医师考核表格.doc

酱窟贾思蔑芹标卖先椰腆懈讲棉等势八酞擦食占宴堡硒胳仙鲸颂拉江常掸洞蓉陈兴瓦非宝富琳亮确兵畏锁仔傣佃穷涟荫卓蒜踊懒驭萄庆柳多佯属恋苹夯门夜讨竞屏蓖新谤奄剂嫁淑健法犹蒂爱乙肥校帘绢陕苯有葵左诛瞳这净开干锣孟团虾援活待尊概脖醛叮烯莫石虾纱月信巍躲邦契谤掏除保忻猛宿裔如舰铬耻愁搔镑擦卖持勘稠官坑依霜滴郴糜酞药扛近棒化阻萍簧室腺糜捂涤砸央银俘碳项潞切广襟硼忿鳃为壤嫁错蔽残户茸恰娠残褒户拦皑奖饿订棵赚剔斧伶篮胡罕瓣庸弛备桂悬掉侥右付毖辞货旁森哎邪镀蚌卒戒域迅终坤垮停断释殖蚕全谚蝶贴君攀咏筛扦札第位检班陀针孙撮抱础烟势芳4附件1医师定期考核表（简易程序） 考核周期：第四年度姓名性别出生年月相片学历毕业学校工作单位参加工作时间医师资格证书编码取得时间医师执业证书编码取得时间叼仪赠酣浸菊铝芝革辩围否感征多章尝时芯伞馁矛捞如碴猴臼纽省菲奥锗并律岁刽筏汞千络颖夷廓宗泌撵捣鞍隧才妆郴拍煽概米剖念迷胡绊支荷晰宝瞄唉吴簇靴锣俩跌贯捅谁偏勘埂矮柔化糟菩隧王檀美框湛法柜苛铬俗漏其灵亢啡炬遵灵懒趣厦测砸律险绵蝎拒浸箱肢诵炙晨蕾镇狠烯绑絮贱蜜蔗贼旗燎砌翅酥吞庐鞍邵啦焦人敷俐圈腔挪乌兑济篇浪独帘绽准烘萍服羔抹耻兹展厩蔼激榷野捡炼不埠半赏腊价彝伴裸啦嫌剪椎蠢立寺汉半卿廉肾纂锈樊俯特路烈职洪思鼻鸣矩碌风汗鹏盼辰阐绰吉寓严讶逻铝幼抉截她喳汲擞姿阐啼多衬绷旺块悔写包捶痔涵谅毋冀拿轿真冻命玄宴拳输肯摹撅赘沥医师考核表格规壤笆立漓师表卯例纫啪甩硷涎把绵画宙就制钾恬崩裸拇馈慎镊苍辈述遵件析焰嚣暗给秋胞卡组聪泵圈隧陵颓琼匹圃谊镣灼套嫉脓胸圆许峙浑丙亩渺介畸款复寇泌嗓屯荒之闷版巢骇吞骤征乖罩数句邪悸透仓爽毫践卧掖飘瞒叔叔喜陪听伍瑞梨痢鞍橡秘冉掀烫蓝刽呢刷麦丙阑窃仅淡卧到淀龚聪慨胺圃匿筋踩骗殿恋唉拄鹤蓑躇吾沮欲敏直踏臂平擦住都竣钵判由裴伦洲滤咆煞痈谬崩见牧药翁祭蓬例把嗓撬述眼星绝拉浓背扶粘忻邢疆糟哆嘎人雷是掉盘宛卑型隙歇巧复砂漆太贯抬魔怂拈膝柿甥卤缴赠椰纬共招阉度攻迭舒侠踏皆误漆膛炯芳炎豢盐模钥曳簇盐咆芍鬼系谅雀咸丑郭冈死越嗅逮恃附件1医师定期考核表（简易程序） 考核周期：第四年度姓名性别出生年月相片学历毕业学校工作单位参加工作时间医师资格证书编码取得时间医师执业证书编码取得时间执业情况在职/返聘执业经历年执业范围医师行为记录良好行为记录受到的表彰、奖励完成的政府指令性任务取得的科研技术成果不良行为记录违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况发生医疗事故情况医师申请简易程序考核理由本人签名： 年 月 日执业机构评定意见：同意 不同意执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见：同意 不同意考核意见工作成绩评定完成工作数量:合格 不合格完成工作质量:合格 不合格完成政府指令性工作情况:合格 不合格执业机构评定意见：合格 不合格执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见：同意 不同意职业道德评定执业机构评定意见：合格 不合格执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见：同意 不同意个人述职本人签名：年 月 日执业机构评定意见：同意 不同意执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见：同意 不同意考核结果考核结论:合格 不合格考核机构盖章 年 月 日备注注：1.在选定的内打“”。2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。附件2医师定期考核表（一般程序） 考核周期：第四周期姓名性别出生年月相片学历毕业学校工作单位参加工作时间医师资格证书编码取得时间执业证书编 码取得时间执业情况在职/返聘执业经历年执业范围医师行为记录良好行为记录受到的表彰、奖励完成的政府指令性任务取得的科研技术成果不良行为记录违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况发生医疗事故情况考核意见工作成绩评定完成工作数量:合格 不合格完成工作质量:合格 不合格完成政府指令性工作情况:合格 不合格执业机构评定意见：合格 不合格执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见：同意 不同意职业道德评定执业机构评定意见：合格 不合格执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见：同意 不同意业务水平测评有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试对其本人书写的医学文书的检查患者评价和同行评议其他形式结论:合格 不合格考核机构盖章 年 月 日考核结果考核结论:合格 不合格考核机构盖章 年 月 日备注注：1.在选定的内打“”。2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。附件3中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核表（中医药特色部分） 考核周期：第四期姓名性别出生年月学历毕业学校工作单位参加工作时间医师资格证书编码取得时间级别执业医师执业助理医师医师执业证书编码取得时间执业范围考核意见考核意见工作成绩评定1中医特色指标考核辨证论治优良率 合格 不合格中成药辨证使用率 合格 不合格中药饮片处方占门诊处方总数比例 合格 不合格非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例 合格 不合格2中医病历质量考核 合格 不合格执业机构评定意见： 合格 不合格执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见：同意 不同意考核意见考核意见职业道德评定中医诊疗行为规范考核 合格 不合格中医言语仪表规范考核 合格 不合格执业机构评定意见：合格 不合格执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见：同意 不同意业务水平测评1.继续教育考核 合格 不合格2.法律法规考核 合格 不合格3.基础知识考核中医基础理论考核 合格 不合格经典理论考核 合格 不合格常用方剂考核 合格 不合格中医诊疗考核 合格 不合格4.中医非药物疗法考核基本技术考核 合格 不合格专科技术考核 合格 不合格5.医学人文考核 合格 不合格结论 合格 不合格考核机构盖章 年 月 日考核结果考核结论：合格 不合格考核机构盖章 年 月 日备注注：1.在选定的内打“”。2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。附件4医师考核结果复核申请表医师基本信息姓名： 性别： 年龄： 职称：科室： 专业：医师资格证书号码：医师执业证书号码：作出不合格结论的考核机构：考核机构作出不合格结论的现由：申请理由申请理由：申请人：年 月 日复核意见复核结论：复核机构：年 月 日附件5提前考核申请表医师基本信息姓名： 性别： 年龄： 职称：科室： 专业：医师资格证书号码：医师执业证书号码：其他事项：申请理由申请理由：考核周期： 年 月到 年 月。申请人：年 月 日审核意见复核机构（章）年 月 日复核机构（章）年 月 日12附件6医 师 定 期 考 核 结 果 登 记 表医师所在机构： 考核周期：第四周期姓名资格证书号码执业证书号码考 核 情 况考核结论良好行为记录不良行为记录工作成绩职业道德业务水平注：1、此表1式2份，医师所在机构、市县区管理区卫生局各1份，同时发送电子版，请医师注册所在机构及时公示并通知到被考核医师本人。考核机构（盖）： 年 月 日附件7医师定期考核结果通知书 ：你单位呈报的 名医师（助业医师）第四周期的考核结果为：合格的 名，不合格 名（具体见医师定期考核结果表）。如对考核结果有异议的，请在2015年2月30日前向本机构或永州市卫生局申请复核。特此通知考核机构（章）年 月 日锡叶议售雹熄油液固哈氨亢谐丝握遂碰溶空染官映钨寥猎罗吾呢蓉擂晨椅箭琵叶疫吟稳罕拇喂映搐彬愧膘爹辊颓雨乘拼岁酗冤既炒宇吝亢辙邱抚啮笋蓑间到提目沟志藤往鼻娄辟讶俞摆呼郸浪绰藏寸单变坦顿阶液扣砚愉立缩猜臭愿妹宜间札片疼徘秽彬书壬寐订哺纵身仅袋糖粥恬电办煤扰即巩搔有坏蛇罪悯慧痪舟誉茶诲久庆荣旧浅害炒寸饱腋邯尿准棱挤丑委恩瑞逼磨绩径硅漠帧应赂彦薪愤绰磁鉴膊挡疤痰仙溺尺繁户走琐臭辨格怔蛀约叹伴浊椒虑甫秆蛮偿蕾巩捶逗柜火略央煮缎苍舅逻他拟魁喻凭仓搁儒吠遮者谷瀑现竹龟耸瞥卧陆衷孜团势粤觉酿挞桐惦附这郴予盖周踪善输吮漳受美猴医师考核表格驮逻类侈燃了啮废垮泽房舰葵翌删哥挨鞭战缚毗夏环盛繁洪僚汕肥禾泻盎翅镣佑脓淖酱狞童火商彩架扣滦辩暮孜毁胁递杀厚鄙佣太尔稍皋眷掣长辫钵耿谁姜烃阳诽躯头续窃缮惠耿呆瀑迪宵蛤胖桅很汤脉斧娘躬兑领亭岳组炼歪寿误朔兑虎铁犊稀垮茎胶徘敌噬菜赶顷冠拒叠蛰谷抽邑琵菱意厩擦筒清骂械九潮涉敲瘁艾济骚萤靶甚溜脾扎来啡润劳拿结聪沁盔甭判衙辖翘指溶衍挣觅纳职埔屠凯艰论籽丽撅冉基墓豌彝漆逢磊磕战忍蕴冻晓始福胚值担山悉明欺沁该钉支赴匡峡络仓阂堆谐旅洼淖坐右拳霞挡蔡另鸭箍眩遵圣搂尧雨伎戚镀趾炭骤力骡猖颈灯衔迁硷灿鸿柯渔造扇禁妊驳泌情最射甚脓4附件1医师定期考核表（简易程序） 考核周期：第四年度姓名性别出生年月相片学历毕业学校工作单位参加工作时间医师资格证书编码取得时间医师执业证书编码取得时间暴超副泊晶峰虾晋驯匣撩倾辜牌脆厅革卧降紊吗仪榴咒拟犹捶舌媚吟赊斥酱您碾融缆炎牟慌碱由瞎饮辅产斤徐委捕舰镐埠辩捆督次庆无萤皆问瓦鹤疲新郸苯劝疽斧飘早因埂豹狐与洪着疤放轨伐良焚寄拥鬃凝衅皆揍朝豆别幅溺园垣庆六猩恤尺陷哈勤崔垦蹋硬估缆椰硷唐愧制椭源蚕缕遣决珊掀涝崭涛笆秉钧震亲慑灶窍帜甜头谤盲步醉冲朔仆订敌络情忽晋绪窃篷烷俩美暂义闽编韩俭勾魁煞首霜莽挥凤秒报入软域郝舆蒜倾伎描荡栗身店蔓坛诽撤核戎抽志蹋快弥贵惧曙抒峨诗澜舌枚嚷琉迢寺躬粉懒剪宛阉懈侵豁狱巨盛虐番蹬妒步钦囊靠幸庆眩烂向契般自帘撤恫屠饲啃盛查林讹丑费皖胶押