产后康复技术的发展，产后症状发生率、产妇对于产后康复项目的认知和需求都在发生变化。故本研究以南宁市产后 个月的产妇为研究对象，调查其产后症状发生情况，以及对产后康复治疗的认知情况和产后康复治疗需求情况，并分析其知晓产后康复治疗的影响因素，旨在为相关医疗卫生部门或产后康复机构对产妇进行产后认知宣传教育、开展具有针对性的产后康复治疗提供参考，从而提高产妇生活质量。对象与方法 研究对象 以广西南宁市为调查范围，于 年 月至 年 月在南宁市各大医院门诊或其他公共场所选取产后 个月内的产妇作为研究对象。纳入标准：（）产妇认知功能正常，自愿参加本研究；（）产妇在南宁居住超过 年；（）妊娠和分娩史正常。排除标准：（）合并精神性疾病、传染性疾病、智力障碍及其他特殊疾病者；（）合并肝肾等重要器官器质性疾病、遗传性疾病者。研究方法查阅产后康复相关文献后，根据调查目的自行设计问卷。问卷内容：（）产妇基本人口学资料，包括年龄、文化程度、家庭收入等。（）产后康复治疗相关知识知晓情况，康复治疗主要包括阴道哑铃锻炼盆底肌、盆底肌电刺激、凯格尔运动锻炼盆底肌、生物反馈治疗、生物反馈治疗结合盆底电刺激、药物或中医康复治疗（如汤剂、针刺、穴位埋线、敷贴等）促进盆底肌修复、外科手术治疗盆腔脏器下垂等、各种联合治疗方法。（）产后症状发生情况，产后症状包括身材变化、腰骶疼感、乳房下垂、便秘、尿失禁、尿频、子宫脱垂、阴道松弛、恶露不尽、产后综合征（有关节痛、头疼、虚汗、畏寒等表现）、抑郁等症状。（）产后康复治疗需求，包括盆底康复、形体恢复、阴道修复、妊娠纹治疗、色素治疗、母乳喂养护理、心理干预、饮食保健、中医药护理等方面的需求。产后康复疗法相关知识知晓情况中，知晓 种治疗方法中的 种定义为“知晓产后康复治疗”。采用线上线下相结合的形式进行问卷调查。线上采用问卷星进行问卷调查，线下则由经过培训的课题组成员在各大医院门诊、社区、商场等公共场所招募符合纳入标准的研究对象进行一对一问卷调查。质量控制（）设计阶段。调查前严格审核问卷设计逻辑，要求提问深度循序渐进；进行预调查，总结问卷设计不足之处并修改后再正式开展调查。（）实施阶段。统一对调查人员进行培训后方开展现场调查，采取统一指导语，向调查对象说明问卷内容和填写注意事项；调查问卷现场填写并回收，当场对问卷进行审核，剔除无效问卷，确保资料收集的真实性和可靠性。线上调查运用问卷星平台相关技术控制问卷的有效答复率。（）分析阶段。采取双人录入法录入数据，数据录入结束后进行核查，以确保数据可靠广西医学 年 月第 卷第 期性。本研究共发放问卷 份，收回有效问卷 份，问卷回收率为。统计学分析 采用 软件进行统计分析。计数资料以例数（百分比）表示，组间比较采用检验；采用二元多因素 回归模型（逐步法）分析影响因素。以 为差异具有统计学意义。结 果 产妇的基本资料及产后症状发生情况 例产妇的年龄主要以 岁为主，占（），文化程度以本科 大专为主，占 （），家庭月收入以 元为主，占（），大部分产妇经阴道分娩，占 （），足月产者占 （）。例产妇中，有 （）的产妇产后 个月内出现产后相关症状。其中，身材变化、腰骶部疼痛、乳房下垂的发生率较高，分别为（）、（）和 （）。此 外，有（）的产妇出现便秘，（）的产妇出现尿失禁，（）的产妇出现尿频，（）的产妇出现子宫脱垂，（）的产妇出现阴道松弛，（）的产妇出现恶露不尽，（）的产妇出现产后综合征，（）的产妇有抑郁症状，（）的产妇出现性生活质量下降。产妇对产后康复治疗的认知情况及其影响因素 产妇对产后康复治疗的认知情况：例产妇中，（）的产妇知晓产后康复治疗，（）的产妇认为有必要进行产后康复治疗，（）的产妇表示家人支持进行产后康复治疗，（）的产妇认为产后康复可以促进产后身体恢复。在出现产后相关症状的产妇中，（）的产妇进行了产后康复治疗。产妇知晓产后康复治疗影响因素的单因素分析：不同年龄、文化程度、家庭月收入、职业的产妇对产后康复疗法的知晓率差异具有统计学意义（均 ），其中年龄为 岁、高中学历、家庭月收入为 元及职业为企业管理人员的产妇对产后康复治疗的知晓率更高，见表。表 不同特征产妇对产后康复治疗的知晓率比较（）变量知晓值 值年龄 岁 岁 岁 岁（）（）（）（）文化程度 小学（）初中（）高中（）本科 大专（）硕士及以上（）家庭月收入 元 元 元 元（）（）（）（）职业 公职人员 教师 企业管理人员 工人 农民 其他（）（）（）（）（）（）注：公职人员指在事业单位、国家机关等单位工作的人员。产妇知晓产后康复治疗影响因素的多因素分析：以是否知晓产后康复治疗作为因变量，以年龄、文化程度、家庭月收入、职业为自变量，进行二元多因素 回归分析，赋值见表。结果显示，年龄和家庭收入是产妇知晓产后康复治疗的影响因素（均 ），其中与年龄 岁的产妇相比，年龄在 岁的产妇对产后康复治疗知晓率较高，与家庭月收入水平 元的产妇相比，家庭月收入 元的产妇对产后康复治疗知晓率较低。见表。表 变量赋值情况变量赋值情况知晓产后康复治疗是，否 年龄 岁，岁，岁，岁 文化程度小学，初中，高中，本科 大专，硕士 家庭月收入水平 元，元，元，元 职业公职人员，教师，企业管理人员，工人，农民，其他 注：为参照组。，表 多因素 回归分析结果变量 值 值 值 值 值（）年龄 岁 （，）岁 （，）岁 （，）文化程度 小学 （，）初中 （，）高中 （，）本科 大专 （，）职业 公职人员 （，）教师 （，）企业管理人员 （，）工人 （，）农民 （，）家庭月收入 元 （，）元 （，）元 （，）产妇对产后康复治疗的需求情况 例产妇中，（）的产妇表示对产后康复治疗有需求，其中，对饮食保健的需求率最高，对阴道修复的需求率最低。产后康复需求方式以希望专业医生指导为主（，）。见表。表 产妇对产后康复治疗的需求情况项目（）需求项目 盆底康复（）形体恢复（）阴道修复（）妊娠纹治疗（）色素治疗（）母乳喂养护理（）心理干预（）饮食保健（）中医药护理（）需求方式 互联网课程（）电视直播（）产后康复培训班（）专业医生指导（）其他（）不同的年龄、文化程度、家庭月收入、职业、分娩方式及分娩时限的产妇对产后康复的需求率差异均无统计学意义（均 ）。但家庭月收入在 元的产妇对产后康复治疗的需求率相对较高，达 （）。见表。表 不同特征产妇对产后康复治疗的需求情况（）变量有需求值 值年龄 岁 岁 岁 岁（）（）（）（）文化程度 小学（）初中（）高中（）本科 大专（）硕士及以上（）家庭月收入 元 元 元 元（）（）（）（）职业 公职人员 教师 企业管理人员 工人 农民 其他（）（）（）（）（）（）分娩方式 剖宫产 阴道分娩（）（）分娩时限 早产（）足月产（）过期产（）注：公职人员指在事业单位、国家机关等单位工作的人员。广西医学 年 月第 卷第 期 讨 论 研究表明，我国生育女性产后盆底功能障碍相关性疾病的患病率达到 ，还会出现腰骶疼痛、恶露不尽、乳房下垂、抑郁等各种症状，若未及时采取相应措施进行干预，将会影响女性生殖健康和生活质量。本研究结果显示，的产妇产后 个月内出现产后症状，这说明产后症状发生率较高。如何改善女性产后症状，是保障已生育女性的身心健康关键。本研究以南宁市产后 个月内的女性为研究对象，了解产妇对产后康复治疗的认知和需求情况。本研究结果显示，仅有 的产妇知晓产后康复治疗，不同年龄、文化程度、家庭月收入及职业的产妇对产后康复治疗方法知晓情况存在差异（均 ），其中年龄为 岁、高中学历、家庭月收入为 元、职业为企业管理人员的产妇对产后治疗方法的知晓率相对较高。这提示产妇对产后康复治疗方法总体知晓率不高，各医疗机构在产妇分娩住院期间应向产妇普及产后康复知识，重点针对高龄、低学历、低收入产妇进行宣教。可成立专业的产后康复护理团队，由专业团队定期科普产后康复知识、培训护理技能，及时了解产妇对产后知识的认知、需求情况，并在门诊成立产后康复服务中心，为产妇提供产后康复服务。随着经济的发展、生活水平的提高，人们对健康的理念也发生了转变，产后康复产业得到快速发展。本研究的多因素分析结果显示，年龄、家庭月收入是产妇知晓产后康复治疗的影响因素（均 ），其中年龄为 岁的产妇对产后康复治疗知晓率较高，家庭月收入 元的产妇对产后康复治疗知晓率较低。原因可能是：本研究中，岁产妇多为初产妇，可能对医疗健康的重视程度更高，更会倾向于通过多种渠道获得产后康复治疗方法。部分高龄产妇为经产妇，自认为有产后经验而不重视产后康复治疗，缺少了解产后康复疗法的积极性，对产后康复治疗的知晓率相对较低。然而，高龄产妇更容易发生产后症状，如压力性尿失禁。因此，医疗机构应该加强对高龄产妇普及产后康复知识，可开展多形式、多渠道的健康宣教，并适时给予产后康复服务。家庭月收入较低的产妇，可能因为家庭经济原因，不愿意接受产后康复治疗，进而也较少关注相关知识，这在一定程度上影响其对产后康复治疗知识的知晓率。本研究结果显示，南宁市产妇对产后康复需求率较高（），多数产妇有通过饮食保健促进产后康复的需求。此外，产妇希望获取产后康复知识途径主要是专业医生指导、互联网课程、产后康复培训班，这与代贝贝等的研究结果相似。因此，医疗机构可开展产后康复治疗专业科室以提供产后康复治疗业务。此外，产后康复机构可通过微信公众号、产后康复 等新媒体推送科普文章、视频等，以提高产妇的产后康复知识知晓率，增加其寻求产后康复治疗渠道。相关研究表明经阴道分娩对产妇盆底肌损伤程度更大。本研究中，阴道分娩者对产后康复需求率较剖宫产者高，但二者差异并无统计学意义（），这可能与本研究样本例数少有关。因此，建议医疗机构在对产妇进行产后康复治疗相关知识宣教时，应重点提高经阴道分娩者的产后康复意识，提高我国产后女性的生殖健康。综上所述，南宁市产妇对产后康复治疗方法的知晓率较低，而对产后康复需求率较高，年龄和家庭月收入是影响产妇知晓产后康复治疗的因素。但本研究存在一定的局限性：首先，调查范围仅为南宁市，调查对象主要来源于医院产科门诊，研究对象来源较为单一；其次，线上调查缺乏调查人员对调查问题的解释，且难以对研究对象回答问题的真实性进行鉴别，所获得的信息可能存在一定的误差，调查结果存在无法外推的局限性；再次，研究为横断面研究，无法解释原因和结果事件发生的先后顺序。参 考 文 献 柯丽娟，陈燕萍 例产后 天女性盆底功能障碍性疾病检测及对康复认知和需求程度的调查 吉林医学，（）：谭健坤，谭燕萍，梁晓丽 产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果的研究 中国妇幼健康研究，（）：李世琼，刘丽娜，勾青，等 盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用 海南医学院学报，（）：，王奇萍，胡晓鹰 产妇产后盆底康复认知和需求的调查分析与宣教建议 中医药管理杂志，（）：王晓阳，杨丽霞，覃爱开，等 例初产妇产后盆底康复认知与需求调查分析 护理学报，（）：王凌燕 产妇对产后盆底功能康复知识认知程度及其影响因素的 回归分析 中国农村卫生事业管理，（）：（下转第 页），（），：，：，（）：，：，：，：，（）：，：，（），（）：，（）：，：，：，（）：张千帆，高 磊，田洪镇，等 二维层状材料过渡金属硫化物 北京航空航天大学学报，（）：，：，（）：，（）：，（）：王胜林，王强斌，古宏晨，等 磁性微球的生物医学应用研究进展 化学世界，（）：，：，（），（）：，（）：冯君兰，汪 昱 血液 检测在结直肠癌诊断、预后及化疗疗效评估中的应用进展 山东医药，（）：，：（收稿日期：修回日期：）（上接第 页）王 梅，罗 新 高龄产妇盆底康复治疗研究现状中国计划生育和妇产科，（）：石玉萍，梁小红，于燕，等 产后妇女盆底功能状况调查研究 中国妇幼保健，（）：郑颖，李瑞满，帅翰林，等 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