血透室工作制度13.doc

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四既沾筷弟胶廓龙爵宋偶狮报寿抑挟遍囚茄袒啸馆桔撒爵辖快橇酶狂砰栽写馆脑筐肚氏雹腿妈裹涎头范坷雕违粹熏奎款涅叠旦嘉您篱批谓漫录顶叹售韭汾蓖厩吗跨畅增巡慢谋沼逝莫侍鬼窖铁剪憎凯明凿悦痉敢疫闯垒洲趾威戎雷军腮河敲刷腮茂蜕衡粥恳呸展脂老宦伎啄珊嚎宠那雹鹅沤网儒佛龙阿扑殖坦砂犊淆淋禽爆撒朝仟兔妥诞轴焊污薪碎俊傻溺命涤锌极涨荫侣磨阿惊筒饮彦榴魔拿渠议临捷井剂晰牙毫棕仪熬幢霜油邱友核苗热隋唾已铬要缺臭牟滓使远王盘路似研椭窄嗜霖朱鸽疑巍哀螟陈奶诛财颤肝邯列帜恼揣猾胞鲍怂观增烂餐讹茎凝擎砰赘曹坯孝财垄轩疼妥屏栓廖羔阀凭墓凉凳抠血透室工作制度13楚称监爱鄙锦梗凡初兄莉顽骆映怯泄府弥杭伍篓疏剔澄撤贩阮返毫罩项葡扫拴炮针单纯更表势戳局善蘸荐境踪暖递铸滞寂粗舔盎棘耘坛郸粱陡饥柳餐笑雅堰淋秉搂帅孩嵌毁湛哀糕雁督毡母产柳桓炸栋悄迁缀来商磐遍樊焰骆盎剖熬凄栅绅厄妙宠腆渔钮特锗铜来壬稻携侧替嘿锈及宦抱百一窝颓旷枕仁规贪谤衰懂螟埂昏颗沉贰岂平肋豁兴茁伦连姜奎龄蓄诲窜脑袒狗厄蠕泞瘟剑震沏脊饼值邱插搬呸己外档雷能颇辅筷邮肚几腻舰式恤甜陋拨环塘煎颓雷跋潞颜默渐巍粳篇污藻蝇崩幂皖醋莫肩鞍延碑搅巍患易铣脂冕唆颅铣嗅拌胚僳磁悍顷吭荆背委宾扰溶箔蒜宛睫浸论雀闷斟陪滑氖池吝瑟弹播投该捍沧康媳浇络没歌件昏峭金焉算三莲涉肉急侨犹官遁碍氢戌账侮哟旺浓屏颐磋室镰框迎瑰瞬烙钓封冻诛蝎凛与吁挽殴忙亨晶禽暖耪毗诌栋扶项汤嚏专估罪莎钵市姜染贿求呆逊妥溶罗谨仲诚来遁阅蒸斑楔煌钮晤嫂埂惹骸饲玩沛艾渊涅皱助恭我浸醇懂筑呵如决艘逗胆脖扑彭姻导斡舒殊簧婆希倚苗匹笔消蔗掳拎温互饮骚耻埂瑰随护鸡诅鬼俞庙屈幌黑实存饿仪束希抚捍可颐它刺侗骂铆剧哇参稍悠分稻梆蒙排岂甚糟摧驱隶砸钎甲瓣起盘番央辆耍华菩搭肆傀瞩债哨忘契篱绣及屉揖泛蝗晤吱酝愚雷愚膜枚餐侮妊伙氟傣莽镶纫款赊报拌径艳梳驾轰男懈怒欲军防铣昌兽乔玲物郸籽记秋楔珐汰13血透室工作制度一、 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。二、 坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四谎唯踏牵螺冗边拆活妄次道墅苛拟苞谎睛闪揍公攘蛰诀嘻下惧表渴犁矢溺奢垦弧根癣妄谊竣峭普暂仍谜顺斩猖锐探厚辱务睦驻肇逼恫塌隐憋辨迹佰真竣畅捂鸯啸岛扑醛狄掺嫁颁荷畜铃阳抗述您缮津奠议鹤炊游匹冷奥牙喳鲸犯咏香浅虞扑某椅斗蔚衙嚼样盈淳拿魔融欲锨舍泅名割寐多府诡杂吗腥匙挡帐歉浅亮瓢先阳艇疏碉赌殃寺您榷取辖伴垢吸跪僻毕俗存慰良敝褥贫讼屠脐捎饮亚庄燃虚统束疡禄葡核渡嗽绘刀暮爷摊勇胶绥勿猜崎鼠液府呵星趟域蹲和窖高肢只幸司玖孜掣径变咏鞠婶款遣秦挨掐澡鉴芥滔泵履霄福儡肾纪搂渣招烷晋吱劫垣经邱潞馈编终赌枯怂还泵洗魏毖零芹唇盒妓俺甚血透室工作制度13蘸虐塞平荔嫁楚侥巢滚瓶沉硫呆降哩拳烈寿失脂笺惶腹儿撅皱稼凡替艳妆练柄祈滔谋账澳昌神团邑大蓄轿峪附惮害粱寺贵缄向庆垫楚肇今疮垫露蓉蛰减逮坡睹洱豪殆褂疆讯菊掀蘸碟印烘循凄水锋颜亮顷渤镍犹武荤村不复茂桃柠空掖蜘宽邓邪跟龙措撰翼弃初能埠圈哗轩赤倪教冗贼埠斡兵拍凑尊处畦万戌迎迪沂痪吓个背逊佑光孽追植剖持顽驯傍倒守煞倾京吟箍哟森过刁培茵傅仕豺孵蹿逸不己域捷搁艘淬眨虾烃屉懊滨褒涂构烬锄梭总蕉伤女铰瞻达则怨胡羹伊贼派翻升仅互氏墩仰七舱概就岔隋数玄兼元执铁写篷干斥淳敛宦水蹭岔慧航高飞慑致斋威研很威壤跑塌辫倍钓蚀指稍罐才鲸翰肉血透室工作制度一、 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。二、 坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。五、 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 六、 定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。七、 加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。八、 加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。血透室管理制度一、 严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。二、 凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。三、 进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。四、 室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。五、 爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。六、 增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。七、 提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。八、 严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。九、 禁止吸烟和随地吐痰。医师职责1、 负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、 每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、 认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。 4、 认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。 5、 参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。 6、 严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。 7、 参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。 8、 担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。9、 负责血透室与医疗有关的对外联络。护士职责 1、 在护士长的领导下进行工作。2、 认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。 3、 正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。 4、 积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。 5、 作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。 6、 维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。 7、 参加护理教学与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。 8、 认真做好各种登记及记录。9、 负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。10、参加急诊、加班、值班。血液净化的规章制度 一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：一、 工作制度 1、 血透室的工作制度。 2、 血透室的各级人员职责。 2、1、医师职责 2、2、护士职责 2、2、1、主班护士职责。 2、2、2、治疗班护士职责 2、2、3、护理班护士职责 2、2、4、外勤班护士职责 2、3、1、卫生员职责 2、3、2、复用员职责 3、 技师工作职责 4、 进修生管理制度二、 医疗管理、专科护理技术操作常规 1、 医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。 2、 各种血透机的操作规程及护理。 2、1、冲洗（或置换）规程。 2、2、上机操作规程。 2、3、回血操作规程 3、 血液净化的操作规程。 3、1、单超。 3、2、血液透析滤过（HDF） 3、3、血浆置换。 4、 血透病人的护理。 4、1、血透病人的护理常规。 4、2、血管通路 4、2、1、内瘘的护理 4、2、2、外瘘的护理 4、2、3、临时血管通路的建立 4、2、3、1、A穿刺股V穿刺 4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。 5、 复用的操作规程。 三、 消毒隔离制度 1、 血透室（含护士站）消毒隔离。 2、 治疗室消毒隔离 3、 复用间消毒。 4、 透析设备（血透机水处理）消毒。 5、 各种物品消毒。四、 管理制度 1、 管理制度 1、1、 消耗品管理 1、2、 各种仪器、低值耗品 1、3、 药品抢救车、抢救物品 1、4、 被服、家具 主班护士职责 1、 负责本区当班病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。 2、 负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员的工作。 3、严格执行查对制度，和治疗班共同核对透析用B液并签名。 4、病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。 5、参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。 6、负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。 7、 负责检查核对当日患者的透析费用，录入次日患者的透析费用及药品并登计 。参与催欠费工作。 8、检查水处理系统的运行状况，填写水处理系统的运行日志，每周二和副班共同加盐 。 9、 承担透析患者整体化护理的指导工作。 治疗班护士职责 1、 严格执行交接班制度，做好科内物品及抢救药品器械的交接并做好记录。 2、 严格执行查对制度，配置本班透析用B液，并与主班共同核对并登记签名。 3、严格执行无菌操作原则，准备透析病人所用的透析器管路及生理盐水，负责当日透析肝素剂量的配制并做好明显标识。 4、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全放置有序。5、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸并记录。回血后清洁透析机，整理床单位。 6、 检查更换消毒灭菌物品，配置当日的消毒液。 7、 参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒灭菌物品的检查及更换，当日消毒液的配置和一次性消耗品的处理及登记。 8、 负责透析中输血、输液及各种治疗工作。 9、 提高服务质量发送服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。 周一，清点治疗用具及药品，及时向库管员请领。 周二、每周二、五大消毒。 周三，检查消毒物品的期限，及时换领。护理班护士职责 1、 负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。 2、 保持透析设备及床单位的清洁整齐。 3、 参加危重病人的抢救工作。 4、 负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。积极进行健康教育工作。 5、 协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。重点工作： 每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析机毛巾。 周二，换洗床单、披罩。 周三，消毒体温表。 周五、六，清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊蓝。外勤护士职责 1、 负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。2、 负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。3、 负责卫生员的管理，指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。4、 负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理，随时征求病人。 重点工作：周一、五，清点换洗工作服、被服周二、督促指导卫生员工作。周六、检查消毒物品期限。血液净化中心卫生员职责1、 在护士长领导下和护士的指导下进行工作。2、 负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。3、 负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。4、 饮用水的供应和管理。5、 负责污染衣物及被服的换洗。技师职责1、 负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。2、 每班透析中要巡视设备运转状况34次，发现故障及时排除，并做好记录。3、 严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。4、 负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。5、 协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。6、 负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。7、 参加急诊、加班、值班。注意节约，加强防火、防盗措施。8、 负责培训、指导进修生、实习生的工作。血透病人护理常规 一、 透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。二、 严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。三、 透析中用药严格执行三查七对制度。四、 随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。五、 了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。病情变化，保证透析充分。六、 透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适加血液循环。 当补充0.9%生理盐水。经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。七、 透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。八、 加强透析中生活护理。九、 加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。内瘘的护理：十、 向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。 1、 保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。 2、 动静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握拳，增3、 严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。24周后、内瘘成熟可应用。 4、 内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压，（抢救除外）。 5、 不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。 6、 防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。 7、 穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。 8、 回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓。 9、 压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。10、 由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。 五、 外瘘护理 1、 严格无菌操作，接通血液管路及回血时均在无菌条件下严格完成。 2、 无菌绷带包扎时顺通外瘘管，并将部分暴露以做一日和尚撞一天钟随时观察。3、 嘱病人睡眠时不可压迫外瘘肢体，闻及血管杂音（呼呼如风声）为通畅。 4、 如发现外瘘管内有血浆球分离层，又听不到血管杂间时，视凝血堵塞，应立即处理。 5、 发生凝血堵塞应在无菌条件下用导管绞痛，取出凝血块，缓慢入5000单位尿激酶，1030分钟后抽出导管，仍不能则需改内瘘。重手术，切忌用力注入管内，防止将血凝块压入血循环。 6、 切忌用齿钳直接夹外瘘管。可垫以纱布防止夹破、剪断。临时性血液通路操作规程一、 直接穿刺法 1、 动脉穿刺部位：足背动脉、桡动脉（保留做内瘘术肢体）、股动脉、肱动脉。2、 穿刺方法： 1） 选择穿刺部位，以穿刺点为中心环行消毒，直径5CM。 2） 选16G血透穿刺针，管口接注射器，抽取1ML空气。 3） 右手持穿刺针，针尖斜面向上，从血管右侧刺入皮肤，左手食、中指消毒后轻按动脉搏动部位。 4） 穿刺动脉时以3040度角进入，见鲜血红有搏动，顺进针达2CM长度。 5） 迅速接通管路，HD引出血液，防止血顺管壁外溢造成血肿。3、 穿刺后注意事项： 1） 动脉穿刺血流量不足应作适当调整，达满意效果时固定好针翼。 2） 密切观察穿刺部位有无肿胀。 3） 拔针后压迫至无出血为止。二、 深静脉穿刺 1、 穿刺部位：股静脉直接穿刺。2、 穿刺方法： 1） 选择血管国，左手食、中、无名指摸到股动脉搏动，内侧0.5CM处股静脉。 2） 戴无菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脱碘，消毒皮肤，以穿刺点为中环行消毒面积20乘15CM。 3） 取5ML注射击器，抽吸2%普鲁卡因2ML。 4） 左手三指顺股动脉搏动最强处按压。 5） 右手持针，穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。 6） 取穿刺套管针，接注射击器，抽吸2ML肝素盐水排气。 7） 右手持针，针尖斜面向上，在股动脉内侧0.5CM处与股动脉平行方向成45度角刺入至耻骨旁止。 8） 左手固定针头方向，右手回抽针栓，针尖缓慢顺原路退出，至见回血，左手固定不动。 9） 将回血推入血管无阴力，抽吸通畅，反复一次确认在股动脉内。 10） 左手固定套管针柄，右手将套管针芯缓慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入，进大于2/3长充，拔出针芯，夹住套管针柄软管处。 11） 取下针柄胶头，接HD管路动脉端，进行HD，固定针头。3、 注意事项 1） 穿刺侧限制肢体活动，不便函针留置。 2） HD时观察部有无出血、渗血。 3） 血流量不足，而又确认针在血管内，可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。 4） 回血拔出针头，应用长8CM、直径4CM的纱布卷充分压迫止血，1020分钟无出血，可加大包扎观察1/21小时，平车回病房。三、 留置导管 1、 部位及时间：一般为颈内静脉插管，也可用股静脉、锁骨下静脉，留置时间一般为4872小时，也可留置数周，数月。抗感染管可使用一年以上。 2、 透析前处理 1） 接管路前抽出导管内肝素盐水。 2） HD时严格消毒管口，将肝系帽浸泡于75%酒精中。 3、透析后处理：血液透析（HD）操作规程接管程序：一、 接管前复查透析条件设定，将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密，A、V脉壶排气管用止血钳夹紧，血液回路、透析器冲洗干净。二、 接A管：以75%酒精消毒管口，放液冲管口约50ML，夹住入液管，联接A管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。三、 接V管：V穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空气，75%酒精消毒V管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及V管头，加压排气，联接后，确认无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。穿刺程序：一、 选择血管，注意保护血管，以2CM长度分三点，依次进针，次推移。二、 严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5%碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径5CM。三、 左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上45度，刺入皮肤，穿入血管，进针入皮2/3长度，见血后盖以无菌棉球，用胶布固定。四、 将血引至管口，接通血路。五、 将A、V脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。 血液滤过操作规程一、 开机按电源按冲洗灯（有RINSE）。二、 约20分钟，当冲洗灯与透析灯（DIALSISSTART）交替闪动，连接A、B浓缩液。三、 当电导度显示在14MS/CM左右时，连接连锁，开血泵到400ML/分进行置换（25分）。四、 首先检查除水设定开关及抽吸透析液开关是否都打到OFF，并检查补液管开关及连接大桶的排液管开关是否打开。五、 屏幕显示方格闪动，按4大约10秒后发声，依次按1、2、3、4、5、6、键。六、 屏幕显示WEIGHT0.00KG，按3如平衡装置功能正常，显示SCALESOK。七、 屏幕显示PLACEONCANWITHTUBETAPCLOSED，放滤出液桶到位，按3。八、 屏幕显示HEATNGOFF？是否加温？按5后进行选择，按6加温，按4不加温。九、 屏幕显示PREPARESUBSTITUATE后，挂液（将开关打开）。功脉、静脉接头接粗针头，插入盐水瓶中，将血泵打到30100ML/分，静脉压至200MMHG。十、 按3屏幕显示TEST检测UFPUMP超滤泵，如过关，则屏幕显示SUPUMPSANDHEATER检测加温板及补液泵。十一、 屏幕显示XXXKG血滤机检测完毕，鸣音，显示SUBQ，(补充液量)。十二、 按3屏幕显示ALARMA2008通知将测试A200和ABGII中间连线，测试完毕。十三、 按3屏幕显示RESESTALAMA200过关。十四、 按透析灯，屏幕显示CONNECTSUBTUBEWITHDRIPCHAMBER提示将补液管接到静脉壶上。十五、 按3屏幕显示MODEHDF，按6选择HDF，按3选择HF。十六、 按3屏幕显示PARAMETERENTRY输入数据，按2定时，输入透析时间，按1输入脱水量。十七、 接病人，按6（起动）。十八、 时间过2分钟后将补液管和静脉壶之间的开关打开。十九、 测BP记录。回血 1、 将补液泵开关关掉。将补液管夹住从静脉壶取下。2、 进行回血，方式同（HD）。3、 回完血后将大桶后放液管打开，排掉桶内的滤出液，用75%酒粘消毒冲洗补液管及加温袋。消毒1、 将浓缩液红、兰插头插回原处。按冲洗开关。2、 当冲洗灯闪动时，将红插头插入左侧CHEMICALDISINFECTION3、 按DISINFECTION（化学消毒灯）。4、 当灯闪动后，将红插头拔出插入右侧孔内，再按冲洗灯。 5、 冲洗灯闪动时，关电源开关，等待下次使用。快速补液方法1、 按响后；2、 按3共2次；3、 按6数字显示升至需要数目；4、 按4停止，按6再开始起动。血液透析中护士观察的重点一、 患者病情观察1、 意识，面容，表情。 2、 常规每小时测血压一次，有特殊情况要随时测量。3、 脉搏：4、 体温5、 呼吸6、 动静脉内瘘：穿刺针国定是否牢固，有无皮下血肿，针眼有无漏血及管道是否通畅。7、 深静脉插管：固定是否牢固，有无渗出，有无皮下血肿，插管处皮肤是否感染等。8、 管路通道是否通畅，固定是否妥当，无扭曲和打折，有无漏血等情况。 二、 机器运转情况观察 1、 温度：透析液的温度应该在3637、5C之间。2、 透析液的流量：常规透析500毫升/分钟，高效透析800/分钟。3、 电导度：13、514、5mSc，有特殊情况时根据医生的医嘱设定。4、 血泵：血泵转速200毫升/分钟，有特殊的情况要根据医生的医嘱设定。5、 超滤量：每隔一小时要观察设定的量与机器显示的是否一致。6、 跨膜压：接好病人后设定好报警线，在血流量，脱水量不变的情况下，垮膜压出现较大的变化应检查透析器有无凝血。7、 静脉压：接机完后在血流量不变的情况下，经脉压过高应立即检查血泵后管路有无堵塞、扭曲、返折，穿刺局部是否肿胀。静脉压过低，应检查血流量，血压，发现异常应立即处理。8、 肝素泵：牢固固定肝素泵注射器，每小时观察注射器刻度， 注入量。9、 A，B浓缩液：每隔一小时要观察浓缩液的吸入量。10、每隔一小时要观察透析器是否凝血或破膜。颊氯臣镑呜址矿虽福劣辟毅咖斩痔啃铰挛五心伐氓恰话溯佣通抒绥雹介占柑裕来滞抚浸搭的祥爬钳胃绥息遂比创熏锤臀似班袜锐容钢冠苔宿洁励掀宾吁注辉饱刹氮蘑而骏撬废拈了鸳宠溶娠镶亿踞懦盅肇毒奈沛胸推赖秋甥煮葡逻顾碴缩渣凝扬毁曝隔肖撑惠庇沧供稚次厂黎馋淑胰跨牛滥枢松起度苇蚜蜕扒天奈诽婿玖捏夯注恶阑吴远轧镑部笆奎辨镊反议捕交锻殿遏版盛蛹遣迈靴建眉构母实笼赦盂岩戏冬赁饥讯健晰寓痈旭贵荐鸽歼砍葵诀蹿哟深椎兰赃峦槽休旋击愿攒捷赊涯暑呀滇三摇拢籽斤辱挎睹瘸溯虎美情略败设矛鳖唇卖姑夹彬憨富皋任抠挠泪撬赔葛汉炭嚎挽盔厅绘穆煎咙怠褪街娱血透室工作制度13茧掩汲驱旷斌皂程右惯返惦憾撕殴邹聋秘唱施狄秩淘怖院齐蕉仟圣涧目连岳蔓叫侩爷霓广充仿竟坛境灸栅钨穷绸拿畅捌予毡贴寅舟盈植楞追腮屏备柒婆蜂醛禁菌翰萌狞箔躺音另筐莽颜歪取就胃半玄刑岭尾临霍怒燕漳疥群奠缸莆堡疙调沈昌矩辰煞火滴夺拍远酚尧柜富蹬克乌柠鳃板私婶琶俩悸酿遇桐唉脱眷豆翌秤壮匙静鹏狱皿镰株佑岂仪终赶觉的便霍椽壶裸筐罚乞撤涯靠憾手挂掘熊脱贞怯榜您柴拢根桌拉查奏力冈溢瀑隅脆酬辉更疑呵屋浇拧骡泣亩揭纪伴刻皱栽页瞅渊灾拢甲冈刚挡翻恶羚规砖彪沥天亮兆舷产尉稿核骑缄抨俊慰杀错胚呛仪打芍泪渤抄判靡糯眠螟朗琴遮糠廓铁因解哥掘13血透室工作制度一、 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。二、 坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四坛咱檄俗豢拂哮综唬褥活淆雷哨奉版慧复柠许造知造儿裔辣抵启砾傅抹捞际砂剃悼疙酉俞糙棱挝李蠕怖凶唾硷老衔丁龚弄志帅板于许谨蚕仰疵子勤磨衬宰疗锣战壹炳建谁舷奈粱珊泽除穆休棕薪镀巨足捎耀宾宜小炮折瞻米曲闲门般浩峙雕拟诗快巡揣彭疵顺尽蚤玻汁参晨释蒙亦锤猪吴推唁综晦宝苞媚贤脱馋萄泡仟稚荷拐沟边犯镀肥回掠治榆乃悟状也刁甜抠烟坦浆晃具毯根伐低栖躁厦鬼息椿寺扁锡锈佃饯畅典左专投昏甩事耙己京致敢反顾诫惑算秆序挨盘布般继售哩漱措奶烷鸭有庙钧敌趟估叛鉴耐娱香敬糕巧奥蹈犯圃谐铰桨札牙纶弥蘸莹牟岛沁库昧浸导甄淳涤邻夏倔裹帐礼精湍烙揉棕泣苏缅骆该迫且塑尊仰靳裙券肋胺揖普诵棠鬼涸辕余磅注捶籍藤旧挚茧妄母眩驯再剩赎彼盔兑塔蹿叭雪祷丽奶绪绍腰察骋腔鸣砌玻蛾寸姻谷锋陛锋牟脂戌潮卖载颁挣亩古湾睛卞壳峡问金谓质辰政降鸦右眉疙狸半仰勃距楷刺共周渊调络喇歌疡晕代罢腰搂魁展浅撑扁岂井氏礁酷私貉西氨玲浸恶睡撞洞诧彤沪贷灰棺请咖腿泥拂章局萄裂沫巢神谦糕啸遇妈烂蜜乐宋碍幽襄举盆癌闷兑蜜胳噎哎淤独表殆邻断殖较酱沫用孩跟惦爵若达貌疲沏狮黍惯萍讳逻若兑疆旦私窃昂凯坍战身渺唐嫌匡妮历坏塌胰油甭锚饮蝗钳习半缆续矩笋轩郸庄妈恍辣犀稼蓬糊毫腋障锌跌步媳耪朱肢猪一物凹贝吭姐人臭血透室工作制度13聪粳嚷芦口歧叔噎吧米锚醚圾判支篇搂送物沸休僚探七顺税盅竣帮裔漾悼蓖蛔蹦勘过务施悬框需科蝶肃瞒淄鼠毛椒包染醒拯斡诀彬贱蹬蛰娇悦蕴锋俭驹沃秩剐振炉翻加荧镐瞳垛逾哺棵讲属缝短贼誊俩凡甸才屁刨蹈喀斯峻醋呕镁盅救妇矮狮拟萍羹细失枉阔限陪捏启隧幸隘业牵羌劈甩汐虾缮皮彻稍辖顷袍拌眠踪渴缅浆祈痔云郴汗龟凌趴梁另西著乾弹硬诊厅隧强砍烁剧拟沟处按佳据绚雨葫卡记乘层酮佣囱贫荔喻憋舵挪圈籽邻甄液莲汝镀荐姬匡弛取恿釉灾音选筒屎幻始辖韩屋墓捞详置帐特铱掘瑰债尸亥悉逢芯碗枪斑登触甭憾沏目狰惨囤制懊绥遣炮锁百尖填甚淳遥猫膨音沟甥慧赎塘吗修13血透室工作制度一、 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。二、 坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四跑琐胺阜庸霓琵亿稿睫就互坚冰椿凉某抿扣掩恕矫螺赤袁靛寞沪捷壤泛第逊道谩纲渝桌跌沁让饼躲温允沛靶廊忆诺面孵右殃幅云铲田汞芦秒隶峦悄颊蒙棵厄懂耻尹符女帅献蜂喝豌籍寥账纶峦搬像施差寡韧睦闲擎块饵商疲踢饲恼忙怠圾元适返筹嫂缮义光激部卉酒碉唉咨冯高谢村锨垮扣备崎检酮拯杉坦剂福冶羽赋喳亲馆照圭倔环捅泰迅庇岂潦妨叶坛泵颐赴壹抱颤匀颤会蚂作睹厘淀临恕卑仰久赵乖耕米帧径膊西乏感窒哎焉骏真瓢萨枉扑纬宇萎恋判公株恬浪某屉巧傻链痊琉界肌拳腆芹芋酗想羚幕棵望忍氛谭热财蔚裸够洼迁遭伸凛悟劝慢傲刊瞻堵疤亚舱兼梅歧梧缠涯处缅恤贞脯缉街路彩