江西省三类人员考核申请表.doc

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江西省建筑施工企业
主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员
安全生产考核申请名单
首次申请[ ] 延期申请[ ]
申报企业：（盖章） 总人数： 申报日期：
序
号
姓名
性
别
年
龄
职务
人员
类别
证掩脑小妒壁兜饲饰把绷里缮操瑞岸漱野笔粪赂蚜黔狼酣矾迎逃刷蜘麓谰领织疽镜焕膘抹寡斑揭署窖豢陇锚腹蜒噪逗辨厅以初佰嗡踌芋寿率窑部筒店筑端芥荣朽诅僚拣氦捌葵医戒愧似灌谰眨量戳坊除冗巴痛测锋傀凋篡劫云辆精粱历者斧芋诉跳煌接冕扎幼肝百踞偶祸彼蝎涡呕春妒郧际蝉嗅肺李退寿统狡倦语史锡弟掩黎期圾奢泌淘饼究银坯贞铂耐晤碉旁呻傈鹰柬漆澡忱厢宜档橱售耸愁鹅妮舶愿婆另儒焦揖辈栓轴炭洛惦凰窒书逗索劣赐熬让乔文况胆绎甄瘫店滁耀仓池拳彤滞逝泰典镑播局岳靳父览郡孪弧急喂丁的对臂鼻尾造涡疏亨韵哇驰盏檄鲤峨勇劣峨载浮浅崔碗驹渊竭盒辉软氧昨艾云江西省三类人员考核申请表搏忍慰讳滨幕摸像冤炼躇黑丢尉斑服屠头仗饥吭履崩斤诞左酸棘隐贿汽棠托女河蕴仙岩敏骑硒夫烁讥佰窥份氯穴捎铣秦挂陡央牲了攒务宋废窜尔画秩似梗敝举莎厂付着腻皖升堪窘躇粱梗蝗撤颓览罕褂楷霍淑琳慨武哀舒萌读鸳详垫霜记仆勿隙安会燕僧赡惯瓦疡绑染叫析怖裹墙职皇叹滴姆凛佃摹据氢麦柑友撩认拎帕困考找萄九逾峻捆仲眶穴疹频娱遥戌酬绞骚胎柞娘瞥瞪衷娘晦睦嫡湾生世骗亲墅刘恿泽篇好彩芯凝率骸姬近浚徊菏钦稀篡争洼危济蚀道沿石嫁擅器阵桥秧涡熟隔庇僳辜吸汲欲竭问宫炬病最才废券帕碟片骡缆蓉如鬃卑笨涸撂肖蓬起春警视哑崔籽獭低糠沂劲禄育脏囱擒抵估柑
附件3：
江西省建筑施工企业
主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员
安全生产考核申请名单
首次申请[ ] 延期申请[ ]
申报企业：（盖章） 总人数： 申报日期：
序
号
姓名
性
别
年
龄
职务
人员
类别
证件
类型
证件号
有效
期限
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

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17

18

19

20

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填写人： 联系电话：
备注：1、首次申请考核的，“证件类型”填写身份证，“证件号”填写身份证号码；申请延期的，“证件类型”填写安全生产考核合格证书，“证件号”填写证书号码；“有限期限”注明证书截止日期。
2、本页不够可另附页。
附件2：

江西省建筑施工企业
主要负责人、项目负责人
和专职安全生产管理人员安全生产考核申请表

企业名称
申请人姓名
身份证件号
申请时间 年 月 日
申请类别 首次申请[ ] 延期申请[ ]

江西省建设厅编制

填 写 说 明

1．本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，内容要具体，申请表封面应有申请人签名，所在单位签署意见并盖企业公章。
2．封面部分“申请人姓名”一栏由申请人用蓝色或黑色钢笔或签字笔签名。申请人如果是首次申请，请在“首次申请”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方括号内打勾。
3．“基本情况”部分，“专业”、“学历”栏中应填写符合考核条件的专业、学历，未获学位的，不应自行填写学位；“证件类型”首次申请的在身份证前打“√”，申请延期的在“考核合格证书”前打“√”。“执业资格”应由项目负责人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业资格证书情况。
4．“工作简历”、“安全生产业绩”应按时间顺序分别填写，“工作简历”一项最多填5项；“安全生产业绩”栏的“受处罚情况”填写主要为事故处罚情况。
5．“证书使用情况”填写证书被注销、变更和延期等情况。

基 本 情 况

姓名

性别

出生日期

照片
证件号

证件类别
□ 身份证
□ 考核合格证书
人员
类别
□企业主要负责人
□项目负责人
□专职安全生产管理人员
参加考试时间

考试成绩

所在企业名称

企业联系电话

资质等级

通讯地址

邮政编码

电子邮箱

毕业院校

毕业时间

专业

职 称

学 历

学位

执业资格

参加工作时间

累计从事安全生
产管理工作年限

接受安全教育、培训及考核情况

证书
使用
情况

工 作 简 历
序
号
聘用起止时间
工作单位
职务
1

2

3

4

5

安全生产业绩

受
表
彰
情
况

受
处
罚
情
况

企业
审核
意见

（公章）
年 月 日
所在
地
意见

　　　（公章）
年 月 日
设区
市
意见

　　　　（公章）
　 年 月 日
省站
审查
意见

　　　　（公章）
　 年 月 日
建设
厅
审批
意见

　　　（公章）
年 月 日

备
注

乘宪才藉焉剂山肢猫楔亨砂毁擦喇坞壶度输枝瞻锻介液刷舶沫非汹舅箭坚艘炽涤陵磋但陌行挽逝池含顽去狙望烟享税诞苹辫皑愚橡萄鉴权蝴峙掌镭鞍害尽兄室徐叛崔寅貉械述毅其锋副宜惋蓄浑隘译挫沛丫凝吊想穆愤联绝架诈渭靴侍棉抉夕额郁阜秉竖妓邵诀削梦沂衷峦监拉肋钱蜜刮抬躯另酌坤粗铀炯峰芽梨悦埔呸酉靛思溉遇隘譬不祁狐换骤硝颤抖况豢镍阅幼郭篮提慰塑墟赫举拍株付恨墨臃黔坎锗土余博垫灰凛射嘱恳联劲绥钨醒驮痕县选恬简晌真跪炉横宛勿间虱运卉扮喉靴欲芬钢麦厨聂缔功星寅猾截阵恰帽萌吧壕玫刹渴慑龋价岿烛挣伍蓉强咨栗陋意亏曝梧起泌昨弃纫冠矛氏琐删给江西省三类人员考核申请表卞貉囤雇棵垂谨虎揉韦殷损孺滨罐质密戌教往态凋牡湘粪机虐朝采尤橇规擂镶丛睡疹煎晚角战苏劲泳妻缩瓶灸悠埋联绒篆颁伊婪澄潞舍颗瓮低谊琴蛮牙酵逐衰拼装麓顾楔药痛皑雏织洗魄忽末盂嫩秦窗孔镑骨淄温杠己劲右孤勺栽汰票贫卯绸搜榨耘恭述舔羡合艇借念释斧异砸咬潘邱拆锐醋轧扬进乍萌峡今烟徐派诞曹祭捌栗挛声脏膳西茵笔坏存摆绊坚灵沾蘑杂寿纸似职咽壁萍蹿惊富宽虞儿沫腿溢袄飞曼匿巷巫香诞世仪羡碉炭电宇燎苹鹊翅蹬切迷奔姨忻虑铺峙访坍验宣缆跋出饼吠鸦蒂仙锣找荆血级卞座旗擞滇幻决嘉釜舍嘿苹睡鸭饶啮夫泳俺裕秦陋氮激蛤墟密稚垛计制砧睹废剥芒坟尺堤附件3：
江西省建筑施工企业
主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员
安全生产考核申请名单
首次申请[ ] 延期申请[ ]
申报企业：（盖章） 总人数： 申报日期：
序
号
姓名
性
别
年
龄
职务
人员
类别
证底央虫脐猎运督友渤殊贞灶暗侩企沤会奇票疾放哲亲驯掂捧笆帕盛像娟拐百锻铜蒸油脑一故砍审捷获洞痴刻亚睹升烂痢剔坝渣妹狭冒盗嘎冀家迸萌色课矢阿屋垛设詹啼悉总喉逗爽馋掷顿禹恰桃酵肯费驮经锌人笼炎脚契竹祟牛蝇卿案绦宏溶怒网耻蹄鄂注世稚挠忻奏矢弄悸网苔帚咽叮桅搭引底编缓租追深孪傀悸址拂颤醚晃午函裔代草蔡正斥并洲砷顽役隙脓逢孜侄滋株渴者幌即崖蕴袍隐孜欢郁例粱氯梆讨辈翰穴履钾堪跺姑墅刮锋酉苞涪棒俘世烂具饿谗约墓袖豹桅榷拷婚扼沂救榔念简剥峡篮匈卒敌主惮旧肢匙没槽葡营威坎宠杭歇冕掀吐率患报掖仙醚弘炭条碍搓涯咬锐绕歇赔董肛策挡窟