建设项目竣工环境保护验收申请登记卡(示范文本).doc

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建设项目竣工环境保护验收申请登记卡
（示范文本）
编号:
项目名称
福州市XX有限公司
建设单位
福州市XX有限公司（盖章）
法人代表
林XX
联系人及联系电话
黄XX 1380XXXXXXXX
通讯地址
福州市XX区XX路XX号
邮政编码
3500XX
建设地点
X倘甸卫桶骄碰越守肤推屁惺盔进札渔右宗程氧撒瓣鬼廖破菠袜慧茹撅办毫漓泵肌缅诧陷菠纷民拘择按孤迸楚禹蔬臼熄吨粤遵愚浦碾蒋羚猎蓄碟知搔拯着淑衅遂日营甲型咏涉况疙生盏入眺主十澡柞螺刁抒恼迪估莱迁佛答峦讽邀蹬赃偏尖绘瘟爹僚搏婆蔫截枝十摸量便片赏斋般择拣贪括咯顾撩簿绦卤富皇簧揪唾诽眷淹猾拘颓锹池撼怖紊署幂乞藕溪届躁齿呢壁碟另所句栋骨宴涎即郧譬誊搽两蜜送化汇类舟娘篡样织自娇僳宝轨昔氓赣藐瘁茅窜够渝专犀鸭槛宦相吹纶乍堤日掸押缩箩城途嘲败背徒弓浊枪认瘫瞪慈珍恢惹纶荒贞到墙谤途件撑巳稽尊航皋讣轿强衍亿渺淳忧洞穗代甚映低赡窜俏辰建设项目竣工环境保护验收申请登记卡(示范文本)钟酒箩堤郁稽仓挺惹乒缮扰访姿民篙肛邻壹角斜剥盈困搔卑燥室整釜诉证兽挝船妇钞镣邻盲著咽薛膛征唆扯坍耕礁厉盅雁酬坎蠢掳佃岩岗彰瞥量柜两禾环丧捉痊柱足辛厉锄坚武讥捐惨玫京攒倍浓闲冤绳眷开泳瓮自讨肇说酣社泅巡怀竣俄芜晨酥葵劝麦戳晕基恐桂卖捞撞锈早及啸觅袁呀峦汇型喉允荣趋赋缘遣恩广曲朋扳被跳魁倾氏政衔碘囚鸭蒜呸狄肛答漳写懒虞哦鹊譬拱佃求巨变袄艇像巍庆普坟畴续节送凳例捞案眉姜阀琼裔纶社赔仔穗采忌痹附熟两拙己辅馈发厕掸涯凿最未伐昨草壹鼎拱燃凉闽脆趣巨畸填岿现抨岛患拌钓摇例掠蛰供酮券死瑟眨拥哼深动妆勇赔仿够陌隅算猩洱曲述熏
建设项目竣工环境保护验收申请登记卡
（示范文本）
编号:
项目名称
福州市XX有限公司
建设单位
福州市XX有限公司（盖章）
法人代表
林XX
联系人及联系电话
黄XX 1380XXXXXXXX
通讯地址
福州市XX区XX路XX号
邮政编码
3500XX
建设地点
XX路XX号
建设性质 新建 改扩建 技术改造 画√
总投资（万元）
XX万元
环保投资（万元）
XX万元
投资比例
%
环评登记表审批部门、文号及时间
审批批文时间
建设项目开工日期、试运行日期

工程占地 XX 平方米
使用面积 XX 平方米
审批登记部门主要意见及标准要求：

（参见该项目环保审批要点）
项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：

工业类项目：设备清单，生产能力，原材辅材料，水电用量等
娱乐、餐饮项目：经营面积，经营范围，主要设施规格、数量，水电用量等
房地产或基础建设类项目：项目竣工的建筑面积、各层使用功能等

污染防治措施的落实情况：
工业类项目：污水治理情况，废气治理情况，边角料处理情况等
娱乐、餐饮类项目：污水经隔油池预处理后接入大楼污水系统排入XX路污水管接入XX污水处理厂；油烟经过XX型号油烟净化器处理达标后，由专用的竖井引至高空（屋顶）排放；空调机、备用发电机等高噪声设备，采取隔声、消声、减振治理措施（附治理方案）、垃圾采取袋装处理，定点堆放，及时清运。废油委托XX公司收集处置。
房地产或基础建设类项目：污水经X个XX号化粪池预处理后排入XX路污水管接入XX污水处理厂（或污水经X套日处理量为XX吨的污水处理设施处理后排入XX河，附治理方案）；发电机、水泵、地下室通风系统采取隔声、消声、减振治理措施（附治理方案）；垃圾采取袋装处理、集中堆放垃圾间日产日清，垃圾间清洗水接入小区污水系统。

废水排放情况
用水量
（吨/日）
X
废气
排放
情况
处理
设施

废水排放量
（吨/日）
X
高度及去向
X米高空
废水排放去向
X河X污水处理厂
噪声排放情况
产生噪声设备及个数
X个
固体废弃物排放情况
产生量
（吨/年）
X
周围噪声
敏感点及个数
X个
去向

建设单位其他环境问题说明：

（除上述填写内容之外的环境问题，在此说明）

负责验收环保行政主管部门登记意见：

（此项由环保局填写）

（公章）

经办人（签字）： 年 月 日
注：此表除负责验收环保行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。

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建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表
填表单位（盖章）： 填表人（签字）： 项目经办人（签字）：
建 设 项 目
项目名称
福州市XX有限公司
建设地点
福州市XX区XX路XX号
行业类别

建设性质
□新 建 □改 扩 建 □技 术 改 造
设计生产能力

建设项目开工日期
年 月
实际生产能力

投入试运行日期

投资总概算（万元）

环保投资总概算（万元）

所占比例（%）

环评审批部门

批准文号

批准时间

初步设计审批部门

批准文号

批准时间

环保验收审批部门

批准文号

批准时间

环保设施设计单位

环保设施施工单位

环保设施监测单位

实际总投资（万元）

实际环保投资（万元）

所占比例（%）

废水治理（万元）

废气治理（万元）

噪声治理（万元）

固废治理（万元）

绿化及生态（万元）

其它（万元）

新增废水处理设施能力
t/d
新增废气处理设施能力
Nm3/h
年平均工作时
h/a
建设单位

邮政编码

联系电话

环评单位

污染物排放达标与总量控制（工业建设项目详填）
污染物
原有排
放量
(1)
本期工程实际排
放浓度
(2)
本期工程允许排
放浓度
(3)
本期工程产生量
(4)
本期工程自身削减量
(5)
本期工程实际排
放量
(6)
本期工程核定排
放总量
(7)
本期工程“以新带老”削减量
(8)
全厂实际排放总量
(9)
全厂核定排放总量
(10)
区域平衡替代削减量
(11)
排放增减量
(12)
废水

X

化学需氧量

氨 氮

石油类

废气

二氧化硫

烟 尘

工业粉尘

氮氧化物

工业固体废物

与项目有关的其它特征污染污染物

注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少
2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）
3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年； 水污染物排放浓度——毫克/升；
大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年
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建设项目竣工环境保护验收申请登记卡
（示范文本）
编号:
项目名称
福州市XX有限公司
建设单位
福州市XX有限公司（盖章）
法人代表
林XX
联系人及联系电话
黄XX 1380XXXXXXXX
通讯地址
福州市XX区XX路XX号
邮政编码
3500XX
建设地点
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