医学培训资料：心电监护仪报警值设置.docx

心电监护仪
心电监护仪是一种自动化、智能型仪器，它主要是用来监护病人的体质参数，在保障危重病人的生命安全上起着很重要的作用。

课堂要义
心电监护仪也是医院使用科室和数量最多的电子设备。但各种监护仪都有它本身不能克服的缺点，所以它不能完全代替医生和护士，使用过程中需要由医护人员严格按要求操作，正确设置参数，才能保证物尽其用。

监护仪报警设定
原则
1、保证病人的安全。
2、不允许关闭报警功能，除非患者处于临终状态，家属要求放弃抢救及治疗;正在抢救时才可以暂时关闭。
3、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
4、报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。交接班时，接班者按要求调节报警上下限。
5、转运过程中，转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。

心率报警设置
1. 正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100次/分，下限设60次/分。
2. 异常心率：参考平时心率维持的范围，根据患者的具体情况对待。 
1) 心动过速：上限上浮5-10%，最高不超过140次/分；下限下浮10-20%，或遵医嘱设报警限。
2) 心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱设报警限。 
3) 有心脏起搏器的心率：上限上浮10-20%，或遵医嘱设报警限；下限设置起搏器下限的频率。

血压设置
1. 正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，收缩压上限设140mmHg，下限设90mmHg，舒张压上限设90mmHg，下限设60mmHg;
2.  高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下浮10-20%，或遵医嘱设报警限； 
3. 需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。 
4. 血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在现有血压下浮10-20%；或遵医嘱设报警限。
5. 血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警限。 

氧饱和报警值
氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；
如因某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD患者上限设99%，下限设为90%，或遵医嘱设报警限。

呼吸值
1. 自身呼吸上下的10%—20%；呼吸正常者，下限不得低于8次/分，上限不得高于30次/分。
2. 在呼吸报警中还有呼吸暂停时间的报警，通常应小于20秒。

备注
如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过处理后，随着监护参数变化随时调整。 
心血管内外科、重症监护病房可根据专科特点制定心电监护报警设置细则。