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68例老年人全口义齿复诊原因及修复失败原因

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0220-02
【摘要】目的探讨老年人牙列缺患者全口义齿复诊及修复原因和良好的处理措施。方法回顾性分析2009年3月至2010年12月在口腔修复科诊治的68例老年人牙列缺患者安装全口义齿的临床资料。结果68例老年人在安装全口义齿后复诊一次的3例，无修复失败记录；复诊2次的7例，修复失败1次；复诊3次的58例，修复次数2次。将复诊及修复原因进行归类比较分析。结论对老年人安装全口义齿时全面了解口腔情况及严格合理的设计是降低复诊及修复次数的主要措施。
【关键词】老年人全口义齿复诊及修复原因分析
牙列缺失是指上颌牙列或下颌牙列或上下颌牙列全部缺失。是临床的一种常见病、多发病，对患者的面容改变、咀嚼功能产生重大影响[1]。为了恢复患者的咀嚼功能，改善外观和发音，增进身心健康，应该及时安装全口义齿。2007年6月中国卫生部公布的第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示6.8%的老年人全口无牙，估计我国的无牙颌患者超过三千万[2]。本文就68例老年患者安装全口义齿后复诊原因及修复失败原因进行分析总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组病例资料来自我院2009年3月至2010年12月在口腔修复科诊治的68例老年人牙列缺患者安装全口义齿的临床资料。其中男48例，女20例，年龄55～85岁，平均年龄66.5±3.6岁。68例老年人牙列缺患者均为上下颌牙列全部缺失。
1.2方法68例患者均为上下颌牙列全部缺失的老年人。其中残留牙1颗者4例，2颗者7例，在测血压及心电图检查后拔掉残留牙，牙槽恢复1～2个月后安装；其余57例均无残留牙。对68例老年人根据口腔牙基的个体差异性和生理定位标准[3]制作和安装了全口义齿。68例老年人患者复诊一次的3例，无修复记录；复诊2次的7例，修复失败1次；复诊3次的58例，修复次数2次。对修复及失败原因进行归类比较分析。
1.3评价方法依据68例老年人对全口义齿安装复诊就修复次数的满意度为评价标准。在安装义齿后复诊一次的3例，无修复，满意度较高；复诊2次的7例，修复失败1次，满意一般；复诊3次的58例，修复失败2次的58例患者满意度较差。
2结果
本组68例老年人患者经过仔细地询问病史及安装义齿后使用情况，复诊及修复次数的原因进行分析见表1。
68例老年人全口义齿复诊及修复原因分析结果表1
原因分析复诊1次复诊2次修复1次复诊3次修复2次
心理因素11133
牙床结构1444242
义齿原因1221313
注：表中数字均为出现病例数
68例老年人全口义齿复诊及修复失败原因中依次为牙床结构因素47例（69.12%），占主要原因，义齿原因病例有16例（23.52%），心理因素有5例（7.36%）。
3讨论
牙列缺失是口腔修复门诊的常见病，全口义齿修复是其主要治疗手段。在为全口无牙患者装配全口义齿时应尽量恢复拔牙前面容［4］，避免影响咀嚼及生理功能。但由于医师在选材及制作工艺上常存在缺陷，以及患者的口腔情况差异性和适应接受能力等方面均可能导致安装全口义齿后需复诊及修复。
3.1心理因素老年患者在安装义齿是会因年龄关系，产生多种顾虑。因此在安装义齿前要进行必要的心理沟通，说明其利害关系，同时要让老年人避免产生安装义齿后和原来牙无论在咀嚼还是其他方面都不可能达到原来效果。本组68例老年人中有1例复诊一次，1例复诊2次，修复失败1次，复诊3次的3例，修复失败2次，这些全口义齿复诊和修复的原因均因心理作用，在复诊1次是给予心理安慰，在修复失败1次者因产生恶心感而给予胃复安1mg/次服用后心理安慰，修复失败2次为对义齿卫生产生心理轻微恶心感，心理疏导后均消失后还要充分照顾患者本人美观的具体要求，否则达不到患者对面部美观的满意［5］，所以在安装前有必要和患者多沟通。
3.2牙床结构本组病例中牙床结构因素47例（69.12%）占主要因素。其原因有为患者确定牙列缺水平颌位关系出现失误23例，尤其要询问患者有无偏咀嚼习惯，对有偏侧咀嚼习惯的患者要先训练其下颌的正确位置，然后再确定颌位关系；患者缺牙时间过长未及时修复而损伤牙基，影响义齿和牙颌部不能紧密结合14例，因此老年人在牙列缺后要及时的修复，及早安装义齿；制作基托不稳10例，由于老年人口腔存在生理退化现象，咬肌松弛，因此制作义齿基托时要多采取几次模型，制作合适的义齿基托，减少复诊和修复次数，提高满意度。出现以上原因后在复诊及修复后患者未出现不适，满意度较高。
3.3义齿因素在老年人选择安装义齿时要选择质量较好的义齿材料，避免多次反复的安装和修复非常重要。尤其初戴义齿时，应先吃软食，咀嚼运动要慢，用两侧后牙咀嚼食物，不要用前牙咬切食物，锻炼一段时间适应后再逐渐吃一般食物。同时要注意饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上，讲究卫生，避免食物残渣存积在义齿中，睡觉前应将义齿摘下浸泡于冷水中。有利于口腔组织的健康。义齿原因病例有16例（23.52%），主要是对义齿不适应，从而产生易脱位、不会用来进食、发音不清、唾液增多等，后再复诊及适当修复处理后消失。
总之老年人镶配全口义齿时需要注意患者的心理因素及医患间的融洽程度[6]积极主动配合使用和耐心适应。医生应具有高超技术及对老年人安装全口义齿时要全面了解口腔情况，设计合适的全口义齿是降低复诊及修复次数的主要措施。
参考文献
[1]徐君伍.口腔修复学，第4版，北京：人民卫生出版社，全口义齿.139.
[2]郭天文.临床全口义齿复诊学[M].西安：第四军医大学出版社，2009.3.
[3]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.1980.337.
[4]徐君伍.口腔修复学.第2版.北京:人民卫生出版社.1994.245.
[5]岳嫔,孙敬新,等.老年患者全口义齿修复的心理特点及健康教育[J].中华老年口腔医学杂志,2004,2(3):168
[6]翁世勤,陈征,柯翔康.心理治疗对全口义齿修复效果的影响[J].口腔医学,2001,21(1):39-40.

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