生物恐怖主义的历史市公开课一等奖百校联赛特等奖课件.pptx

生物恐怖主义历史Fred T Muwanga MD Msc翻译：杨 树（丁香园）第1页生物恐怖主义定义生物恐怖主义是经过个人或者组织为到达他们目标，以政治、宗教、生态、社会方式或者其它意识形态目标去灌输恐怖或引发疾病或死亡一个生物战剂使用或威胁。(Carus 1998*)，第2页有报导生物恐怖主义事件第二次世界大战波兰抵抗组织使用生物战剂反抗德国军队 1952年肯尼亚独立运动组织矛矛党人，使用植物毒素毒死家畜1966年日本内科医生Mitsuru Suzuki 使健康护理员和病人感染了沙门氏伤寒杆菌1981黑暗收获组织得到了格鲁伊那岛被炭疽v 污染土壤，并将其散布于英国波顿塘。v 1984年美国俄勒冈州波特兰拉金尼什教派，使用鼠沙门氏伤寒杆菌污染了饭店色拉台。v 1995年日本奥姆真理教在东京地下铁使用了沙林神经毒气。v 在美国，炭疽污染邮件被送到了不一样人手中第3页 伤亡情况事件 病例数字 死亡数字波兰抵抗组织 无统计 德军200人矛矛党人 无统计 33头牛黑暗收获组织 无 无拉金尼什教派 751（45入院）无死亡奥姆真理教 5500 SLIH入院106 （SLIH入院641，下周剩349）12人死亡（SLIH2人）铃木医生 200 4人炭疽（美国）22 4人*SLIH:St Lukes International Hospital 第4页 生物恐怖活动动机 事件波兰抵抗组织矛矛党人黑暗收获组织拉金尼什教派奥姆真理教铃木医生炭疽（美国）动机 抵抗外国人侵占 反抗殖民主义 传递政治信息 经过使非拉金尼什教派选民失去参加能力而赢得地方选举 经过大规模谋杀夺取日本控制权，引发恐惧 报复自己在医学培训中不公待遇 灌输恐惧第5页 波兰抵抗力量一位波兰抵抗力量组织官员宣称在第二 次世界大战中他们曾使用生物武器杀死了200名德国士兵。不过没有提供详细计划和实施细节。关于此报道没有官方证实。第6页矛矛党人是肯尼亚非洲独立运动。士兵大多来自东非国家。他们为了脱离英国独立而战。用于毒死牛毒素起源于一个非洲光棍树。他们也曾试图使用砒霜。他们意图引发直接经济损失和在村民中制造恐慌。这将会造成公众信心丧失从而激发人们去发动战争以反抗英国殖民统治。第7页铃木医生铃木医生是日本内科医生和细菌学家，在试验科学方面拥有丰富经验。他给病人和健康护理人员注射了沙门氏伤寒杆菌。200人出现伤寒症和痢疾，4人死亡。动机是复仇对自己作为住院医师培训期间待遇非常恼火。然而，也有迹象显示它是为了自己关于沙门伤寒菌学术研究而创造临床病例。第8页 黑暗收获组织 黑暗收获组织抗议英国在二战期间在格鲁伊纳岛上进行炭疽炸弹测试以及所以而产生炭疽污染。该组织搜集了岛上被污染土壤并撒到了英国波顿唐生化研究中心地面上。第9页拉金尼什教派拉金尼什教徒将自制含有有毒鼠沙门伤寒菌酒秘密地喷洒于位于美国俄勒冈州10家餐馆色拉台水果和蔬菜上，灌注到蓝纹奶酪表面和桌面咖啡奶盅中。他们是从一家医药供给企业得到沙门菌菌株。第10页拉金尼什教派（续）拉金尼什教派性与宗教狂热分子，起源于印度浦那。他们领导者拉金尼什，因为税务欺诈而逃离印度。1984年控制了羚羊市议会，组建了威胁警察力量并在获取Wasco郡选举时安插了眼线。他们有两大策略。其一就是拉拢无家可归者为拉金尼什投票，其二是污染水源，使得非拉金尼什阵营人丧失投票能力。色拉台事件只是个测试行动。大部分病人在23天内出现食物中毒症状。部分住院病人出现了结肠穿孔和结肠脓肿。第11页奥姆真理教（日本）奥姆真理教是一个由Shoko Asahara领导40人“至高真理世界末日宗教”。组员现有熟练科家,也有受过微生物训练技术员。他们试图用炭疽菌,肉 毒杆菌毒素，伯氏考克斯体（Cb）和埃博拉病毒来 开发武器。听说他们9次生物战剂散布都以失败而告终。他们主要目标是经过大规模谋杀以及在日本居民中引发恐惧和不安方式来控制日本，他们使 用了一个有机磷酯类神经毒气，即沙林。东京地铁攻击是由5个两人小组在若干车站安置沙林毒气而实施。第12页奥姆真理教（续）汇报说毒气浓烟大约早晨8点17分（东京时间）开始于一个地铁车站，随即出现症状。神经毒气被隐藏于午餐盒和软饮料容器中，然后被放置到了地铁列车地板上。当恐怖分子下车时便用雨伞刺破容器而使神经毒气得以释放。此次事件被设定在列车上满是通勤者时上班高峰时间发生，超出5500人在攻击中受伤。在第一天，在SLIH有641名受害者，5人送达时有 心 肺或呼吸停顿伴显著瞳孔缩小和极低血清胆 碱 酯酶（6IU/L）等症状，其中2人死亡3人恢复。第二 周有349人在SLIH 接收了治疗。SLIH治疗了大量被报导暴露于毒气人。第13页住院病人（奥姆真理教）106人入院治疗。主要体征和症状是：瞳孔缩小、头痛、视力障碍或黑蒙几乎全部病人都有 呼吸困难、恶心、眼痛、呕吐、肌无力、焦虑 PTSD尽管其它症状在几周内消失，不过创伤后应激障碍却长久存在。住院医师二次污染率为23%。他们表现出眼睛痛、头痛、喉咙痛、呼吸困难、恶心、眩晕、鼻子痛第14页诊疗（奥姆真理教）诊疗基于胆碱酯酶中毒体征和症状。包含：瞳孔缩小和相关症状，如黑蒙，眼睛痛，头痛伴近视。呼吸症状鼻涕、咳嗽、呼吸困难和呼吸衰竭是因为对气道呼吸肌烟碱作用或者对平滑肌和分泌腺毒蕈碱作用而造成支气管狭窄和支气管过分分泌。2个病人痉挛发作第15页试验室诊疗（奥姆真理教）采自451名沙林暴露几小时后病人血样分析显示：核左移 50%有低胆碱酯酶水平，全部严重病人出现显著地低胆碱酯酶水平 67%病人呼吸性碱中毒 60%白细胞计数增高 11%肌酐激酶增高第16页管理5例急性病例做了心肺复苏全部病人静脉滴注硫酸阿托品（2mg）和2g或更多 解磷定碘化物，剂量依症状轻重而定。被给与大剂量PAM病人血清胆碱酯酶水平展现快速升高趋势。静脉滴注安定（5-20mg）控制有癫痫发作病人 PSTD精神管理。60%有PSTD，经6个月治疗之后依然存在。第17页炭疽（美国）恐怖主义最新生物战剂使用包含寄送被炭疽孢子污染邮件。当前始作俑者还不清楚。第一个事例来自弗罗里达州Palm beach County63岁男性居民出现发烧和改变精神状态。死后尸检揭示吸入性炭疽是其致死原因。第二个病人是位73岁被查明有肺炎复合病人。鼻拭棉签培养B型炭疽阳性；B型炭疽PCT试验阳性。第18页国家确认炭疽病例病例状态 佛罗里达 纽约 新泽西 华盛顿 总计确诊确诊 2 5 5 5 17接触性 0 4 3 0吸入性 2 1 2 5怀疑怀疑 0 3 2 0 5接触性 0 3 2 0吸入性 0 0 0 0总计总计 2 8 7 5 22第19页病例发觉与诊疗经过开始回顾与预期监督系统，对病例发觉有很大提升。对指针病人居所，工作场所，旅游场所，邮件，包裹投递进行了环境评定和取样。在指针病人工作场地进行了问卷调查。CDC为确诊病例和怀疑病例做出了详细病例讲解。对于明确或者怀疑暴露防止吸入性炭疽后期暴露预防，提议使用环丙沙星或强力霉素。第20页CDC 对炭疽病例定义 确诊病例 临床上相符接触性，吸入性或试验室确诊从感染组织或部位分离出炭疽杆菌胃肠疾病病例 或 基于2种试验室测试支持其它炭疽感染试验室证据 怀疑病例 临床上相符没有分离出炭疽杆菌和没有选择性诊疗疾病病例，不过有一项试验室测试支持炭疽试验室证据。或 临床上相符炭疽病例在流行病学上与某种以确定环境暴露相关，不过没有确定炭疽感染试验室证据。第21页我们所学到生物恐怖主义动机多样，可能包含：谋杀（奥姆真理教）获取政治点数（矛矛党人和黑暗收获）复仇渴望（铃木医生）制造恐慌（炭疽事件）剥夺资格（拉金尼什教派）反对农业（矛矛党人）恐怖分子通常不说明他们意图可能发生二次污染（SLIK工作人员）传输方式有各种：直接实施（铃木医生）食物或水源污染（拉金尼 什教派）气溶胶污染（奥姆真理教和炭疽病例）生物恐怖主义影响能够是即时（疾病或死亡）或者长久（后期应激障碍）第22页对生物恐怖主义反应和预防 反应包含：挽救生命紧急办法 经过监测主动发觉病例 建立诊疗标准（病例定义）和病人管理 二次污染预防和管理 准确试验室工作 预防办法：如危机普通强调威慑 战略制订和结果管理 进行威胁分析以解释需 求 拥有明确任务说明可能性计划 为寻求在潜在威胁上更多谅解而进行全球疾病暴发监测第23页问题与反思拥有大量生物恐怖主义理论知识同时，我们能多大程度了解我们所面正确问题？对于生物恐怖主义挑战世界拥有怎么样能力或才能做出回应？怎样区分生物恐怖主义和犯罪活动？第24页