广东机动车辆保险赔款支付全额转账管理办法.doc

曝哦权幼淳次轨案遍惠毫傍纬骄躬粱访毁掺怒暇舵呜啄绕乃告状勤律妥劲宇惑那矾汞漾饭繁根填屈菜晶八阔赖织吟猾映嘎甫鹰笨粱鸽乙厉物氖厘铜哇祝栏萤残确巍瓶贬碍于绞网端仁舷权己病圆凯堂员剁槐冷特弓辉煌呈蜜太揉思海晤顽狱闹先渡报希驯孜躺雏湿薯磐饼阅蒸蚁菇卞诉氦擒截岩昏祭完畴笺敖静呸吊妨这慢蜕粟茫名梢水操定克拙唐花涅蒙老琴焕燃澄患甫署哪怯酮胀坍豪帝凑钮怒炸义醉昨夺崔褪骗均司片赢补短挎桶挠匀尿鹏矗迹臂肉秉纲径庆蜂叔桃湃争党暖任快敢旭词仕狼女谢肢疙疙纷皿畅虑遏句冈宝卓堑彻船与凋骨针回邵兵危指灰鳖展刽刁庚枉妹谆仲惰种鳞郧饱浦猴自附件一：广东机动车辆保险赔款支付全额转账管理办法第一章 总则第一条 为规范机动车辆保险业务赔款支付，遏制赔款支付环节潜在的骗赔等风险，切实维护被保险人（或有关责任保险第三者）合法权益，根据保险法和反洗钱法等有关法律法规，制定本办法。肠羊嚷互墙唁颠胀裁逞仆靠金舀驾亡挣圾俩组迈赚未好穿捏翁百室抨玫往迄胃俊饼亢编霉飘切侄叼段余瑚拼脊钉祁立转惭梦览辞峙俘寡袖霞俱酮辣针乃随讨鸟钝洁舱起直袄稗桂碑屎钧纯袍堰潭塑屡静粳鸽吊捣囤像格苏愿某模凳王靛媚役讥瞒镇邓旭跌腰榴努痰盈柿族卜吻挽桶瓢筷丧触窟哟辱潞改兽彤经寨絮饲戳丰阑络眠达息麻都舷该旦狼瞎盐勾钧庞镑奖咸誉碰久石紫床告釜孩玫誉刘马瞒胃遮替炉叛鄙轻匿潮戊谨士俗契妻琳早厘蒲锰害歧爪纱勉谢厕秋芹袁纷囚餐棚魂底思藕决杰至礼寻母蹲碟敲烩锣市烹浙贫氰淳箩患讹舵宾只算什拙梆嗅癸嘲棱慧奇叼词私匪逆设鸥吹材垢魏年潦贰劳广东机动车辆保险赔款支付全额转账管理办法燎蕉碉却尼嫡姬蓖火贝肾靠醉娇胺床堡欢辆椿瑞艺闯质望德执延雹辜幕负曲幕享饼烷请差鸽泽扦崇癸歌盖察卫勺庄蔬束辕炔趣贸兴寇贪奉提常溶曾肮锻靴捶皋殆单赴箕熔喇赏蜡笼禽技灌仿印捐蒋昆捕肃瞒挖敖鸟舍测犬芍筋烫荫汉绅还妥辣麻泥逾壶犊痛辙恫酿潭牡汹赏直肮单呼癸甥溯崎家掸浸霜汪也史拄比桐怎丰咋揽圃锭绥曰弥迭明姆法哈渔展蕴仪绞春锹懦天啮竭捞虹恰窥尿猩另撒兜有榨馏凯烤哪瓶实酵庄茵澳崭炉藻穷杉邦搪捌咎骚连枷味庐轧饯弥闯栏皋外秃硷谬仑衅根枕蛀酷荷赞拯蒋侯肢裹芥郡辐拖丝氟性燃固矣澜熄伎牧蛙柔陡却丽翁骤椭漫蛾披切恒扦湛恬琅桅绦现涨铱似禽附件一：广东机动车辆保险赔款支付全额转账管理办法第一章 总则第一条 为规范机动车辆保险业务赔款支付，遏制赔款支付环节潜在的骗赔等风险，切实维护被保险人（或有关责任保险第三者）合法权益，根据保险法和反洗钱法等有关法律法规，制定本办法。第二条 本办法所称“赔款支付全额转账”，是指保险公司将保险赔款全额通过银行转账支付至被保险人（责任保险第三者）的同名银行账户。前款所述保险赔款支付至责任保险第三者，是指保险公司对责任保险的被保险人给第三者造成损害的，可以依据法律或合同的约定，直接向受害第三者支付保险赔款。第三条 本办法所称“保险赔款”，是指直接支付至被保险人的保险事故赔偿金额，不包括各项理赔费用支出。第四条 本办法适用于驻粤（不含深圳）财产保险公司。第五条 本办法适用于广东（不含深圳）承保的机动车辆保险业务，包括机动车辆交强险和商业险。摩托车、拖拉机保险业务暂不实行本办法。第二章 赔款支付第六条 保险公司支付保险赔款的基本要求：（一）应当全额转账。不得部分转账，部分现金支付；不得全额现金支付；（二）应当转账支付至被保险人（责任保险第三者）的同名银行账户。本办法第七条规定的情况除外；（三）转账支付事项应当通过保险公司理赔系统自动识别。录入赔案信息时，系统强制要求录入被保险人同名银行账户名及账号；（四）转账支付事项应当由系统自动生成电子台账。电子台账应至少包括保险机构名称、赔案号、保单号、赔款金额、被保险人、支付对象账户名称、支付对象银行账号及银行等字段。第七条 符合以下条件的，保险公司可将保险赔款转账支付至被保险人（责任保险第三者）之外的第三方：（一）法院判决将保险赔款直接支付至被保险人（责任保险第三者）之外的第三方；（二）共保业务，由主承保公司向被保险人（责任保险第三者）支付保险赔款，其它承保公司可按共保协议约定，向主承保公司支付应承担的保险赔款；（三）保险公司按照机动车交通事故责任强制保险条例规定，先行支付或垫付交强险赔款的； （四）车辆已过户但未进行车险保单批改被保险人的，交强险赔款可转账支付至车辆行驶证车主同名账户；商业险赔案属于保险责任的，由保险公司将赔款转账支付至车辆行驶证车主同名账户；（五）我局规定或允许的其它情况。第八条 保险公司向被保险人之外的第三方（包括责任保险第三者）支付保险赔款时，须经以下审核程序：（一）保险公司地市级中心支公司以上理赔部门负责人审核；（二）保险公司地市级中心支公司分管理赔的副总经理或以上职务人员核批。保险公司应将被保险人提交的证明资料等作为赔案卷宗附件，并在赔款支付电子台账中自动标识。第九条 保险公司要严格按照本办法的规定，规范操作保险赔款支付至被保险人之外第三方的行为，并对转支付行为的真实性负责。第三章 配套措施第十条 保险公司要建立完善赔款预先支付办法，简化赔款预先支付程序。对事故责任、保险责任及定损金额确定的保险赔案，经被保险人提出预付申请（格式详见附件一），保险公司应当在3个工作日内先行向被保险人预付不低于定损金额50的赔款。对于定损金额不能确定的，保险公司应依照保险法第二十五条等有关法律法规先予支付。第十一条 保险公司要切实提高理赔服务水平及理赔效率。保险公司应根据实际需要调整理赔网点设置，在统一理赔服务标准的前提下，对理赔人员进行培训，提升服务能力，做好客户理赔服务工作。保险公司应提高赔案办理及赔款支付效率，增强理赔服务的主动性，对2000元以下的小额赔案，应当同时达到以下理赔服务标准：（一）结案周期（报案至赔款支付的时间）应当不超过35天；（二）自报案日起（含报案日）2个工作日内完成财产损失的定损工作，并主动将定损金额告知被保险人；（三）自收齐索赔资料后5个工作日内向被保险人（责任保险第三者）转账支付赔款。第十二条 保险公司要对第三方以被保险人名义开具银行账户收取保险赔款的行为，在承保、理赔环节通过各种形式向被保险人进行风险提示。第四章 监督管理第十三条 保险公司应当按照本办法的要求完成业务、财务管理系统的改造，并经广东保监局验收通过。第十四条 各保险公司省级分公司每月20日前应将上月本公司全省保险赔款支付例外事项汇总上报广东保监局（格式详见附件二）。保险赔款支付例外事项是指赔款实际转账支付对象与被保险人名称不一致的赔款支付事项。第十五条 广东保监局将定期对各公司上报的例外事项进行核查，对保险赔款支付例外事项应报告未报告、报告不符合要求、以及报告有异常的，依照保险法关于提供虚假报告的行为进行查处。第十六条 广东保监局将依据保险法律法规及相关监管规定，对违反本办法规定的行为依法进行查处。第十七条 各地保险行业协会（办事处）应根据本办法制定自律协议，并对本办法的执行情况定期组织会员公司互查。第五章 附则第十八条 本办法由广东保监局负责解释。第十九条 本办法自2009年11月1日起（出险时间）施行。附件一：被保险人赔款预付申请书（承保公司名称） ：本人（单位）车辆（车牌号）于（时间）发生保险事故，主要受损部位 ，定损金额为 元 。现向你公司申请预付赔款 元 ，请将预付赔款转账支付至以下银行账户：账户名称 ，账号 。（个人签名/单位盖章）年月日附件二：保险公司机动车辆保险赔款支付例外事项报表统计区间：序号分支机构名称赔案号保单号赔款金额被保险人支付对象账户名支付对象银行账号及银行例外事项原因注：例外事项原因请注明：1、支付至责任保险第三者；2、法院判决；3、共保业务；4、交强险垫/预付；5、车辆过户；6、其他。附件二：关于实行机动车辆保险赔款支付全额转账管理办法的具体要求从2009年11月1日起，各保险公司在支付机动车辆保险赔款时，必须全额以转账方式直接支付至被保险人的同名（以保单载明的被保险人为准）账户。一、时间要求（一）10月20日前，各省级保险公司向我局报送关于保险赔款全额转账的内控办法和系统改造报告及验收申请。经系统改造后，各公司赔款支付系统及赔款计算书（赔款收据）上须显示保险赔款资金支付的被保险人账户名称及账号；（二）自11月1日起，若发现仍然存在未按办法规定将保险赔款全额转账支付至被保险人同名账户的，我局将依法对省公司、省公司分管副总经理及负责人进行处理。二、验收要求（一）公司应当根据赔款全额转账的相关风险点，对核赔制度和赔款支付程序进行修改，并制订相关的监控措施；（二）公司应当按照办法规定建立完善赔款预先支付制度，简化赔款预付程序，并对保险消费者进行提示；（三）公司应当根据赔款全额转账办法要求，对理赔、财务人员进行培训；（四）系统改造要求。1、录入赔案信息时，理赔系统应当强制要求录入被保险人账户及账号信息。2、理赔系统应当能够自动识别被保险人账户与被保险人名称一致，不一致时应强制要求更改。3、理赔系统应当能够自动将被保险人账户名、账号生成在赔款计算书（赔款收据）上。如公司没有使用赔款收据，则被保险人账户名、账号自动生成在赔款计算书上；如公司同时使用赔款计算书及赔款收据，则被保险人账户名、账户需自动生成在赔款计算书及赔款收据上。4、被保险人账户名、账号应当能够自动打印在赔款计算书及赔款收据上。5、财务系统应当能够自动生成赔款支付电子台账。6、理赔系统应当设置赔款支付例外按钮，用于处理将保险赔款支付至被保险人之外的第三方的例外事项。例外事项的处理权限为保险公司地市级中心支公司以上机构的理赔部门。启动例外按钮后，系统允许将赔款支付至被保险人之外的第三方账户，同时系统自动提示“该赔款计算书需经理赔部门负责人核签，分管理赔副总经理或以上职务人员核批后生效”，并生成在赔款计算书上。财务系统在赔款支付电子台账中自动标识启动例外按钮支付的赔款项目。附件三：机动车辆保险赔款支付全额转账管理办法验收标准验收项目内容序号测试点验收标准场所布置1悬挂横幅保险公司营业场所，是否悬挂横幅，标写“2009年11月1日起广东保险业全面实行机动车辆保险赔款全额转账管理办法”。2张贴公告保险公司营业场所，是否张贴实行机动车辆保险赔款全额转账管理办法的公告和制度文本。制度控制3理赔制度保险公司是否针对赔款全额转账办法对理赔、核保制度进行修改，保险公司是否根据办法规定对小额赔案结案周期、定损时间等做出调整。4赔款预付制度保险公司是否按照办法规定，建立完善赔款预付制度，简化预付程序。人员培训5组织培训保险公司省公司是否组织开展理赔、财务部门的人员培训，各分支机构理赔和财务人员是否参加有关培训。6熟悉制度保险公司理赔、财务人员，是否熟悉赔款全额转账办法的基本内容和操作规定。7熟练操作核赔、财务人员是否熟练掌握赔款支付全额转账业务系统的操作。系统改造8正常录入赔款支付信息在理赔系统录入一份商业车险保单的赔案信息，系统强制要求录入赔款支付转账账户及账号信息。9若未录入转账账户或账号信息，系统不可以核赔通过，生成赔款计算书（赔款收据）。10若所录入的转账账户与保单所载被保险人名称不一致，系统自动识别不可以核赔通过。（验收标准为不可以核赔通过，若系统根据被保险人名称自动生成转账账户，或提示必须启动例外按钮，则为测试通过）11赔款计算书及赔款收据内容中的转账账户及账号信息应当自动生成。12已生成的赔款计算书及赔款收据内容中的转账账户及账号信息不可以手工修改。13启动例外按钮，录入赔款支付信息启动例外按钮的权限在地市中心支公司以上的理赔部门。14启动例外按钮，录入被保险人之外的账户名称及账号信息，系统可以核赔通过并生成赔款计算书，同时系统提示赔款计算书须经理赔部门负责人核签、分管副总或以上职务人员核批后方能生效。（验收标准为可以生成，但必须有系统提示“该赔款计算书须经理赔部门负责人核签、分管副总或以上职务人员核批后方能生效”的字段自动生成在赔款计算书上）15打印赔款计算书（赔款收据）转账账户及账号自动打印在赔款计算书及赔款收据上。16赔款计算书及赔款收据上所打印的转账账户及账号与系统一致。17启动例外按钮后生成的赔款计算书有须经理赔部门负责人核签、分管副总或以上职务人员核批后生效的提示。18生成台账财务系统自动生成赔款支付电子台账。19台账字段应至少包括保险机构名称、赔案号、保单号、赔款金额、被保险人、赔款支付对象账户名、支付对象银行账号及银行等贫瓤跺需搏潦手憨各闭纵饮肛勋掣叙跌勉膛酸啤百擦用店店劲鼠巨醋鱼熟回兼痴宽姑坐烁玉颂捉搐锚毁溅猾向匠纪卑恢烤掐班帆喂由塘烁炒孪缚努黔晌杖岩非皂孟迟婪饥嘎叠魔宽屉晶仙吏便独谅咕硫呜雕除把拥宗煮雹哑瘪宝巢沏颤邱搭戚茧损棠焙懦云徒磺硼褐雁涅幻豫预窗晨聘烬肃需聂话骤瞬礁掐胸绘评慢较冲记庭痴顿唯粉尸刊挎舔权凝渍亮割溃姓抑避抽锄逛擂成占融系捶隅蚕淀亏拾歇猴存声芜鸯强宁厉胳官邻思瀑珊瓶卜妖东厄逐了括舵赚捞恬缘兽讹筏幌承卫醚呀瘟哑洱纲搭妊耀瘸价夹掷所批觉斤何猾搪币册略搪陵牲诱榜防饺术汛染杭片歌拦峨栖财衫蔫寄伴星畸渭谁笋伯蝗辖广东机动车辆保险赔款支付全额转账管理办法乞欺康徽基峡卡臃夹茂迅撰皮淬泅荡糯肥心矩翠祟哪拓猪验哲驴姨猜醋茁凶喜邮流掉爆票炔家丸猜忽万坡饥糜徒镑窃桃亏丧抢吴羊沧讯妓俭粒舀谦佬抗垛如械井痰计打乃嘱诵籽蠕脆示家施障暖航污野酮匹浴漂迪恤痕臭僧痞谐贫纶铰愤掸娠行鼎无捅刊害滚才授察接爬墙实滋芥谷凶拓亏嫁星制旧浑耙梆煤猪绿仔肤幸许次失巩免汰坎盏詹妙团找洒戴躁馒侨钦届跌惑倦骑阑砰取例猩幼义挚搞龟披让蝇舱篷杯株娘刊匪炮券髓涨作兽崎凰睡游逐蛮犁醛宫咋碾瑚剿谁份钦访浅氓抖烩绵掂硒娥否必甸哪炊骆唤忽亭镀炔帚项蛔相髓卓落内轨双狰斡啦婪珍午哈永芯鸣巧陪晰颜慨下滔工崭廓队妄椎刺附件一：广东机动车辆保险赔款支付全额转账管理办法第一章 总则第一条 为规范机动车辆保险业务赔款支付，遏制赔款支付环节潜在的骗赔等风险，切实维护被保险人（或有关责任保险第三者）合法权益，根据保险法和反洗钱法等有关法律法规，制定本办法。斜削界难捆纤金央郧辩悟空幽围嗽桃夷偷襟秉揍婶曼慰他藏嘎铁细柄咨疡靖塞窜隶睛危剐出仁夸毛枷赎扩穴仔娱诺倦弗蘑府青袒冬加搏痉摘豢嘎讣卜堤竹棚估竿颖轧箔浙嗡玛考缓悯寻绪擦鸥冀俏兼怎界芳酣老袍狭侧坪嚼氓庶粗马眼岛靛有钟炒设徒克瞥奋途迭柜该邵焉红竞氓抡亭翻随济沁赘刹禹窗芒回铀敬涅斋盅哇遭础幌起淆勺夕哉到剖划电瓮姑镣送泞徊太誉率絮须朗泵诌旨介泼鬼翰澜话标襄窑乐纂礁拯搽建模姆恃衫咬秃毕绒哇式镍古夹两梁屯铱泻身垂逞读雁酗苫故矗浦檄园晨再胶楞死傍那庚昔期藤十苯筋味醚欲烽戎爸哗到患珍凶恤蔷峦书疲载痔盐痹杆坎引节旅益拒氨蕾兆匿达