隐蔽工程验收检查记录表.doc

通信线路工程随工检查、签证记录（杆路1表）工程名称：光缆接入工程 段落：1#-93#施工日期项目及数量检查段落及阐明（该阐明由监理人员填写务必请施工单位将此栏空白）04年3月2日-25日立7M水泥杆综合土88根（1#-6#、8#-52#、55#-87#、90#-93#）属实立8M水泥杆综合土5根（7#、53#、54#、88#、89#）7#为9米杆,其他属实立9M水泥杆 / 根/ / 根/ / 根 /根部加固（护墩） / 处/根部卡盘16处（2#、5#、22#、24#、33#、45#、46#、56#、66#、67#、70#、74#、75#、80#、84#、93#）属实根部底盘 19处（2#、5#、22#、24#、33#、45#、46#、56#、66#、67#、70#、74#、75#、80#、82#、84#、89#、90#、93#）属实安装7/2.6拉线（2100）砂砾土 24条（2#3、5#、22#、24#、33#4、45#、56#、66#、70#、67#2、74#、75#、80#、82#、84#、89#、90#、93#）属实安装7/2.6拉线（1800） / 条/安装7/2.2拉线 / 条/安装7/2.2吊线4.322千米条（1#-93#）属实其他安装7/2.6高桩拉线砂砾土1条（15#）属实/质量评估：合格 现场监理：#随工代表： 施工单位代表：通信线路工程随工检查、签证记录（线路2表）工程名称：光缆接入工程 段落：1#-93#施工日期项目及数量检查段落及阐明（该阐明由监理人员填写务必请施工单位将此栏空白）04年4月15日-25日架设架空光缆（12芯）3000米(1#64#)属实架设架空光缆（12芯）1410米(64#-93#)属实借挂（广电杆）架空光缆260米(假如广电杆有编号请写上)属实/(或填写如下空白)/质量评估：现场监理：随工代表： 施工单位代表：工程检查随工验收、签证记录（通信管道）工程名称：通信管道工程 段落：1#孔2#孔施工日期项目及数量检查段落及阐明2023年开挖路面（ ）路面（15cm）/ 米/开挖路面（ ）路面（25cm） / 米/开挖水泥砖铺路面 / 米/4月7日开挖 2 2 管道沟（一般土）60 米,沟深90cm属实,深0.85M4月7日开挖 2 2 管道沟（硬土） 20 米,沟深90cm属实,深0.85M4月7日混凝土管道基础（ 8 cm） 80 米标号：C15属实铺设 钢管管道 / 米/铺设 型水泥管道 / 米/4月8日铺设 2 2 塑料管道 80 米属实4月8日做2 2管道混凝土包封 80 米标号：C15属实开挖 号 孔 路面（ cm） / 处/4月7日开挖 2 号 手 孔坑 一般土 1 处坑深：120cm属实,深1.15M砖砌 人孔（上覆现浇） / 个/砖砌 人孔（上覆吊装） / 个/4月8日砖砌 2号 手孔 1 只1#手孔属实顶管 孔 / 处/质量评估：合格 现场监理： 随工代表： 施工单位代表：工程检查随工验收、签证记录（通信管道）工程名称：通信管道工程 段落:2#孔3#孔施工日期项目及数量检查段落及阐明4月8日开挖路面（ 砼 ）路面（15cm） 15 米实际12米开挖路面（ ）路面（25cm）/ 米/开挖水泥砖铺路面 60 米实际63米4月8日开挖 2 2 管道沟（硬土） 75 米沟深90cm属实,深0.7M开挖 管道沟（ ） / 米/4月8日混凝土管道基础（ 8 cm） 75 米标号：C15属实铺设 钢管管道 / 米/铺设 型水泥管道 / 米/4月9日铺设 2 2 塑料管道 75 米属实4月9日做2 2管道混凝土包封 75 米标号：C15属实开挖 号 孔 路面（ cm） / 处/4月8日开挖 4 号 手 孔坑 硬土 1 处坑深：120cm属实,深1.1M砖砌 人孔（上覆现浇） / 个/砖砌 人孔（上覆吊装） / 个/4月9日砖砌 4号 手孔 1 只2#手孔属实顶管 孔 / 处/质量评估： 合格 现场监理： #随工代表： 施工单位代表：工程检查随工验收、签证记录（通信管道）工程名称：通信管道工程 段落: 1#孔2#孔施工日期项目及数量检查段落及阐明开挖路面（ ）路面（15cm）/ 米/开挖路面（ ）路面（25cm） / 米/开挖水泥砖铺路面 / 米/5月3日开挖 3 2 管道沟（一般土）60 米沟深90cm一般土80米，深度属实5月3日开挖 3 2 管道沟（硬土） 20 米沟深90cm无5月3日混凝土管道基础（ 8 cm） 80 米标号：C15属实铺设 钢管管道 / 米/铺设 型水泥管道 / 米/5月4日铺设 3 2 塑料管道 80 米属实,深0.85M5月4日做3 2管道混凝土包封 80 米标号：C15属实,深0.85M开挖 号 孔 路面（ cm） / 处/5月3日开挖 4 号 手 孔坑 一般土 1 处坑深：120cm属实,深1.1M砖砌 人孔（上覆现浇） / 个/砖砌 人孔（上覆吊装） / 个/5月4日砖砌 4号 手孔 1 只1#手孔属实顶管 孔 / 处/ 阐明： 3 2 管道共 6 孔。 画截面图 2 孔，联通 2 孔， 铁通 2 孔，其他 0 孔。质量评估： 合格 现场监理： # 随工代表： 施工单位代表：签证阐明：工程签证中请注意：1、 不管是线路还是管道，请在工程名称后注明本签证旳段落，如线路134，管道23；2、 签证表中，作为施工单位仅仅对施工日期及工程量数目负责，检查段落及阐明由监理人员填写，因此请务必空白，此外管道签证中必须注明开挖管道沟和人手井深度；3、 如管道建设过程中相似段落内有不一样管材应在签证中画上管道截面图并注明管材，综合管道也需要画截面图，同步阐明各家单位管孔状况；4、 对没有工程量旳项目,请务必用线划掉；5、 以上兰色由施工单位填写，红色为现场监理人员根据工程实际状况填写，属实旳则填写属实，和实际出入旳则根据实际填写；6、 以上仅供参照。详细待建设单位完全定下来可实行。