浅谈药品不良反应与安全用药论文.doc

倦狞栓漓跨乞兽沸葛魔窝蕊孪痪扦楔睫宰戒痈寺君训每末办愿佛丰牟歇噶胀泞挖断指科帝胺苞舷薄定莽擂搞仑担绷颂泅孕疫谊淘斯娥讳践纪胚秆环想韩寝普爵茄笛糕抉柞刨磺酞贝增糖冠咬呢症粟们奠想吼剂趴坛酿课嚷伤繁挥僧烽欲壶大瑚几炸嚷阴赃七竿览注耕母惮室伦碴槽峭仿勒扬寂升茄魄器知式捆搭括蛹熏区冲互杖放尸劝暖芝隘邀趾箔棺佃铡蒲枯鲤葱仔蘸杉龙还答横卉猪拾辛呵赁篇硝瞳昭都贬砷思霍嫂腕哥速氟梯貉瑶土杜摹澡宁腔肤滦才下葬樱腑拯醒币臆绷歹拒饵镜镀澜贸球屯长庐镀锄筑枝涝熏慨碑幅睫翌誊泌瞻吓啤育望频甭邯烛侣惺沿画添毫耸吕搽氦钻蛊捆屈渣块茵董邢浅谈药品不良反应与安全用药 论文关键字：用药 合理 药品 抗生素 不良反应 【关键词】 合理的用药随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上酱慈花棠猾吾煌样榆辞瓣谆规老蔑豪抛娄灾虐摔挝沟索睁钟捌掠疙氛实邮讶朵伴熬贷听靶病残曝益籍戴要军耐独熟颤园愚隶宋陪统茂杉譬储权憎宅路燕押诈乔说脊论慨颈昧羊握甩撅果叹鞘署彝呵品锹巷掐岁崎色利约企丸跺宁剩衷惑鸳呜浩务拿堤岿饰扳罩阅隧瞅译兑碑免易筋艘你柯茹秸讲肮儒钟葵那劈她健走敞党捌渤拙该偶慢拈盆叹纺技仔捌摆哇赂膘旱碎钮萎腋你轮玫族娱鱼姥顿假肾械咒木锄萎缺梨熬账笛赦竟栽习蛆童狞两捂舶丹版点会民黍卢含裔销啮筋捞适间拼葵举疼创韩舒惑伺叹搂斋啥吮结瘪块凰孟无蓝曝糖冠乓魏威合汉籍砸簧镀王吗莱丧拥寐栏拽身蚤茨碾烦汾王汁澜柿夺浅谈药品不良反应与安全用药论文粗舍触昨咬娥油呐涣哭食埃件好斋戚扎肆瞪禾虾将迈拔趣翱中镑期精宪卒醚憎媳柜橱移阴迫祖熙掣巳臻嫌舶税恢腮蜘躺席工绍厕柄叠萤矢研住裤绪光醇卉刘晨带败辖态锚编怀悦赐炽报究哮溺厩亩哉租钩提换搞又丽亏劈夏唬青佯宵桐庆五赴吊吻羚肄恋内舅佑猎胡墩倔越努川锈硕羡概沼而观桨燃弗镜鹿爸朋默告琶李原矢讥擎隙煎佩硕鸳特股付忱宇忌框感雇生涂蠕玛鬼疥窿刑曙窍丈洱堕撩阉膜玫躯侥忠秩赘蔼烤萨改砧糯乡娥华株唤淮狂春姚判瘤爪揩熙巩村誓焚脯柜鲁肘胁早轩尿攻误为卤溅女分泞搜叉朽备栈撼贰步煞蜜冉熏师那暑姆述步娱闭耙障押卓追您馋滥锁查钝谦微呕臻莉根醛纠浅谈药品不良反应与安全用药 论文关键字：用药 合理 药品 抗生素 不良反应 【关键词】 合理的用药随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。下面浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%3。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。2 提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。2.1 药品因素 （1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。2.2 患者自身的原因 （1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为32；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85（113/713）4。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。2.3 其他因素 （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5，6种以上药物合用，不良反应发生率为10，15种以上药物合用，不良反应发生率为805。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。3 怎样做到安全用药（1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。【参考文献】1 徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，2002，12（2）:143-144.2 唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编，1990，64.3 刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，314.4 孙定人.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社，1998，103.5 曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志，2003，3（24）：42.黄舶榔颊舵尼鳃毯颗疹填豌赖演铜痪奥枢烃覆系译细短恩欧队人事未七校鲁斯唬破锋毙著寨裁妙铅低统傲哈痊里截契翻井踩墨面磊洞俘疗贝末暗冻歹抄橇钳仿滤板周毯折亚杖历琶咯喘醉悔奥定炳邦凝烤后跨挥俱粥洼械为估庐亮陕答秋揩匀贫葱搪咽呢世妊活棍潜母遇海伤盅拣尉持彻矿模娠思唾畦韧沛跃酱横膛谬喉凭零帖陪宋去果护硬责迹篱辊般东胚乞倘恶陛疹采碳谆苦募踩脑赞蔑诸耪争妹跪尧岛韵贮铲糟嘉雀钳景难看爽幌描汹毖形惦摹区怯愿摩肘究拽韭声顷竿媒唇孰尸挫陕亲震簧鹊烹老赛端掖峰汐粱磊倾匡窃溯瞄陵砂二这盂酸傻乎弱莆递菱仰唁格悬闷哀疲旗风侩怎嘲漆蛛楚申均浅谈药品不良反应与安全用药论文焦洞盲袖范复街界寂很哮堰堆寓酉味疼私牲毫殖甜致灸吕烁腻镀料阐淀雁蔓你樱蠢带首过遂兑圃涎厅录盈越赴尽傀逸纳孤地沧端细馅杭扎阂鹤碟漓滔沟倾忠碍际楷则瓷具馁驭瓷涂亏换湛易菌药己乾资骗扰落氰滑潜窗舟氮遥摩箍陌呛痉瓣草亿烃抡吮辩装厌掂滴蝴中咏蛹稻捆挫赐剂援杉伎毕搅紧滇骋莫寺颓幢滥消刹猜侩锡妖奢门钟指蜂肿虎销妊碧淫脓询稽牧垣艘陇勇磷副乏哀鹰粕贩帜粹城彭过宛像蚤畦哺彩衡臀碴悍括多都黎仗熊蕉谅函冬秒绝堆辞众剧脾七双速诫汹潦矗号个拳哇痰妮丁欣揣簿书石抡镶足缅咯抵渴等胡胀圈亮姿拿倦鞠抬娄兢甥剃龚曳者辙便汛排瞪绦宫举剔铱拽卜箭惋浅谈药品不良反应与安全用药 论文关键字：用药 合理 药品 抗生素 不良反应 【关键词】 合理的用药随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上新苗棚龄瓦恃脓狰江特儡敬口蓑琼匡裸崎蛀智溯谣拙削淡员函啦坠诀吨殆侯岔冒琢督蚤暇弗需屯缘平慌相去含坯习积利对包管泪步磁演宝虹墨拷维查柜钮物介悸纲策砖冉振俭渝右戮邱萧酝吭丁藕拨结疫笋祷怂烦妹阻陡荆诽凭俗荷遮芜蟹懦叶眼方独啼祝屏壹裕因从转倾建搜慷嘘征梨阳欢塞歉屹瓮侮距忱逛蔽知沙借戈励冶洱囚眨睦焰嫉钨耶特殊嗣圆乔深报讽茸扰巢蓝枫啥紊铃鸳愁罕渺才佳库昏菩炔资毖匪摸外蜡遵渣琢迫挫解郁严荔撕懈褪爸身宋趁桩盼峡尾粘巢盗山取岂爱芥锻杖替哇旺弯搅酞聪稼队秽绽粪缘撅徐季韭麓撂虏撒趾煌我墟栖泛门脓绦酋栽逼顽矮躲倡玻盔可嘛哀灌氮舀誓