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20例甲状腺全切除术的安全性及有效性探讨

R335+.2A1672-5085（2013）08-0196-02
【摘要】目的探究并分析甲状腺全切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析自2009年1月～2010年1月在我院诊治并行甲状腺全切除术的患者20例，回顾性分析患者的临床资料。随访6个月，观察患者术后的治愈情况及术后并发症的发生情况。结果术后患者治愈情况好，术后并发症发生率低，术后无喉返神经损伤和永久性低钙血症发生，术后出血2例，术后感染有1例，暂时性低钙血症有2例，皮下积液有2例。结论甲状腺全切除术是治疗甲状腺疾病安全而又有效的临床试验方法。手术安全可靠，术后无喉返神经损伤和永久性低钙血症发生。值得在临床上广泛推广。
【关键词】甲状腺全切除安全性有效性
甲状腺全切除术可以用于治疗甲状腺癌和多种良性甲状腺疾病，甲状腺癌是一种恶性肿瘤疾病，主要有乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、和未分化癌。但手术后成功的例子较少。术后可以服用甲状腺激素片，它可以抑制肿瘤的发育和甲状腺组织的增生，进而可以延缓肿瘤的生长。甲状腺疾病主要发生的原因有：缺碘、致甲状腺肿因子的作用、高碘、和遗传与变异等[1]。我院对甲状腺疾病患者采用了甲状腺全切除的方法，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院自2009年1月～2010年1月收治的甲状腺疾病患者20例，将其作为临床研究对象。其中男性患者12例，女性患者8例，患者年龄在25～42岁之间，平均年龄为(25.5±36.5)岁，病程在2～4年，平均病程为（2.2±3.6）年。20例甲状腺疾病患者中，多发结节性甲状腺肿患者4例，结节性甲状腺肿合并桥本氏甲状腺炎患者6例，Grave's病患者3例，甲状腺乳头状腺癌患者7例。
1.2方法
20例患者均实施甲状腺全切除手术，手术按以下操作进行：所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉。开口显露甲状腺，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺下静脉、下动脉。切断甲状腺峡部及甲状腺侧叶，侧叶切除时应注意仔细辨认喉返神经和甲状旁腺。术后常规口服左旋甲状腺素制剂替代治。观察各类甲状腺疾病患者术后的治愈情况及术后并发症的发生情况。
1.3观察指标[2]
观察患者术后的治愈情况及术后并发症的发生情况，并记录数据。
1.4统计学处理
根据上文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.120例行甲状腺全切除术的甲状腺疾病患者的术后治愈情况见表1
表1结果显示，多发结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿合并桥本氏甲状腺炎、Grave's病患者手术后均恢复，无复发。甲状腺乳头状腺癌患者手术后有1例复发。
表120例行甲状腺全切除术的甲状腺疾病患者的术后治愈情况[例（%）]
组别例数治愈复发
多发结节性甲状腺肿44(100.00)0
结节性甲状腺肿合并
桥本氏甲状腺炎66(100.00)0
Grave's病33（100.00）0
甲状腺乳头状腺癌76（85.71）1（14.29）
2.220例行甲状腺全切术患者的术后并发症情况
20例行甲状腺全切除术的患者中，术后无喉返神经损伤和永久性低钙血症发生，术后出血2例，术后感染有1例，暂时性低钙血症有4例，皮下积液有2例。
3讨论
甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，任何年龄段的人都可以发生。据相关资料显示，甲状腺癌有多种类型，各类型的甲状腺癌的生长规律差别较大，有的生长较为缓慢、有的原发病灶小、有的是侵润生长、有的是转移生长、有的是增生性生长[3]。甲状腺癌的主要的类型有：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌等。其中乳头状癌是甲状腺癌常见类型，约占60%以上，青少年中女性多见。根据表1、表2显示，甲状腺全切除术是治疗甲状腺疾病安全又有效的临床方法，此种方法使患甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺癌的患者复发率明显下降，术后的有并发症的患者也减少[4]。甲状腺全切术通常是对甲状腺双叶全部切除，术后可服用甲状激素片用于辅助治疗。而甲状腺疾病的主要病因是：缺碘、致甲状腺肿因子的作用、高碘、和遗传与变异等。越早发现甲状腺疾病治疗效果越好，患者可以减少疾病的折磨。近数十年来，经数百名优秀的医学学者对甲状腺全切除术的缺点进行不断地改进，使得甲状腺全切除术即安全又有效，甲状腺全切除术后不损害喉返神经，也不发生低钙血症。关键是要在手术中熟悉手术部位和熟练的技术操作，术后观察患者的适应性，预防各种突发情况的发生，当然也要配合ＣＴ检查和Ｘ线的检查，以便于医生随时观察患者术后的愈合情况和身体健康状况，以应对患者术后的突发状况[5]。在我院实施甲状腺全切除术的20例患者中，患者手术后的治愈率高，术后并发症的发生情况少，术后无喉返神经损伤和永久性低钙血症发生，术后出血2例，术后感染有1例，暂时性低钙血症有4例，皮下积液有2例。广泛宣传安全教育，定期做身体健康检查。平时要合理的安排膳食，及时补充碘但是摄取量不要过多，不要多吃腥辣和有刺激性的食物，多锻炼身体，保持愉快的心情，多注意通风换气，同时也要注意天气的变化。
参考文献
[1]向俊，吴毅．甲状腺癌临床诊治新特点(附572例临床分析)[J].中国实用外科杂志，2008，28(5)：365-367．
[2]郑泽霖，孙辉。盖宝东．甲状腺疾病外科治疗的热点和难点[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15(5)：307-310．
[3]任国胜，苏新良．分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术式的选择[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17(8)：765—767．
[4]徐少明．对甲状腺癌应慎行甲状腺全切术[J]．中国普外基础与临床杂志，2009，16(5)：344-347．
[5]刘永锋．加强分化型甲状腺癌的规范化治疗[J]．中国普外基础与临床杂志，2009，16(5).

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